Периоральный дерматит у взрослых: почему появляется и как избавиться?

Впервые проявления периорального дерматита были описаны в 1957 году как «светочувствительная себорея». Современное название заболевания используется в медицинской практике с 1964 года.

Что такое периоральный дерматит?

Периоральный (периорифициальный) дерматит — это воспаление кожи, сопровождаемое эритематозной, папуло-пустулезной сыпью, которая в основном поражает участки вокруг рта и на подбородке. Периоральный дерматит чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин, и может напоминать акне или розацеа.

Какие симптомы периорального дерматита?

Основным проявлением патологии является красная сыпь вокруг рта. Другие симптомы периорального дерматита могут включать:

• зуд, покалывание, жжение кожи;

• сухость кожных покровов;

• шелушение пораженных участков кожи.

Помимо кожи вокруг рта, высыпания при периоральном дерматите могут появляться в области носа, лба и глаз. Поражения кожи головы и шеи встречаются редко.

Как выглядит периоральный дерматит?

Периоральный дерматит выглядит как сыпь в виде воспаленных бугорков (папул), а также небольших пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью (везикул) или гноем (пустул). Высыпания при периоральном дерматите обычно возникают в носогубных складках и распространяются на область вокруг рта, не затрагивая зону вокруг красной каймы губ, а в некоторых случаях — на другие участки кожи лица.

Почему появляется периоральный дерматит?

Точный механизм развития патологии неизвестен. Причины периорального дерматита могут включать:

• бесконтрольное применение стероидов, увлажняющей косметики и жирных кремов для лица;

• гормональные сбои;

• нарушение микрофлоры и барьерной функции кожи;

• иммунодефицитные состояния.

В число факторов риска периорального дерматита также входят бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции. Например, заболевание может возникнуть на фоне заражения подкожным клещом Demodex.

Какие бывают формы периорального дерматита?

Выделяют классическую (типичную), периорбитальную, генерализованную и стероид-зависимую формы заболевания. Вид патологии зависит от локализации и этиологии сыпи.

Классическая (типичная) форма периорального дерматита

Классический (типичный) периоральный дерматит проявляется покраснением кожи, мелкими папулами и пустулами, локализация которых ограничивается носогубными складками и кожей вокруг рта. По мере развития заболевания его симптомы могут дополняться мелкими чешуйками.

Периорбитальная форма периорального дерматита

Признаки периорбитальной формы патологии включают шелушащуюся эритематозную сыпь на верхних или нижних веках и области вокруг глаз. Зуд, жжение, покалывание и отек пораженных участков могут усиливаться при контактах с раздражителями или аллергенами.

Генерализованная форма периорального дерматита

Генерализованная форма периорального дерматита поражает более трех участков кожи. Помимо высыпаний, распространенным проявлением патологии является генерализованный зуд, который может сопровождаться расчесыванием кожи с последующими нарушениями сна и повседневной деятельности.

Стероид-зависимый периоральный дерматит

Дерматит может возникать как побочный эффект применения стероидов (например, в форме кремов, мазей или спреев). Риск развития стероидного дерматита пропорционален длительности курса приема кортикостероидов и концентрации действующих веществ.

Как периоральный дерматит развивается по стадиям?

Официальных стадий заболевания не существует. Однако болезнь может условно разделяться на три стадии.

Также может возникнуть рецидивирующая форма патологии, сопровождаемая периодическими обострениями. Из-за отсутствия строгой классификации разграничение симптоматики стадий является ориентировочным. Степень тяжести заболевания определяется дерматологом по результатам диагностики.

Чем опасен периоральный дерматит?

Периоральный дерматит опасен рубцеванием кожи, вероятность которого повышается на запущенных стадиях патологии. Другие осложнения периорального дерматита могут включать:

• кожные инфекции (факторы риска — зуд и расчесывание кожи);

• конъюнктивит, блефарит (при поражении области вокруг глаз);

• нарушения сна (при обострениях симптомов).

Осложнения также могут включать стресс и депрессию. Они возникают из-за негативного восприятия пациентом собственной внешности.

Как диагностируют периоральный дерматит?

При обнаружении признаков воспаления кожи необходимо записаться на прием к частному дерматологу. Методы диагностики периорального дерматита могут включать:

• осмотр пораженных участков;

• сбор анамнеза (врач уточняет информацию о времени возникновения симптомов, сопутствующих заболеваниях и принимаемых медикаментах);

• лабораторные исследования соскобов с кожи, пораженной сыпью.

При подозрении на сопутствующие инфекционные заболевания могут назначаться анализы крови. Дифференциальная диагностика позволяет исключить акне, розацеа, дерматомикоз, себорейный и контактный дерматит, проявления которых могут совпадать с периоральным воспалением кожи.

Какими методами лечат периоральный дерматит?

Одним из важных этапов лечения является коррекция курса приема стероидов (если они использовались до начала терапии). Методы лечения периорального дерматита также могут включать:

• противогрибковые препараты;

• антибиотики;

• противопротозойные, антипаразитарные средства;

• иммуносупрессоры;

• антисептики;

• противовоспалительную терапию;

• ретиноиды.

Длительность курса терапии зависит от степени тяжести заболевания. В среднем она составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Что включает противовоспалительная терапия периорального дерматита?

В рамках терапии могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если симптомы не облегчаются, лечение периорального дерматита у взрослых может дополняться кортикостероидами. Перед их назначением дерматолог сопоставляет ожидаемый эффект и риск побочных реакций. 

Когда нужна антибактериальная терапия периорального дерматита?

Антибиотики могут назначаться при недостаточной эффективности медикаментов, оказывающих противовоспалительное действие, а также при присоединении бактериальных инфекций. Препараты, используемые в рамках антибактериальной терапии, могут выпускаться в форме мазей, кремов или таблеток.

Помогают ли антигистаминные препараты от периорального дерматита?

Антигистаминные препараты могут способствовать облегчению симптомов заболевания. Для усиления терапевтического эффекта их назначают в комплексе с противовоспалительными средствами или антибиотиками.

Как ухаживать за кожей при периоральном дерматите?

На период лечения необходимо прекратить использование любых средств по уходу за кожей, которые могут спровоцировать обострения заболевания (например, увлажняющих кремов, декоративной косметики). Если периоральный дерматит сопровождается зудом, который обостряется ночью, перед сном можно надевать перчатки для защиты кожи от расчесывания.

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо умываться теплой водой и использовать мягкое мыло без отдушек. Во избежание рецидивов не рекомендуется возобновлять использование средств, которые применялись до появления сыпи.

Клинические рекомендации по профилактике периорального дерматита

Клинические рекомендации по профилактике периорального дерматита могут включать отказ от использования агрессивных моющих средств, косметики, стероидов и кремов для лица, вызывающих сыпь, зуд и жжение. Также необходимо своевременно лечить сопутствующие инфекции, гормональные сбои и дерматологические заболевания (например, розацеа).

Нужна ли диета при периоральном дерматите?

Специальная диета, способствующая предотвращению осложнений периорального дерматита, не разработана. Единственной рекомендацией, выполнение которой может повлиять на течение заболевания, является отказ от жевательных резинок. Для составления научно обоснованной диеты при периоральном дерматите необходимы дополнительные исследования.

Можно ли полностью излечиться от периорального дерматита?

У некоторых пациентов симптомы заболевания могут полностью исчезнуть после курса терапии. Однако гарантированного способа профилактики рецидивов патологии не существует. Если периоральный дерматит носит рецидивирующий характер, вылечить его полностью не удастся. Терапия проводится курсами по мере возникновения обострений, которые чередуются с ремиссиями.

Можно ли заразиться периоральным дерматитом от другого человека?

Заразиться периоральным дерматитом от другого человека невозможно. Пути заражения могут приниматься во внимание только при диагностике периорального дерматита, сопровождаемого инфекционными заболеваниями.