Все, что вам нужно знать про гастрит: симптомы, виды, формы и современные методы лечения

Около половины населения мира поражено хроническим гастритом. Ранняя диагностика и лечение позволяют остановить воспаление и предотвратить переход заболевания из острой фазы в хроническую.

Что такое гастрит?

Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Патология приводит к повреждению клеток органа, нарушению выработки желудочного сока и защитной слизи, затрудняет переваривание и усвоение пищи.

Какие симптомы гастрита?

Из-за нарушения пищеварения при гастрите может беспокоить тошнота, усиливающаяся после еды. Язык при гастрите часто покрыт белым или сероватым налетом вследствие размножения бактерий в ротовой полости и обезвоживания организма. Другие симптомы гастрита:

• боль в верхней части живота;

• потеря аппетита;

• изжога;

• сухость во рту;

• отрыжка с кисло-горьким привкусом;

• неприятный запах изо рта;

• повышенное газообразование (метеоризм).

Замедление пищеварения и ухудшение перистальтики могут спровоцировать запор при гастрите. В случае образования кровоточащих эрозий на стенках желудка кал при гастрите становится черным или с примесью крови. При инфекционном гастрите может появиться понос. Иногда спровоцированный инфекцией гастрит сопровождается повышенной температурой тела и ознобом.

Какие боли при гастрите и где они локализуются?

При гастрите боль локализуется в районе солнечного сплетения — в верхней части живота, чуть ниже диафрагмы. При остром гастрите боли обычно резкие и приступообразные, а при хроническом — тупые и ноющие. Во время приступов гастрита болевые ощущения могут отдавать в спину, грудную клетку, подреберье.

Почему появляется гастрит?

Одной из частых причин гастрита является попадание в организм бактерии Helicobacter pylori. Другие факторы риска гастрита:

• генетическая предрасположенность;

• несбалансированное питание (переедание, преобладание в рационе жирной, жаренной, острой пищи);

• неконтролированней прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков);

• вредные привычки (частое употребление алкоголя, курение);

• хронический стресс;

• травмы живота, нарушающие кровоснабжение желудка.

Иногда гастрит появляется вследствие заброса желчи в желудок (рефлюкса). Также воспаление может возникнуть на фоне других патологий желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, язвенного колита). 

Что означает уровень кислотности при гастрите?

Уровень кислотности (рН) обозначает концентрацию соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Вырабатывается она париетальными клетками, которые входят в состав слизистой оболочки желудка. Функции соляной кислоты:

• активирует ферменты, необходимые для переваривания пищи;

• оказывает антисептическое действие, убивая болезнетворные микроорганизмы, попавшие в желудок с едой;

• стимулирует моторную активность желудка и обеспечивает продвижение пищи в двенадцатиперстную кишку;

• способствует усвоению железа;

• ускоряет синтез поджелудочной железой панкреатического сока, который необходим для дальнейшего расщепления жиров, углеводов и белков в тонком кишечнике.

В норме pH желудка составляет 1,5-2 натощак. При гастрите уровень кислотности может измениться, поскольку воспаление слизистой оболочки желудка нарушает выработку соляной кислоты.

Гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидный)

Гиперацидный гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, при котором наблюдается повышенная выработка соляной кислоты. Заболевание сопровождается острой болью в верхней части живота, усиливающейся натощак. Другие признаки гиперацидного гастрита:

• сильная изжога;

• горько-кислый привкус во рту;

• отрыжка с кислым запахом;

• жжение в пищеводе и горле;

• диарея.

Соляная кислота может повреждать стенки желудка, провоцируя развитие язвенной болезни. Также избыток соляной кислоты при гастрите может вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод.

Гастрит с пониженной кислотностью (гипоацидный)

Гипоацидный гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся сниженной выработкой соляной кислоты. Типичным симптомом патологии является тяжесть в верхней части живота, особенно после еды. Другие симптомы гипоацидного гастрита:

• тошнота и рвота;

• потеря аппетита;

• тухлый запах изо рта;

• повышенное газообразование;

• запоры.

При недостатке соляной кислоты часто затрудняется всасывание железа из продуктов питания. В результате у пациента могут появиться симптомы анемии (слабость, побледнение кожи, головокружения).

Какие бывают формы гастрита?

Форма заболевания определяется степенью поражения слизистой оболочки желудка и характером изменения ее структуры. Формы гастрита включают:

• поверхностный гастрит;

• атрофический гастрит;

• гипертрофический гастрит.

Поверхностная форма патологии обычно сопровождается наименьшими структурно-функциональными нарушениями желудка. Атрофическая и гипертрофическая формы приводят к глубоким изменениям тканей органа.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит характеризуется воспалением верхнего слоя слизистой оболочки желудка без выраженных изменений ее структуры. Симптомы поверхностного гастрита:

• умеренная боль в верхней части живота после еды;

• легкая изжога;

• кратковременная тошнота;

• неприятный привкус во рту.

Поверхностный гастрит считается ранней формой заболевания. При длительном течении без терапии воспаление может прогрессировать, приводя к глубокому поражению слизистой оболочки желудка.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит отличается истончением слизистой оболочки желудка и снижением выработки желудочного сока. Характерные признаки атрофического гастрита:

• ощущение переполненности желудка даже при небольшом количестве потребленной пищи;

• отсутствие аппетита;

• неприятный запах изо рта;

• вздутие и урчание в животе.

Вследствие нарушения выработки желудочного сока ухудшается всасывание железа и витамина B12. В результате у пациента может развиться железодефицитная анемия, характеризующаяся слабостью, головокружением, бледностью кожи.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит сопровождается патологическим утолщением и разрастанием слизистой оболочки желудка. В ее структуре могут появляться множественные доброкачественные новообразования (кистозные, полипообразные), которые нарушают процесс пищеварения. Специфические симптомы гипертрофического гастрита включают:

• ощущение сдавливания желудка после еды;

• выраженную изжогу;

• рвоту с примесью слизи;

• диарею.

Для гипертрофической формы гастрита характерна повышенная потеря белка с желудочным соком, которая в тяжелых случаях может привести к его дефициту в организме (гипопротеинемии). При длительном течении заболевания возможна потеря веса.

Какие бывают виды гастрита?

Гастриты отличаются по характеру течения и продолжительности заболевания. По данному критерию есть два вида гастрита: острый и хронический.

Острый гастрит

Острый гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, чаще всего развивающееся в ответ на воздействие внешних раздражающих факторов (употребление алкоголя, прием медикаментов, несбалансированное питание, психоэмоциональный стресс, попадание инфекции в пищеварительный тракт). Заболевание характеризуется резким началом, стремительным развитием (в течение нескольких часов или дней) и ярко выраженными симптомами (резкой болью в животе, рвотой, диареей). При отсутствии своевременного лечения острый гастрит может перерасти в хронический.

Хронический гастрит

Хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которое длится от трех месяцев до нескольких лет и сопровождается периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы обостренного хронического гастрита (боль, спазмы, тошнота, рвота) обычно менее выражены, чем при остром воспалении. При отсутствии лечения хроническое заболевание со временем может привести к структурным изменениям слизистой оболочки желудка.

Как классифицируют гастрит?

Заболевание подразделяют на разновидности в зависимости от факторов, провоцирующих его развитие. Классификация гастритов по этиологии (причине возникновения) включает аутоиммунный, бактериальный и химико-токсический гастрит.

Аутоиммунный гастрит (тип A)

Аутоиммунный гастрит (тип A) — хроническое воспалительное заболевание желудка, вызванное «атакой» иммунной системы на клетки собственного организма. Элементы, против которых иммунитет ошибочно вырабатывает антитела:

• париетальные клетки, отвечающие за выработку соляной кислоты;

• внутренний фактор (фактор Касла) — белок, необходимый для усвоения витамина В12.

Разрушение париетальных клеток обычно приводит к снижению кислотности желудочного сока. Дефицит витамина B12 может вызвать анемию и поражение нервной системы.

Бактериальный гастрит (тип B)

Бактериальный гастрит (тип B) — воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное бактерией Helicobacter pylori. Патоген нарушает защитные механизмы желудочной слизистой, что приводит к воспалению. Пути заражения бактериальным гастритом: 

• фекально-оральный (через употребление загрязненной фекалиями воды, немытых овощей и фруктов, выращенных на загрязненной почве);

• орально-оральный (через слюну при поцелуях, использовании общей посуды или зубных щеток);

• контактно-бытовой (через общие полотенца, дверные ручки).

Гастрит типа Б часто сопровождается язвенной болезнью. Хеликобактер пилори выделяет токсические вещества, нарушающие целостность слизистой оболочки, что приводит к образованию эрозий.

Химико-токсический гастрит (тип C)

Химико-токсический гастрит (тип C) — воспаление, вызванное воздействием на слизистую оболочку желудка токсинов. Причины гастрита типа С:

• продолжительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных лекарственных средств, химиотерапевтических препаратов);

• многократные пищевые отравления;

• злоупотребление острой и соленой пищей;

• отравление тяжелыми металлами (ртутью, кадмием, свинцом).

Из-за способности никотина раздражать слизистую оболочку желудка спровоцировать гастрит типа С может курение, особенно натощак. Также одной из частых причин химико-токсического гастрита является злоупотребление алкоголем, поскольку этиловый спирт увеличивает выработку соляной кислоты и способствует повреждению стенок желудка.

Где локализуется гастрит?

Заболевание также классифицируют в зависимости от отдела желудка, вовлеченного в патологический процесс. Классификация гастрита по местоположению включает антральный, фундальный и пангастрит. Зона поражения определяет локализацию болевых ощущений.

Антральный гастрит

Антральный гастрит — воспаление слизистой оболочки нижнего (антрального) отдела желудка, прилегающего к двенадцатиперстной кишке и отвечающего за снижение кислотности содержимого перед его поступлением в двенадцатиперстную кишку. Воспаление данной зоны приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса и риску развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль при антральном гастрите локализуется в подложечной области и может отдавать в подреберье. При язвенном поражении возможна рвота и с примесями крови.

Фундальный гастрит

Фундальный гастрит — воспаление слизистой оболочки верхнего (фундального) отдела желудка, отвечающего за выделение желудочного сока. Патология может привести к нарушению нормальной выработки соляной кислоты и ферментов, что затрудняет переваривание пищи, вызывает ощущение тяжести после еды, тошноту и рвоту. Боль при фундальном гастрите сосредотачивается вверху живота, ближе к грудине. Воспаление в данном отделе может повышать риск развития рефлюкса, что ведет к изжоге и неприятному привкусу во рту.

Пангастрит

Пангастрит — воспаление слизистой оболочки всего желудка, затрагивающее фундальный и антральный отделы одновременно. Боль при пангастрите обычно диффузная, распространяющаяся по всему животу. Болевые ощущения сопровождаются тяжестью в желудке после приема пищи, изжогой, тошнотой, рвотой, диареей или запорами. При сильных болях у пациента может развиваться астено-невротический синдром, характеризующийся повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна и концентрации внимания.

Как гастрит развивается по стадиям?

Заболевание развивается постепенно и вначале может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает, поскольку воспаление затрагивает более глубокие слои слизистой оболочки. Стадии развития гастрита:

1. Гастрит первой степени. Характеризуется покраснением (гиперемией) и отеком слизистой оболочки желудка. Воспалительный процесс имеет поверхностный характер.

2. Гастрит второй степени. Сопровождается нарушением выработки соляной кислоты и ухудшением пищеварительного процесса. На данном этапе воспаление переходит в хроническую фазу.

3. Гастрит третьей степени. Отличается вовлечением в патологический процесс глубинных слоев желудочной стенки. Слизистая оболочка органа утолщается (при гипертрофической форме заболевания) или истончается (при атрофическом воспалении). Пищеварение и всасывание питательных веществ в желудке нарушены существенно.

При отсутствии своевременного лечения на третьей стадии воспаление может распространяться на другие органы желудочно-кишечного тракта. В патологический процесс часто вовлекаются двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, пищевод. 

Чем опасен гастрит?

Одним из частых последствий гастрита становится язвенная болезнь, сопровождающаяся нарушением целостности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие возможные осложнения гастрита:

• рефлюксная болезнь — заброс содержимого желудка в пищевод;

• стриктуры — сужение просвета желудка вследствие длительного воспаления и рубцевания;

• перфорация стенки желудка — образование сквозного отверстия в стенке органа, сопровождающееся кровоизлиянием в брюшную полость;

• перитонит — воспаление брюшины;

• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;

• мальабсорбция — неспособность организма усваивать необходимые питательные вещества из пищи;

• дисбактериоз — нарушение баланса кишечной микрофлоры;

• анемия — дефицит красных кровяных клеток или гемоглобина, возникающий из-за нарушения усвоения железа или витамина B12 в желудке.

Хронический гастрит опасен риском развития рака желудка. Длительное воспаление способно приводить к истончению и разрушению слизистой оболочки органа. Ее следствием может стать нарушение регенерации тканей и замещение нормальных клеток аномальными, что повышает вероятность их злокачественного перерождения.

Как диагностируют гастрит?

На первичной консультации гастроэнтеролог анализирует жалобы и симптомы пациента, уточняет информацию о наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и пищевых привычках. Затем врач пальпирует живот для выявления болезненных участков и обнаружения признаков патологического увеличения органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы). Далее гастроэнтеролог прослушивает живот через стетоскоп для оценки перистальтики, выявления скопления газов или жидкости.

Для подтверждения диагноза и исключения заболеваний, вызывающих похожую симптоматику (язвенной и рефлюксной болезней, цирроза печени, панкреатита), частный гастроэнтеролог может направить на лабораторное и инструментальное обследование. Лабораторные анализы при диагностике гастрита:

• общее и биохимическое исследования крови;

• анализы крови, кала или дыхательный тест на Helicobacter pylori;

• исследование на уровень пепсиногена в крови;

• печеночные пробы;

• исследование кала на скрытую кровь;

• анализ крови на витамин В12;

• тесты на вирусы гепатита А, В, С.

Инструментальные методы диагностики гастрита включают гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Гастроскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку желудка, оценить степень воспаления, наличие язв, полипов и гипертрофических изменений ее структуры. Во время гастроскопии врач может провести рН-метрию (измерение уровня кислотности желудка). УЗИ органов брюшной полости помогает выявить заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и кишечника, которые могут сопровождать гастрит. 

Какими методами лечат гастрит?

Лечение гастрита направлено на облегчение симптомов, устранение воспаления, ускорение регенерации слизистой оболочки желудка и предотвращение осложнений. Методы лечения гастрита включают:

• медикаментозную терапию — применяется для регуляции кислотности желудочного сока, защиты слизистой оболочки от повреждений, устранения бактериальной инфекции и признаков интоксикации, снятия болевого синдрома, улучшения моторики и нормализации стула;

• диетическое питание — помогает снизить нагрузку на желудок, уменьшить раздражение слизистой, нормализовать пищеварение и усвоение полезных веществ;

• коррекция образа жизни — включает отказ от вредных привычек, снижение стресса и нормализацию режима питания, что способствует профилактике рецидивов заболевания.

В облегчении симптоматики могут помочь народные средства (травяные чаи, сок картофеля и алоэ, теплое молоко). Однако перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения аллергической реакции и ухудшения состояния.

Какая схема медикаментозного лечения гастрита?

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от формы и вида патологии, а также имеющихся у пациента симптомов. Схема медикаментозного лечения гастрита может включать:

• ингибиторы протонной помпы — снижают выработку соляной кислоты при воспалении с повышенной кислотностью;

• антибиотики — уничтожают бактерию Helicobacter pylori при бактериальном гастрите;

• антациды — нейтрализуют соляную кислоту при воспалении с повышенной кислотностью;

• прокинетики — улучшают моторику желудка, устраняют тошноту и тяжесть после приема пищи;

• антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов — снижают кислотность желудочного сока при гастрите с повышенной кислотностью;

• препараты соляной кислоты — восполняют недостаток желудочной кислоты при воспалении с пониженной кислотностью;

• ферменты — улучшают переваривание пищи;

• кортикостероиды — подавляют воспаление при аутоиммунном гастрите;

• спазмолитики — снимают спазмы желудка, уменьшают боль;

• иммуносупрессоры — применяются при тяжелом аутоиммунном гастрите, не поддающемся лечению кортикостероидами;

• антиэметики — устраняют тошноту и рвоту;

• энтеросорбенты — поглощают токсины и способствуют их выведению из организма при химико-токсическом гастрите;

• слабительные — помогают при запорах, возникающих на фоне гастрита;

• противодиарейные препараты — нормализуют стул при диарее;

• гастропротекторы — усиливают выработку слизи, защищающей стенки желудка от повреждения.

Медикаментозное лечение может сочетаться с приемом витаминно-минеральных комплексов для поддержки обмена веществ и ускорения регенерации слизистой оболочки желудка. Для восстановления баланса микрофлоры и улучшения пищеварения врач может назначить пробиотики.

Какая диета назначается при гастрите и для чего?

При гастрите назначается легкоусвояемая диета, цель которой — снизить нагрузку на желудок, нормализовать выработку соляной кислоты, облегчить пищеварение и минимизировать раздражение слизистой оболочки. Принципы питания при гастрите:

• дробный прием пищи (пять-шесть раз в день маленькими порциями);

• тщательное пережевывание еды;

• строгое соблюдение графика приема пищи (желательно завтракать, обедать, ужинать и употреблять перекусы ежедневно в одно и то же время);

• отказ от употребления слишком холодной и горячей еды и напитков.

Предпочтительными способами обработки продуктов являются варка, запекание и приготовление на пару. От жареных блюд мы рекомендуем отказаться.

Также диета при гастрите предусматривает исключение из рациона алкоголя, кофеинсодержащих и газированных напитков. Можно пить травяные чаи (с мятой, ромашкой, мелиссой), свежевыжатый банановый, морковный и тыквенный соки без добавления сахара.

Какие народные средства помогают при гастрите?

При гастрите можно пить теплые (не горячие) травяные чаи (с ромашкой, мятой, мелиссой, корнем солодки). Они обладают противовоспалительными свойствами и помогают уменьшить спазмы в желудке. Другие народные средства от гастрита:

• сок алоэ вера — способствует снижению воспаления и ускорению заживления слизистой оболочки;

• картофельный сок — оказывает ранозаживляющее и антисептическое действие, улучшает пищеварение;

• нежирное молоко с медом — обладают успокаивающим эффектом, помогают уменьшить раздражение слизистой оболочки (противопоказаны пациентам с аллергией на мед и непереносимостью лактозы);

• продукты с пробиотиками (нежирный натуральный кефир, йогурт) — способствуют восстановлению баланса микрофлоры в кишечнике, нормализации пищеварения и предотвращению запоров.

Однако лечение гастрита в домашних условиях не способно заменить медикаментозную терапию. Народные средства могут облегчить симптоматику, но не устраняют причину заболевания и не обеспечивают полного выздоровления.

Клинические рекомендации по профилактике гастрита

Для профилактики гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori, мы рекомендуем употрелять только очищенную воду, тщательно вымытые овощи, фрукты, ягоды и зелень. Также следует мыть руки после посещения общественных мест, а при совместном проживании с инфицированным человеком использовать индивидуальную посуду, столовые приборы, полотенца и пройти обследование для исключения инфекции. Дополнительные клинические рекомендации по профилактике гастрита:

• избегание раздражающих продуктов (острой, соленой, кислой, копченой, жареной пищи, фастфуда);

• соблюдение режима питания (дробное питание небольшими порциями, отказ от переедания и ночных перекусов);

• тщательное пережевывание пищи;

• исключение вредных привычек (курения, употребления алкоголя и наркотических веществ);

• прием лекарственных препаратов только по назначению врача;

• контроль уровня стресса (соблюдение режима сна и бодрствования, применение техник релаксации для снятия эмоционального напряжения).

Для улучшения кровообращения в органах пищеварения и нормализации обмена веществ рекомендуем избегать малоподвижного образа жизни. Также для профилактики гастрита следует своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, способные спровоцировать воспаление слизистой оболочки желудка (болезни Крона, язвенного колита).

Можно ли полностью излечиться от гастрита?

Возможность полного излечения зависит от формы и вида заболевания. Острый поверхностный гастрит можно вылечить полностью, поскольку он не вызывает структурных изменений слизистой оболочки желудка. При хроническом атрофическом и гипертрофическом гастрите исход зависит от глубины поражения. Выраженная дегенерация, сопровождающаяся замещением нормальных клеток фиброзной тканью, необратима. Однако с помощью медикаментов, диеты и изменения образа жизни можно снять воспаление, добиться устойчивой ремиссии и предотвратить осложнения.