Кровь в кале: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины крови в кале

Кровь в кале может возникать из-за анальных трещин, которые появляются при запорах или натуживании. Другие причины крови в кале могут включать:

1. геморроидальные узлы;
2. воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
3. инфекции кишечника (сальмонеллез, шигеллез, ротавирусная инфекция);
4. новообразования кишечника (аденоматозные полипы, колоректальный рак);
5. язвенная болезнь или эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
6. дивертикулы кишечника;
7. травмы или последствия медицинских процедур (например, колоноскопии).

Кал с кровью у мужчин и женщин может возникать по одинаковым причинам. У женщин следы крови могут быть связаны с месячными, когда выделения попадают в кал или смешиваются с ним.

Если у ребенка появляется кровь в кале, симптом может указывать на кишечные инфекции или пищевую аллергию. Кровь в кале у новорожденного может быть вызвана травмами слизистой при родах или воспалительными заболеваниями кишечника. В некоторых случаях небольшие следы крови могут появляться из-за адаптации кишечника к питанию (например, при введении смеси или грудного молока).

Как может выглядеть кровь в кале?

Кровь в кале может различаться по цвету и внешнему виду что помогает определить возможное место и причину кровотечения. Виды крови в кале:

1. ярко-красная кровь — обычно указывает на кровотечение из нижних отделов кишечника (при геморрое, анальных трещинах);
2. темно-красная или бордовая кровь — может свидетельствовать о кровотечении из толстого кишечника или прямой кишки;
3. черный дегтеобразный кал (мелена) — характерен для кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной кишки);
4. кровь со слизью в кале у взрослого — встречается при воспалительных заболеваниях кишечника или анальных трещинах.

При анальных трещинах или геморрое кровь выглядит как прожилки на поверхности кала. Кровяные сгустки могут появляться при полипах или новообразованиях. Также в кале может появиться скрытая кровь, которая не видна невооруженным глазом и выявляется только с помощью специальных тестов. Скрытая кровь может указывать на ранние стадии заболеваний желудочно-кишечного тракта (полипы, язвенные поражения).

Симптомы и сопутствующие признаки кала в крови

Кровь в кале может сопровождаться нарушениями стула (диареей или запором). Другие симптомы и сопутствующие признаки кала в крови:

1. изменения частоты стула;
2. общее недомогание (слабость, утомляемость, бледность кожи);
3. кровотечения из других отделов ЖКТ (рвота с кровью);
4. слизь или гной в кале;
5. чувство неполного опорожнения кишечника;
6. тошнота;
7. потеря аппетита;
8. метеоризм;
9. боли в желудке или кишечнике.

Кровь в кале и повышенная температура тела могут сочетаться при инфекционных заболеваниях. Боли в желудке, которые сопровождают кровь в кале, могут иметь спастические, тянущий или колющий характер.

Диагностика при крови в кале

Диагностика при крови в кале направлена на выявление источника кровотечения, его причины и тяжести состояния пациента. Во время консультации проктолог оценивает симптомы, характер стула и частоту кровотечений. Также проктолог проводит пальцевое ректальное исследование для выявления анальных трещин, геморроя или новообразований. Дополнительные методы диагностики при крови в кале могут включать:

1. общий анализ крови для выявления анемии, изменений лейкоцитарной формулы;
2. анализ кала на скрытую кровь;
3. биохимический анализ крови для оценки функций печени и поджелудочной железы;
4. колоноскопия для выявления полипов, опухолей, воспалений;
5. фиброгастродуоденоскопия (ЭГДС) при подозрении на заболевания верхних отделов ЖКТ (гастрит, язвенную болезнь, эрозии);
6. УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости для уточнения локализации кровотечения;
7. цитологические исследования при обнаружении полипов или новообразований;
8. копрограмма и бактериологическое исследование кала при подозрении на инфекционную причину.

Консультация проктолога онлайн позволяет получить первичную оценку состояния, обсудить симптомы (кровь в кале, боли, изменения стула) и определить, какие обследования или анализы необходимы. Дополнительно врач может назначить консультацию гастроэнтеролога или инфекциониста, в зависимости от причины кровотечения. 

Лечение крови в кале

Лечение крови в стуле зависит от причины и направлено на устранение источника кровотечения, восстановление функций кишечника и профилактику осложнений. Препараты для медикаментозного лечения крови в кале могут включать:

1. иммуносупрессоры и биологические препараты для подавления патологического иммунного ответа;
2. противоинфекционные средства при бактериальных, вирусных или грибковых кишечных инфекциях;
3. антигистаминные и препараты при пищевой аллергии;
4. препараты для защиты слизистой и снижения кислотности;
5. средства для нормализации стула (слабительные при запорах, сорбенты при диарее);
6. гемостатические средства при выраженных кровотечениях для остановки кровотечения;
7. железосодержащие препараты при анемии, вызванной хронической кровопотерей.

Для лечения скрытой крови в кале проктолог может назначить противовоспалительные препараты (при колите, болезни Крона). Если консервативное лечение неэффективно, врач может рекомендовать операции по удалению полипов или новообразований, а также хирургическое лечение геморроя или анальных трещин.

Врач может рекомендовать коррекцию образа жизни и питания, которая направлена на уменьшение нагрузки на кишечник и восстановление слизистой. Рекомендации по коррекции образа жизни и питания могут включать:

1. употребление продуктов с достаточным количеством клетчатки (овсянки, цельнозернового хлеба, фруктов, овощей);
2. избегание острых, жареных и раздражающих продуктов (чили, острых приправ, жирного мяса, фастфуда);
3. поддержание водного баланса;
4. регулярная физическая активность;
5. контроль стресса и соблюдение режима сна.

Поддерживающая терапия при крови в кале включает прием препаратов для восстановления уровня железа и витаминов при анемии, а при необходимости — использование средств для нормализации стула и укрепления слизистой. Регулярные обследования у проктолога позволяют своевременно выявлять рецидивы и контролировать состояние кишечника.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Срочно обратиться к проктологу необходимо при поносе с кровью, который сопровождается слабостью, головокружением или падением артериального давления. Случаи, при которых нужно срочно обратиться к врачу, могут включать:

1. черный дегтеобразный кал или рвота с кровью;
2. сочетание крови с высокой температурой, сильной болью в животе или признаками интоксикации;
3. появление крови у ребенка или новорожденного;
4. хроническую потерю крови;
5. кровь после травмы живота или недавних медицинских процедур, которая сопровождается слабостью, головокружением или падением давления.

Срочно обратиться к врачу необходимо, если кал с кровью сопровождается резким усилением боли, учащенным сердцебиением, одышкой или потерей сознания. Также следует немедленно обратиться к проктологу, если кровь в стуле сопровождается необъяснимой потерей веса, бледностью кожи и слизистых.