Как вызвать месячные при задержке?

В норме менструация длится от двух до семи дней и происходит каждые 21–35 дней. Задержка или отсутствие месячных по физиологическим или патологическим причинам встречается у 14–25% женщин репродуктивного возраста. 

Что считается задержкой месячных?

За задержку месячных принято считать ненаступление менструального кровотечения в предполагаемый срок (в период 21–35 дня после предыдущей менструации). Задержкой также является истечение 7–10 дней от обычной даты менструации (например, ненаступление месячных на 28–31 день при 21-дневном цикле).

Как считается цикл месячных?

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней (количество дней между менструациями может варьироваться от 21 до 35 дней). Цикл месячных считается от первого дня менструации, которая в норме продолжается от двух до семи дней. 

Задержка месячных норма — сколько дней допустимо

Нормальной (физиологической) задержкой менструации у женщины репродуктивного возраста (с 15 до 49 лет), считается период до пяти-семи дней. Олигоменорея (наступление менструаций реже девяти раз в год) диагностируется при интервале между циклами более 35 дней.

Чем опасно отсутствие месячных

Аменорея (отсутствие менструаций) опасна из-за дисбаланса половых гормонов (эстрогена, пролактина, андрогенов), отвечающих за общее и репродуктивное здоровье. Отсутствие месячных может быть опасно из-за:

• проблем с зачатием и беременностью;

• изменений во внешности (акне, набора веса, роста волос по мужскому типу и выпадения волос на голове);

• психоэмоциональных изменений (тревожности, раздражительности, снижения либидо);

• преждевременной недостаточности яичников (раннего климакса);

• гиперплазии эндометрия (предракового состояния). 

Аменорея может быть опасна из-за развития сердечно-сосудистых патологий (повышения уровня холестерина, атеросклероза). Длительное отсутствие менструаций также может приводить к остеопении и остеопорозу (повышенной хрупкости костей).

Когда стоит обратиться к врачу при задержке?

Консультация гинеколога необходима при регулярном сбое цикла (три и более раза) или сопутствующих симптомах. Сопутствующие задержке симптомы, которые требуют обращения к гинекологу, могут включать:

• сильные резкие боли внизу живота или в области таза;

• необычные выделения с неприятным запахом;

• усиленный рост волос на лице и теле;

• резкую потерю или набор веса;

• лихорадку и озноб.

Консультация гинеколога из-за задержки также может быть необходима при слабости, повышенной утомляемости, головокружениях. При положительном тесте на беременность необходимо обратиться к врачу для подтверждения беременности и выбора дальнейших мер. 

Почему может быть задержка месячных?

Задержка менструации может быть физиологической (обусловленной физиологическими особенностями, образом жизни или внешними факторами) или патологической (связанной с заболеваниями или нарушениями в работе организма). 

Риск задержки месячных может быть выше у женщин с наследственной предрасположенностью и гинекологическими вмешательствами (расширением, выскабливанием). Вероятность задержки повышают расстройства пищевого поведения (анорексия или булимия).

Задержка месячных при беременности

Отсутствие месячных при беременности является нормой, обусловленной повышением уровня прогестерона (гормона, поддерживающего гестацию). При беременности прогестерон блокирует созревание новых яйцеклеток и не дает отторгаться эндометрию (внутреннему слою матки), что и вызывает прекращение менструации.

Гормональные причины и стресс

Гормональный дисбаланс и стресс вызывают нарушения в работе оси гипоталамус-гипофиз-яичники (ГГЯ), ответственной за регуляцию цикла. Сбои в работе оси гипоталамус-гипофиз-яичники могут включать:

• гипоталамические нарушения (функциональную гипоталамическую аменорею из-за стресса, резкой потери веса или чрезмерных физических нагрузок);

• гипофизарные нарушения (прекращение овуляции из-за снижения выработки ФСГ и ЛГ, повышения уровня пролактина);

• яичниковые нарушения (поликистоз и раннюю менопаузу из-за избытка андрогенов и недостатка эстрогенов).

Дисфункцию оси ГГЯ также могут провоцировать заболевания щитовидной железы и надпочечников. Для определения первопричины сбоя менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. 

Задержка при физических нагрузках, смене климата или питании

Задержка менструации может возникать из-за стрессовых факторов (чрезмерных физических нагрузок, резкой смены климата и изменений в питании). Причины задержки месячных могут включать:

• при физических нагрузках — энергетический дефицит, низкий процент жира, повышенную выработку кортизола;

• при изменениях питания — дефицит питательных веществ, критическую потерю веса, избыточный вес или ожирение;

• при смене климата или часового пояса — джетлаг (сбой суточного ритма), сбой биоритмов и эмоциональный стресс.

Менструальный цикл при повышенных физических нагрузках или нарушениях питания обычно нормализуется при их регуляции. Задержка месячных из-за перелета или смены климата кратковременна (до 10–14 дней) и восстанавливается самостоятельно после адаптации организма.

Подростковый возраст и климакс

Сбои менструального цикла в подростковом возрасте и в период климакса обусловлены гормональной нестабильностью. Причины задержки в подростковом возрасте и в период климакса могут включать:

• в подростковом возрасте — незрелость оси гипоталамус-гипофиз-яичники, недоразвитие половых органов;

• в период климакса — уменьшение количества фолликулов в яичниках, дефицит прогестерона и эстрогена.

Гормональная нестабильность в подростковом возрасте и в период менопаузы провоцирует ановуляцию (отсутствие овуляции, вызывающее аменорею). Для исключения патологических процессов (поликистоза, гиперплазии эндометрия) подросткам обратиться к врачу нужно при отсутствии менструаций до 15 лет, женщинам в период климакса — при межменструальных кровотечениях. 

Заболевания репродуктивной системы

Задержка менструации является частым симптомом заболеваний репродуктивной и эндокринной систем. Заболевания репродуктивной системы, которые могут вызывать задержку, включают:

• заболевания яичников (поликистоз, преждевременную недостаточность яичников);

• заболевания матки (синдром Ашермана, эндометрит);

• заболевания гипофиза (гиперпролактинемию, синдром Шихана).

На репродуктивную систему также могут влиять патологии эндокринных органов. Приводить к задержкам могут заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) или надпочечников (гиперплазия коры надпочечников).

Что делать, если задержка месячных

Действия при сбое цикла зависят от его причины и возможности ее установить. При задержке менструации может быть необходимо:

• при подозрении на беременность — провести домашний тест или сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);

• при стрессовых факторах — нормализовать режима дня, принять теплую ванну, отрегулировать физическую активность и питание;

• при длительной (более 7–10 дней) или повторяющейся задержке, а также патологической симптоматике — обратиться к гинекологу.

Диагностика причин задержки цикла может включать сбор анамнеза и гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны. Обследование систем организма подобрать лечение и вызвать менструацию.

Как отличить физиологическую задержку от патологии

Отличить физиологическую задержку месячных от патологической можно по продолжительности, регулярности повторения и сопутствующим симптомам.

 

Распознать физиологическую задержку можно по отсутствию тревожной симптоматики или признакам беременности. Патологическая задержка часто проявляется дополнительными нарушениями (сильными болями, необычными выделениями, акне).

Как вызвать месячные при задержке 

Домашние методы могут помочь без вреда вызвать месячные при задержке в случае ее физиологических причин (стресса, перенапряжения, плохого кровообращения). Методы приблизить месячные могут включать:

• тепловые процедуры (теплые ванны, грелки на низ живота);

• меры по снижению стресса (умеренную физическую активность, массаж);

• по назначению врача — медикаменты (КОКи, прогестины).

Эффективность народных способов сделать так, чтобы месячные пошли прямо сейчас в домашних условиях (прием витамина С или некоторых отваров трав) не доказана. Самостоятельное использование домашних методов может быть опасно из-за развития осложнений (проблем с желудком, аллергии или интоксикации). 

Умеренная физическая активность

Умеренные физические упражнения чтобы вызвать месячные могут быть эффективны за счет стимуляции выработки эндорфинов (гормонов, которые снижают уровень стресса, улучшают кровообращение и расслабляют мышцы таза). Однако при интенсивных физических нагрузках организм испытывает высокий стресс, который может приводить к задержке или исчезновению менструаций.

Снижение стресса и отдых

Стресс и недостаточный отдых могут задержать цикл, влияя на гормоны, его регулирующие (кортизол, адреналин, ФСГ и ЛГ). Методы как вызвать месячные при задержке из за стресса могут включать:

• снижение рабочей нагрузки (особенно при работе до поздней ночи);

• занятия йогой, медитацией, дыхательными практиками;

• горячие ванны или грелки;

• массаж.

Нормализовать гормональный фон для регуляции менструального цикла можно с помощью достаточного сна и нормализации режима дня. Для регуляции месячных также важно придерживаться сбалансированного питания.

Теплая ванна

Эффективность теплых ванн при задержке месячных не доказана. Однако тепло может помочь снять стресс, расслабить мышцы живота и улучшить кровообращение, что может способствовать наступлению нового цикла. 

Массаж и релаксация

Исследования показывают, что массаж и техники релаксации могут быть полезны как вспомогательные методы при задержке месячных. Влияние массажа на менструальный цикл включает:

• снижение уровня кортизола (гормона стресса);

• сокращение симптомов предменструального синдрома (раздражительности и тревоги, боли и спазмов, отечности);

• уменьшение болей и продолжительности менструации у женщин с первичной дисменореей (выраженными болями внизу живота в дни месячных).

Эффективность массажа при задержке месячных обусловлена улучшением местного кровообращения, нормализацией мышечного и связочного тонуса. Массаж часто эффективен при функциональных нарушениях (замедленном созревании фолликулов, спаечных процессах). 

Почему не стоит использовать гормональные препараты самостоятельно

Самостоятельное использование гормональных препаратов, чтобы ускорить приход месячных, может быть опасным из-за комплексного воздействия на весь организм. Последствия самостоятельного использования гормональных препаратов для вызова менструации могут включать:

• сильное маточное кровотечение;

• повышенный риск образования тромбов;

• при недиагностированной беременности — вред плоду или самопроизвольное прерывание беременности.

Самостоятельное применение гормональных средств не рекомендуется из-за противопоказаний (заболеваний печени, тромбоза и тромбоэмболии, новообразований), которые могут быть недиагностированы на момент их приема. Гормональная терапия также может быть нецелесообразна, например, при стрессе или низком ИМТ. 

Когда вызывать месячные категорически нельзя

Вызов месячных без установленной причины задержки с помощью домашних методов или гормональных препаратов может быть опасен из-за ухудшения состояния и развития осложнений. Спровоцировать месячные категорически нельзя при:

• подозрении на беременность (вызвать месячные при возможной беременности нельзя из-за риска вреда плоду и самопроизвольного прерывания гестации);

• потенциально опасных симптомах (сильной боли в животе, лихорадке, необычных выделениях, головокружении или обмороке);

• некоторых хронических заболеваниях (патологиях печени и почек, нарушениях свертываемости крови, гормонозависимых опухолях). 

Стимуляция месячных при задержке не рекомендуется при эндокринных заболеваниях (патологиях щитовидной железы, поликистозе). Противопоказанием к стимуляции также является установленная ВМС (внутриматочная спираль).

Что делать при регулярных задержках?

При регулярных задержках важно обратиться к гинекологу для установления их причин и составления плана как ускорить цикл месячных. Терапия при регулярных задержках может включать:

• гормональную терапию (прием прогестиновов или КОКов);

• коррекцию образа жизни (нормализацию веса и физической активности, снижение стресса);

• лечение основных заболеваний (гормонозависимых патологий щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса).

Регулярные задержки (в течение трех месяцев и более) без своевременной диагностики и лечения повышают риск онкологии матки или яичников, внематочной беременности и бесплодия. Несвоевременная диагностика может усугублять течение заболеваний, являющихся первопричиной нерегулярного цикла (сахарного диабета, остеопороза, опухолей гипофиза).

Вывод

Задержка менструации (олигоменорея или аменорея) может быть физиологической или патологической. Для диагностики причин менструального сбоя требуется обращение к гинекологу, который сможет определить его причину, подобрать немедикаментозные или медикаментозные методы, позволяющие ускорить начало месячных и отрегулировать цикл.