Акне: причины, симптомы, лечение и профилактика угревой болезни

Акне является распространенным кожным заболеванием, примерно 9,4% людей в мире страдают от угревой болезни. Существует множество современных вариантов лечения, которые помогут избавить от прыщей и предотвратить появление рубцов.

Что такое акне?

Акне (угревая болезнь) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое возникает из-за закупорки волосяных фолликулов и сальных желез себумом (кожным салом) и омертвевшими клетками кожи. Излишний себум и закупорка пор приводит к образованию прыщей, комедонов, воспаленных элементов и, в некоторых случаях, кист. Акне чаще всего проявляется на лице, но также может появляться на спине, груди и плечах.

Чем акне отличается от обычных прыщей, черных точек и милиумов?

Акне — это комплексное кожное заболевание, которое отличается от обычных прыщей, черных точек и милиумов по своему происхождению и клиническим проявлениям. Основные различия прыщей и угрей:

• прыщи — это воспаленные элементы, которые могут быть частью акне, но могут возникать и отдельно;

• милиумы — это безболезненные белые угри, не связанные с воспалением;

• чёрные точки — это не воспаленные комедоны, которые устраняются при помощи очищающих средств или путем выдавливания косметическим инструментом.

Акне — это обширное кожное состояние, которое включает различные виды угрей, в частности черные точки, белые угри и воспаленные прыщи. В отличие от обычных прыщей, комедонов и милиумов, акне требует более комплексного подхода в лечении.

Какие основные причины появления акне?

Угри возникают из-за усиленной секреции себума, который накапливается, смешивается с отмершими клетками эпидермиса и закупоривает поры. Накопление кожного сала провоцирует размножением бактерий и развитие воспалительного процесса в дерме. Основные причины акне:

• гормональные изменения (в подростковый возраст, во время беременности или менопаузы, вследствие поликистоза яичников, патологий щитовидки и надпочечников, на фоне приема гормональных препаратов);

• нарушение обмена веществ, ожирение;

• избыточное влияние ультрафиолета на кожный покров;

• гиперкератоз (чрезмерное ороговение и чрезмерное отшелушивание верхнего слоя эпидермиса вызывает закупорку пор и развитие воспаления);

• неправильный уход за кожей (недостаточное очищение, использование комедогенной косметики или агрессивных средств);

• бактериальная инфекция (размножение бактерии Propionibacterium acnes вызывает воспаление в сальных железах);

• хронический стресс (повышение уровня кортизола стимулирует активную работу сальных желез).

Провоцирующими факторами появления угревой сыпи могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, например, дисбактериоз кишечника или хронический гастрит, поскольку нарушается усвоение питательных веществ в организме, может развиться анемия и гиповитаминоз. Риск возникновения акне повышен при неправильном питании: избытке сахара, молочных продуктов, острой и жирной пищи в рационе. Также негативно влияют на кожу и способствуют ее воспалению употребление алкогольных напитков и курение, поскольку ослабляют защитные свойства дермы, нарушают микроциркуляцию крови и питательных веществ в ней.

Гормональное акне

Гормональное акне — это угревая сыпь, спровоцированная изменением гормонального фона. Патология развивается из-за нарушения обменных процессов половых гормонов (андрогенов, прогестерона и эстрогенов). Чрезмерное количество андрогенов, попадая в кожу, трансформируется в дигидротестостерон, что активизирует рост эпителиальных клеток и стимулирует усиленную выработку кожного секрета. Причины гормонального акне:

• беременность, лактация;

• менопауза;

• поликистоз яичников;

• неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;

• патологии надпочечников и щитовидки;

• гормональный сбой из-за прерывания беременности.

К гормональному акне может привести чрезмерная выработка инсулина — гормона, который регулирует уровень глюкозы в крови и влияет на синтез белков и жиров. Причиной патологии может быть инсулинорезистентность, сахарный диабет, нарушения функций поджелудочной железы, ожирение.

Гормональное акне у женщин чаще всего усугубляется в период менструации. Дерматоз может сопровождаться сопутствующими симптомами, указывающими на гормональный дисбаланс, например, болезненные месячные, тяжелый предменструальный синдром, нарушения цикла, проблемы с зачатием.

Стрессовое акне

Стрессовое акне развивается в результате повышения уровня гормона кортизола, который активизирует сальные железы, приводя к избыточной выработке кожного сала и закупорке пор. Также стресс или длительное эмоциональное напряжение снижают защитные свойства дермы и провоцируют воспалительные процессы. Высыпания чаще всего возникают в Т-зоне и сопровождаются покраснением и зудом.

Инфекционное (бактериальное, грибковое, паразитарное) акне

Инфекционное акне — это кожное заболевание, которое провоцируется размножением патогенных микроорганизмов в дерме и сопровождается появлением прыщей. Патологию могут вызвать бактерии, грибки и паразиты. Виды инфекционного акне:

• бактериальное акне. Вызвано бактериями Propionibacterium acnes, которые размножаются глубоко в коже. Сопровождается образованием воспаленных участков кожи и гнойников;

• грибковое акне. Спровоцировано грибками Malassezia, которые вызывают воспаления в волосистых фолликулах. Проявляется мелкими папулами и пустулами, которые чаще всего появляется на влажных участках кожи и вызывают зуд;

• паразитарное акне (демодекоз). Вызвано чрезмерным размножением микроскопических клещей рода Demodex. Проявляется покраснениями на лице и мелкими прыщами, иногда сопровождается сильным кожным зудом.

Провоцирующими факторами инфекционного акне является ослабление иммунитета на фоне гормонального дисбаланса, метаболического сбоя, гиповитаминоза, хронических патологий ЖКТ. Определить возбудителя инфекции может дерматолог после лабораторной диагностики.

Влияние неправильного ухода за кожей на развитие акне

Неправильный уход за кожей может вызвать возникновение акне или усугубить его. Экзогенные факторы, провоцирующие акне:

• использование комедогенной косметики на основе масел и жиров (способствует закупорке пор и накоплению себума);

• применение агрессивных скрабов и пилингов (могут травмировать кожу и спровоцировать воспаление и инфицирование);

• чрезмерное очищение кожи спиртосодержащими и антисептическими средствами (может нарушить гидролипидную мантию эпидермиса и спровоцировать повышенное выделение себума);

• самостоятельное выдавливание прыщей (провоцирует распространение инфекции и воспаления).

• привычка ложиться спать, не сняв макияж.

Важно подбирать уход за кожей, учитывая ее тип. Уходовые косметические средства для кожи, склонной к акне, может подобрать дерматолог или косметолог после обследования.

Какие бывают симптомы акне?

Главный признак дерматологического заболевания — высыпания на коже. Они могут иметь различный вид и быть болезненными при прикосновении. Клинические проявления зависят от формы угревой болезни, возраста пациента и степени тяжести патологии. Симптомы акне:

• расширенные поры и черные точки;

• красные прыщи с белой головкой (гнойные пустулы);

• розовые подкожные папулы (подкожные узелки).

Чаще всего угревая сыпь появляется на спине, лице, груди, плечах и шее. Акне имеет рецидивирующий характер — то активизируется, то спадает (сыпь подсыхает и рубцуется).

Какие бывают формы акне?

Акне классифицируют в зависимости от клинической картины. Важно получить профессиональную диагностику и выявить вид патологии.

Комедональная форма акне

Комедональное акне — это дерматологическое заболевание, характеризующееся образованием множественных закрытых и открытых комедонов, иногда единичных пустул и папул. Комедоны — это глубинные подкожные высыпания, образующиеся вследствие закупорки пор и сальных протоков излишним себумом, ороговевшими клетками эпидермиса и загрязнением (пылевыми частицами и остатками макияжа). На коже комедоны выглядят как черные или белые точки.

Папуло-пустулезная форма акне

Папуло-пустулезная форма акне характеризуется появлением на коже папул и пустул. Папулы представляют собой красные или розовые возвышающиеся над кожей бугорки, пустулы — это прыщи с гнойным содержимым. После вскрытия пустул могут образовываться язвы. Чаще всего папуло-пустулезная форма развивается на фоне отсутствия или неправильного лечения комедонов.

Кистозная форма акне

Кистозное акне — это тяжелая форма угревой болезни, при которой воспаление затрагивает глубокие слои кожи. Угри крупные и болезненные, они могут сливаться в подкожные узлы и формировать кисты, наполненные гноем. Наиболее часто прыщи появляются на лице (подбородке, щеках), спине и груди. Реже — на плечах, шее и ягодицах.

Кистозное акне имеет свою градацию по степени тяжести и глубине поражения. Виды кистозной формы акне:

• кистозно-узловая форма (сочетание кист с плотными воспаленными узлами;

• инверсное акне (поражает участки с кожными складками, часто сочетается с гнойниками и свищами);

• фульминантное акне (острое воспаление с лихорадкой и интоксикацией).

Определить кистозную форму акне может только специалист. Важно не спутать кистозное акне с другими состояниями: гидраденитом, розацеа, инфекциями кожи.

Как акне развивается по стадиям?

Угревая сыпь развивается постепенно, в процессе развития выделяют четыре степени. Стадии акне:

1. Легкая степень. Сальные железы увеличиваются в размерах, усиливается секрет кожного сала. Угри проявляются в виде небольших красных или телесных бугорков и черных точек. Количество высыпаний умеренное, воспаление слабо выражено.

2. Средняя степень. Из-за закупорки пор кожным салом и ороговевшими чешуйками волосяных фолликулов воспалительный процесс прогрессирует, угрей становится больше.

3. Тяжелая степень. В закупоренных сальных железах размножаются бактерии, которые вызывают местное раздражение и воспаление кожи. Количество высыпаний увеличивается, они могут сливаться между собой, провоцируя кистозное поражение глубоких слоев кожи.

4. Крайне тяжелая степень. На коже образуются болезненные багрово-синюшные инфильтраты, множественные пустулы, кисты, узлы.

При первых признаках акне необходимо обратиться за консультацией к дерматологу. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем сложнее убрать сыпь без следов — на коже могут остаться шрамы.

Тяжелые формы патологии могут поражать глубокие слои кожи и спровоцировать последствия — пиодермию и абсцессы (гнойные поражения кожи), постакне, которое проявляется в виде расширенных пор, гиперпигментации и рубцов. Возможным осложнением угревой сыпи является сепсис (инфекция может попасть в кровоток и привести к заражению крови).

Как диагностируют акне?

Выбрать схему лечения акне дерматолог может после тщательной диагностики. Обследование направлено на выявление причины патологии и ее степени. Диагностика акне может включать:

• сбор анамнеза и визуальный осмотр кожных покровов;

• дерматоскопию (инструментальное обследование путем многократного увеличения и подсвечивания пораженных участков кожи);

• соскоб кожи для бактериологического исследования (позволяет выявить бактериальную микрофлору и ее тип, а также исключить розацеа и демодекоз);

• клинические и биохимические анализы крови (печеночные пробы, липидограмму, уровень сахара в крови);

• гормональные исследования (тест на половые гормоны, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

Во время диагностики важно выявить или исключить патологии системы пищеварения и органов внутренней секреции. Иногда лечение акне проходит совместно с терапией, назначенной эндокринологом или гастроэнтерологом (в зависимости от сопутствующих патологий).

Какие бывают методы лечения акне?

Метод лечения акне дерматолог подбирает, учитывая причину, форму и тяжесть патологии, а также возраст и сопутствующие заболевания. Лечение акне может включать:

• индивидуальные рекомендации по уходу за кожей (использование косметических средств, противовоспалительных мазей, эмолентов);

• применение местных средств для уменьшения синтеза кожного сала;

• системные пероральные препараты;

• косметические процедуры (лазеротерапия, экстракция, каутеризация комедонов, пилинг, воздействие ультрафиолетом).

Препараты для системного лечения назначаются при средних и тяжелых степенях болезни. Комедоны и легкие варианты сыпи могут лечиться методами местной терапии.

Какие медикаменты назначают для лечения акне?

Современные протоколы лечения акне предполагают применение медицинских препаратов, которые устраняют инфекцию и воспаление, нормализуют работу сальных желез и предотвращают появление новых угрей. Схема лечения угревой болезни напрямую зависит от формы и степени дерматоза.