Як викликати місячні при затримці?

У нормі менструація триває від двох до семи днів і настає кожні 21–35 днів. Затримка або відсутність місячних з фізіологічних чи патологічних причин трапляється у 14–25% жінок репродуктивного віку.

Що вважається затримкою місячних?

Затримкою менструації прийнято вважати ненастання менструальної кровотечі у передбачуваний термін (у період 21–35 дня після попередньої менструації). Затримкою також є відстрочення менструації на 7–10 днів від звичайної дати (наприклад, ненастання місячних на 28–31 день при 21-денному циклі).

Як рахується менструальний цикл?

Середня тривалість менструального циклу становить 28 днів (кількість днів між менструаціями може коливатись від 21 до 35 днів). Менструальний цикл відраховується від першого дня менструації, яка у нормі триває від двох до семи днів.

Затримка місячних норма — скільки днів допустимо

Нормальною (фізіологічною) затримкою менструації у жінки репродуктивного віку (від 15 до 49 років) вважається період до п’яти-семи днів. Олігоменорея (настання менструації рідше дев’яти разів на рік) діагностується при інтервалі між циклами понад 35 днів.

Чим небезпечна відсутність менструації

Аменорея (відсутність менструацій) є небезпечною через дисбаланс статевих гормонів (естрогену, пролактину, андрогенів), які відповідають за загальне та репродуктивне здоров’я. Відсутність місячних може бути небезпечною через:

• проблеми із зачаттям і вагітністю;

• зміни у зовнішності (акне, набір ваги, ріст волосся за чоловічим типом і випадіння волосся на голові);

• психоемоційні зміни (тривожність, дратівливість, зниження лібідо);

• передчасну недостатність яєчників (ранній клімакс);

• гіперплазію ендометрію (передраковий стан).

Аменорея також може бути небезпечною через розвиток серцево-судинних патологій (підвищення рівня холестерину, атеросклероз). Тривала відсутність менструацій може призводити до остеопенії та остеопорозу (підвищеної ламкості кісток).

Коли потрібно звертатися до лікаря при затримці?

Консультація гінеколога необхідна при регулярному збої циклу (три і більше разів) або супутніх симптомах. Симптоми, що супроводжують затримку і потребують звернення до гінеколога, можуть включати:

• сильні, різкі болі внизу живота або в області таза;

• незвичні виділення з неприємним запахом;

• посилений ріст волосся на обличчі та тілі;

• різку втрату або набір ваги;

• підвищення температури та озноб.

Консультація гінеколога при затримці також може бути потрібна при слабкості, підвищеній втомлюваності, запамороченні. При позитивному тесті на вагітність необхідно звернутися до лікаря для підтвердження вагітності та визначення подальших дій.

Чому може бути затримка менструації?

Затримка місячних може бути фізіологічною (зумовленою особливостями організму, способом життя або зовнішніми факторами) або патологічною (пов’язаною із захворюваннями чи порушеннями в роботі організму).

Ризик затримки менструації може бути вищим у жінок із спадковою схильністю та після гінекологічних втручань (розширення, вишкрібання). Ймовірність затримки підвищують розлади харчової поведінки (анорексія або булімія).

Затримка менструації при вагітності

Відсутність менструації під час вагітності є нормою, обумовленою підвищенням рівня прогестерону (гормону, що підтримує гестацію). Під час вагітності прогестерон блокує дозрівання нових яйцеклітин і не дозволяє відторгатися ендометрію (внутрішньому шару матки), що й спричиняє припинення менструації.

Гормональні причини і стрес

Гормональний дисбаланс і стрес викликають порушення у роботі осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники (ГГЯ), яка відповідає за регуляцію циклу. Порушення у роботі осі ГГЯ можуть включати:

• гіпоталамічні розлади (функціональну гіпоталамічну аменорею через стрес, різку втрату ваги або надмірні фізичні навантаження);

• гіпофізарні розлади (припинення овуляції через зниження вироблення ФСГ і ЛГ, підвищення рівня пролактину);

• яєчникові розлади (полікістоз і ранню менопаузу через надлишок андрогенів і нестачу естрогенів).

Дисфункцію осі ГГЯ також можуть провокувати захворювання щитоподібної залози та надниркових залоз. Для визначення першопричини збою менструального циклу необхідно звернутися до гінеколога.

Затримка при фізичних навантаженнях, зміні клімату чи харчування

Затримка менструації може виникати через стресові фактори (надмірні фізичні навантаження, різку зміну клімату або зміни у харчуванні). Причини затримки місячних можуть включати:

• при фізичних навантаженнях — енергетичний дефіцит, низький відсоток жиру, підвищену продукцію кортизолу;

• при змінах харчування — дефіцит поживних речовин, критичну втрату ваги, надмірну вагу або ожиріння;

• при зміні клімату чи часового поясу — джетлаг (порушення добового ритму), збій біоритмів і емоційний стрес.

Менструальний цикл при надмірних фізичних навантаженнях або розладах харчування зазвичай нормалізується після їх усунення. Затримка місячних через переліт або зміну клімату є короткочасною (до 10–14 днів) і минає самостійно після адаптації організму.

Підлітковий вік і клімакс

Порушення менструального циклу у підлітковому віці та в період клімаксу обумовлені гормональною нестабільністю. Причини затримки у підлітковому віці та в період клімаксу можуть включати:

• у підлітковому віці — незрілість осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, недорозвинення статевих органів;

• в період клімаксу — зменшення кількості фолікулів в яєчниках, дефіцит прогестерону та естрогену.

Гормональна нестабільність у підлітковому віці й під час менопаузи провокує ановуляцію (відсутність овуляції, що спричиняє аменорею). Щоб виключити патологічні процеси (полікістоз, гіперплазію ендометрію), підліткам потрібно звернутися до лікаря при відсутності менструації до 15 років, жінкам в період клімаксу — при міжменструальних кровотечах.

Захворювання репродуктивної системи

Затримка менструації є частим симптомом захворювань репродуктивної та ендокринної систем. Захворювання репродуктивної системи, які можуть викликати затримку, включають:

• захворювання яєчників (полікістоз, передчасна недостатність яєчників);

• захворювання матки (синдром Ашермана, ендометрит);

• захворювання гіпофіза (гіперпролактинемія, синдром Шихана).

На репродуктивну систему також впливають патології ендокринних органів. До затримок можуть призводити захворювання щитоподібної залози (гіпотиреоз або гіпертиреоз) або надниркових залоз (гіперплазія кори надниркових залоз).

Що робити, якщо затримка місячних

Дії при збої циклу залежать від причини та можливості її встановлення. При затримці менструації може бути необхідно:

• при підозрі на вагітність — провести домашній тест або здати аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини);

• при стресових факторах — нормалізувати режим дня, прийняти теплу ванну, відрегулювати фізичну активність і харчування;

• при тривалій (більше 7–10 днів) або повторюваній затримці, а також патологічних симптомах — звернутися до гінеколога.

Діагностика причин затримки може включати збір анамнезу, гінекологічний огляд, УЗД органів малого таза, аналізи крові на гормони. Обстеження допомагає визначити причину збою, підібрати лікування і викликати менструацію.

Як відрізнити фізіологічну затримку від патології

Відрізнити фізіологічну затримку менструації від патологічної можна за тривалістю, регулярністю повторення та супутніми симптомами.

Розпізнати фізіологічну затримку можна за відсутністю тривожних симптомів або за ознаками вагітності. Патологічна затримка часто проявляється додатковими порушеннями (сильними болями, незвичними виділеннями, акне).

Як викликати місячні при затримці

Домашні методи можуть допомогти без шкоди викликати менструацію при затримці у разі її фізіологічних причин (стресу, перевтоми, порушення кровообігу). Методи, що можуть наблизити менструацію, включають:

• теплові процедури (теплі ванни, грілки на низ живота);

• заходи для зниження стресу (помірна фізична активність, масаж);

• за призначенням лікаря — медикаменти (КОК, прогестини).

Ефективність народних способів зробити так, щоб менструація почалася просто зараз у домашніх умовах (вживання вітаміну С чи деяких трав’яних відварів) не доведена. Самостійне використання домашніх методів може бути небезпечним через розвиток ускладнень (проблем зі шлунком, алергії чи інтоксикації).

Помірна фізична активність

Помірні фізичні вправи, щоб викликати менструацію, можуть бути ефективними завдяки стимуляції вироблення ендорфінів (гормонів, що знижують рівень стресу, покращують кровообіг і розслаблюють м’язи таза). Проте при інтенсивних фізичних навантаженнях організм зазнає сильного стресу, який може спричиняти затримку або зникнення менструацій.

Зниження стресу та відпочинок

Стрес і недостатній відпочинок можуть затримати цикл, впливаючи на гормони, які його регулюють (кортизол, адреналін, ФСГ і ЛГ). Методи, як викликати місячні при затримці через стрес, можуть включати:

• зменшення робочого навантаження (особливо при роботі до пізньої ночі);

• заняття йогою, медитацією, дихальні практики;

• гарячі ванни або грілки;

• масаж.

Нормалізувати гормональний фон для регуляції менструального циклу можна за допомогою достатнього сну і правильного режиму дня. Для регуляції менструацій також важливо дотримуватись збалансованого харчування.

Тепла ванна

Ефективність теплих ванн при затримці менструації не доведена. Однак тепло може допомогти зняти стрес, розслабити м’язи живота і покращити кровообіг, що може сприяти настанню нового циклу.

Масаж і релаксація

Дослідження показують, що масаж і техніки релаксації можуть бути корисними як допоміжні методи при затримці менструації. Вплив масажу на менструальний цикл включає:

• зниження рівня кортизолу (гормону стресу);

• зменшення симптомів передменструального синдрому (дратівливості, тривожності, болю, спазмів, набряків);

• зниження болю та тривалості менструації у жінок із первинною дисменореєю (вираженими болями внизу живота в дні місячних).

Ефективність масажу при затримці менструації зумовлена покращенням місцевого кровообігу, нормалізацією м’язового та зв’язкового тонусу. Масаж часто ефективний при функціональних порушеннях (повільному дозріванні фолікулів, спайкових процесах).

Чому не варто самостійно використовувати гормональні препарати

Самостійне використання гормональних препаратів, щоб прискорити настання менструації, може бути небезпечним через комплексний вплив на весь організм. Наслідки самостійного застосування гормональних засобів для виклику місячних можуть включати:

• сильну маткову кровотечу;

• підвищений ризик утворення тромбів;

• при недіагностованій вагітності — шкоду плоду або самовільне переривання вагітності.

Самостійне застосування гормональних засобів не рекомендується через можливі протипоказання (захворювання печінки, тромбоз і тромбоемболію, новоутворення), які можуть бути не виявлені на момент прийому. Гормональна терапія також може бути недоцільною, наприклад, при стресі або низькому ІМТ.

Коли категорично не можна викликати місячні

Виклик менструації без встановленої причини затримки за допомогою домашніх методів або гормональних препаратів може бути небезпечним через погіршення стану і розвиток ускладнень. Категорично не можна провокувати менструацію при:

• підозрі на вагітність (викликати менструацію при можливій вагітності не можна через ризик шкоди плоду і самовільного переривання гестації);

• потенційно небезпечних симптомах (сильному болю у животі, лихоманці, незвичних виділеннях, запамороченні або непритомності);

• деяких хронічних захворюваннях (патологіях печінки і нирок, порушеннях згортання крові, гормонозалежних пухлинах).

Стимуляція менструації при затримці не рекомендується при ендокринних захворюваннях (патологіях щитоподібної залози, полікістозі). Протипоказанням до стимуляції також є наявність внутрішньоматкової спіралі (ВМС).

Що робити при регулярних затримках

При регулярних затримках важливо звернутися до гінеколога, щоб встановити їхні причини і скласти план, як прискорити цикл менструації. Терапія при регулярних затримках може включати:

• гормональну терапію (прийом прогестинів або КОК);

• корекцію способу життя (нормалізацію ваги і фізичної активності, зниження стресу);

• лікування основних захворювань (гормонозалежних патологій щитоподібної залози, гіпофіза та гіпоталамуса).

Регулярні затримки (протягом трьох місяців і більше) без своєчасної діагностики та лікування підвищують ризик онкології матки чи яєчників, позаматкової вагітності та безпліддя. Несвоєчасна діагностика може погіршити перебіг захворювань, які є першопричиною нерегулярного циклу (цукрового діабету, остеопорозу, пухлин гіпофіза).

Висновок

Затримка менструації (олігоменорея або аменорея) може бути фізіологічною або патологічною. Для діагностики причин менструального збою необхідно звернутися до гінеколога, який зможе визначити причину, підібрати немедикаментозні або медикаментозні методи, що дозволяють прискорити початок менструації і відрегулювати цикл.