Какими бывают боли в желудке, почему они появляются и что с ними делать?

Боль в желудке (гастралгия) может возникнуть из-за несварения, переедания или употребления испорченных (например, просроченных) продуктов. Также она может указывать на развитие гастроэнтерологических заболеваний.

Где находится желудок?

Желудок — это полый мышечный орган, отвечающий за переваривание пищи. Анатомически он расположен в верхнем левом квадранте живота: под диафрагмой, ниже лёгких и сердца.

Как понять, что болит именно желудок?

При проблемах с желудком дискомфорт и боль чаще всего локализуются в левом боку под ребрами. Также боль может возникать в эпигастрии — в верхней центральной части живота, ближе к солнечному сплетению.

Для желудочных заболеваний (гастрита и язвы желудка) характерна спастическая боль (орган охватывается спазмами). Тупая ноющая боль в эпигастрии может свидетельствовать о хронических патологиях желудочно-кишечного тракта.

Боль в желудке, как правило, имеет связь с приемом пищи: появляется после еды, во время голода или ночью (через два-три часа после ужина, во время сна). Она часто сопровождается тяжестью и чувством распирания в животе.

Боль в области желудка не является нормой, особенно если она регулярно повторяется. Выявить, что болит именно желудок, может только врач после обследования.

Какие причины боли в желудке?

Боль в желудке может быть вызвана расстройством пищеварения (вследствие запора или переедания), напряжением мышц живота (в результате стресса или физического переутомления), а также указывать на инфекции и патологии ЖКТ. Причины болей в желудке:

• заболевания органов ЖКТ (патологии желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и кишечника);

• ношение слишком тугой и тесной одежды, которая передавливает желудок, нарушая нормальное продвижение пищи;

• попадание излишнего воздуха в желудок (из-за быстрого потребления пищи без тщательного пережевывания, разговоров во время еды, употребления большого количества газированных напитков или длительного жевания жевательной резинки);

• аллергия или пищевая непереносимость (целиакия, лактазная недостаточность).

При появлении боли в желудке необходима консультация гастроэнтеролога для выявления ее причины. Самостоятельное купирование болей (при помощи обезболивающих и спазмолитических препаратов) может временно облегчить состояние, но заболевание, спровоцировавшее неприятные симптомы, будет прогрессировать.

Заболевания ЖКТ, провоцирующие боль в желудке

Болевые ощущения в желудке, спровоцированные заболеваниями органов ЖКТ, называют болями органического характера. Заболевания, часто сопровождающиеся болью в желудке:

• гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (эрозии на слизистых оболочках);

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патология, сопровождающаяся забрасыванием содержимого желудка в пищевод из-за нарушений в работе пищевого сфинктера);

• синдром раздраженного кишечника (функциональное расстройство кишечника без его патологических изменений);

• колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).

Боль, отдающая в область желудка, может быть спровоцирована патологиями желчного пузыря и печени (например, при дискинезия желчевыводящих путей, холецистите или гепатите). Болеть в эпигастрии (подложечной области) может при воспалении поджелудочной железы, что указывает на развитие панкреатита.

Боли в желудке из-за функциональных расстройств

Если боль не связана с органическими изменениями (воспалением, деструкцией) в желудке или близко расположенных органах, ее называют «болью функционального характера». Причины боли в желудке из-за функциональных расстройств:

• нарушение режима питания (переедание, еда на ночь, употребление острой или недоброкачественной пищи);

• инфекционные заболевания (кишечные инфекции, ротавирусный гастроэнтерит);

• поднятие тяжестей или чрезмерные нагрузки на пресс (могут вызвать растяжение мышц брюшной полости и разрыв мышечных волокон);

• стресс, переживания и эмоциональное перенапряжение.

Боль в желудке может быть спровоцирована пищевым отравлением. Его могут вызвать токсические вещества или ядовитые продукты растительного и животного происхождения: грибы, дикорастущие ягоды, некоторые виды рыбы.

Провоцирующими факторами появления болевых ощущений могут быть употребление холодной пищи и напитков и злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками. Также дискомфорт в животе может быть побочным эффектом некоторых лекарств (например, мочегонных и слабительных препаратов).

Боль в желудке из-за вирусных и бактериальных инфекций

Боль в желудке может появиться из-за вирусных и бактериальных инфекций, которые могут передаваться воздушно-капельным путем или попадать в пищеварительный тракт с зараженной пищей. Кишечные инфекции чаще всего вызываются кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, ротавирусом, сальмонеллой.

Какими бывают боли в желудке?

Болевые ощущения могут быть первичными (возникать в желудке) и вторичными (отдавать от рядом расположенных органов: поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и сердца). По интенсивности болевых ощущений различают легкую, умеренную и интенсивную боли в желудке. Также они различаются в зависимости от характера и продолжительности.

Острая боль в желудке

Острая боль в желудке характеризуется внезапным появлением и сильным болевым синдромом. Резкая боль в животе часто указывает на острый воспалительный процесс в органах ЖКТ (гастрит, панкреатит, холецистит, дуоденит). Сильные боли, сопровождающиеся «кислой» отрыжкой и изжогой, могут быть признаком язвы желудка.

Внезапная боль в животе может возникнуть при химическом ожоге слизистой оболочки желудка. Кратковременная, будто «стреляющая», боль типична для спазма диафрагмы при резкой смене положения тела или глубоком выдохе.

Острая боль в желудке требует обследования у гастроэнтеролога, поскольку чаще всего свидетельствует об органических повреждениях органов ЖКТ. Терпеть сильную боль в животе опасно прогрессированием патологий и развитием их осложнений. 

Тупая и давящая боль в желудке

Тупая боль в желудке может появляться из-за нарушения режима питания, например, длительных перерывов между приемами пищи или голодания. Давящая боль часто связана с несварением, когда орган не может справиться с перевариванием пищи (например, после употребления слишком жирной и тяжелой пищи или чрезмерного количества алкоголя).

Чувство сдавливания и спазмы в области живота могут появляться из-за стресса. Длительный стресс и эмоциональное потрясение провоцируют напряжение мышц живота.

Резкая, колющая боль в желудке

Рези в желудке свидетельствуют о развитии патологий ЖКТ, чаще всего о воспалении кишечника или желудка. Резкая, колющая боль в желудке (часто описывается пациентами как «нож воткнули») может свидетельствовать о перфорации (прорыве) язвы.

Отдавать в подреберье и «под ложечку» может печеночная колика, которая развивается вследствие закупорки желчных протоков. Дискомфорт в животе, горечь во рту и тошнота может указывать на проблемы с желчным пузырем и печенью. Важно распознать причины застоя желчи и купировать приступ, поэтому важна диагностика у врача. Игнорирование симптомов может привести к осложнениям: воспалению печеночной ткани и нарушению функций печени (сбою обменных процессов).

Жгучая боль в желудке

Жгучая боль в желудке является признаком язвы или гастрита на начальной стадии. «Сосущая» боль при патологиях желудка проявляется сразу после еды или при чувстве голода (когда человек проголодался).

Жжение в левом подреберье или под диафрагмой может быть симптомом язвы двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни жгучая боль появляется чаще всего во время отдыха (в лежачем положении).

Чувство жжения в груди и верхней части живота (изжога) может появляться после еды и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Частая изжога может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического заболевания, при котором происходит забрасывание содержимого желудка в пищевод, вызывая его раздражение. ГЭРБ без лечения может привести к воспалению пищевода, повредить его стенки.

Спастическая боль в желудке

Схваткообразные боли в желудке могут указывать на развитие гастрита и язвенной болезни. При остром гастрите спазмы настолько сильные, что человек принимает согнутое положение.

Приступообразная боль в животе может возникать при отравлениях и проникновении инфекции в пищеварительный тракт. Отравление почти всегда сопровождаются рвотой и диареей.

Спазмы в подложечной области, переходящие в правую часть живота, являются признаком аппендицита. Воспаление аппендикса часто сопровождается рвотой и повышением температуры тела.

Боль в желудке утром

Боль в желудке утром может быть спровоцирована вечерним перееданием, способным нарушить ночное функционирование органа и раздражение его слизистой пепсином и соляной кислотой. Также гастралгия утром может быть связана с длительным стрессом.

Боль в желудке днём

Боль в желудке днем может появиться после приема пищи, что может свидетельствовать о диспептических расстройствах, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания. Болезненные ощущения, сопровождающиеся кислым привкусом во рту и тошнотой — признак гастрита.

Боль в желудке ночью

Боль в желудке ночью может появиться из-за сна сразу после еды, поскольку в лежачем положении замедляются процессы пищеварения и продвижение пищи по органам ЖКТ. Ночные боли в желудке также могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и язвой двенадцатиперстной кишки (они обычно возникают по ночам или во время отдыха).

Имеет ли значение локализация боли в желудке?

На консультации гастроэнтеролога важно максимально точно указать локализацию боли, в зависимости от чего будет назначена дальнейшая диагностика. У каждого человека боли могут проявляться по-разному, поэтому поставить диагноз самостоятельно невозможно.

Боль в верхней части желудка

Эпигастральная боль в желудке (в области подложечной ямки) может быть связана с заболеваниями пищевода и желудка (например, гастрита или язвы). Оба заболевания провоцируются бактерией Helicobacter pylori, поэтому для постановки диагноза важно пройти гастроскопию и сдать анализ на наличие бактерии.

Болезненность в области пупка (по средней линии живота), как правило, болит при развитии заболеваний кишечника (дисбактериозе, синдроме раздраженного кишечника, кишечной инфекции). Необходимо сдать анализы крови и кала, пройти колоноскопию (обследование слизистой оболочки кишечника оптическим прибором).

Боль в желудке с левой или правой стороны

Боли в желудке справа могут указывать на патологии желчного пузыря или желчевыводящих протоков (дискинезию желчевыводящих путей, холецистит, желчную колику). Также боли в правой верхней части живота могут указывать на патологии печени. Важно проверить функциональность органов ЖКТ на УЗИ и сдать анализ на печеночные пробы.

Боль в желудке слева характерна для панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Врач назначит общий и биохимический анализ крови, которые покажут воспаление и содержание ферментов поджелудочной, УЗИ брюшной полости.

Длительная и выраженная боль в области желудка в правом нижнем квадранте живота может возникнуть из-за аппендицита (воспаления аппендикса — червеобразного отростка прямой кишки). При неутихающей боли необходимо незамедлительно показаться врачу.

Как долго может длиться боль в желудке?

Боль в желудке может длиться в течение нескольких часов до нескольких дней и недель. Продолжительность зависит от причины.

Неутихающие и нарастающие боли требует незамедлительного обращения к врачу. Опасными также являются периодические боли в желудке, поскольку указывают на развитие патологического процесса.

Какие симптомы могут сопровождать боль в желудке и что они означают?

Появление болей в желудке может указывать на патологические процессы в самом органе, а также могут присутствовать при заболеваниях других органов и систем. Для каждой патологии характерно наличие дополнительной симптоматики, позволяющей определить причину. Боль в желудке может сопровождаться следующими симптомами:

• изжога;

• тошнота и рвота;

• вздутие живота;

• расстройство стула.

Боль в желудке в сочетании с тошнотой и рвотой может быть вызвана вирусной или бактериальной инфекцией. Пищевое отравление и кишечные инфекции сопровождаются диареей, повышением температуры тела, жаром и симптомами обезвоживания: сухостью во рту, бледностью кожных покровов, снижением артериального давления. Боль в желудке со вздутием часто дополняется запором и жестким стулом, что может свидетельствовать о недостаточном количестве клетчатки в рационе и водном дисбалансе в организме.

Как быстро снять боль в желудке в домашних условиях?

Быстро снять боль в желудке можно при помощи обезболивающих препаратов (анальгетиков или спазмолитиков). Важно, чтобы медикаментозные препараты назначил врач, учитывая патологию и историю болезни.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты до визита к врачу не рекомендуется, поскольку можно стереть клиническую симптоматику, что затруднит диагностику. Кроме того, лекарственные препараты могут усугубить состояние и спровоцировать осложнения (например, внутреннее кровотечение). Также при боли в желудке категорически нельзя прикладывать тепло к животу (опасно при гнойно-воспалительных процессах и кровотечениях).

Что делать при болях в желудке?

При боли в желудке любого характера необходимо обратиться к гастроэнтерологу за консультацией. На первичной консультации гастроэнтеролог проведет опрос, чтобы выяснить характер и интенсивность боли, ее длительность. Важное значение имеют особенности питания пациента и наличие хронических заболеваний в анамнезе.

Врач проведет общий осмотр с измерением температуры тела, давления, частоты сердечных сокращений, пропальпирует живот и лимфоузлы, осмотрит полость рта, обращая внимание на цвет и состояние языка. Инструментальная диагностика при болях в желудке может включать:

• УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование размеров и структуры органов пищеварения для выявления патологических изменений и новообразований);

• гастроскопию (эндоскопическое обследование слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);

• водородный дыхательный тест (неинвазивный тест, позволяющий оценить, правильно ли протекает процесс пищеварения и всасывания углеводов);

• колоноскопию (при подозрении на патологию кишечника).

Подготовка к первичному осмотру гастроэнтерологом включает в себя отказ от употребления пищи и воды в день обследования, поскольку полный желудок может помешать физикальному осмотру. УЗИ органов брюшной полости также делается натощак.

Какие анализы сдать при боли в желудке?

Для диагностики болей в желудке важными являются лабораторные анализы. Исследования назначает гастроэнтеролог после осмотра, учитывая клиническую симптоматику. Возможные анализы при боли в желудке:

• общеклинические исследования крови, мочи и кала;

• биохимический анализ крови;

• тест на Helicobacter pylori (бактерию, способствующую развитию гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).

Дополнительно гастроэнтеролог может назначить тест на скрытую кровь в кале, который позволяет обнаружить кровотечение в ЖКТ. Анализ кала на паразитарные инфекции помогает исключить наличие в кишечнике лямблий и гельминтов, продукты жизнедеятельности которых вызывают интоксикацию организма.

Как лечат боль в желудке?

Лечение боли в желудке зависит от причины ее возникновения. Медикаментозные средства подбираются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от выявленных показаний и имеющихся противопоказаний. Прием препаратов должен быть регулярным и проводиться в строгом соответствии со схемой, рекомендованной врачом. Лечение боли в желудке может включать:

• антибиотики или противовирусные препараты (назначаются для устранения кишечных инфекций);

• противовоспалительные средства и кортикостероиды (для устранения воспалительного процесса);

• обезболивающие и спазмолитики (устраняют спазмы гладких мышц внутренних органов);

• препараты для нормализации работы пищеварительной системы и процесса дефекации (ферменты, слабительные, противодиарейные, энтеросорбенты);

• пробиотики, пребиотики (для восстановления микрофлоры кишечника).

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает прием антацидов (препаратов для снижения кислотности желудочного сока) и гастропротекторов (для защиты слизистой оболочки). Терапия при пищевой непереносимости подразумевает отказ от употребления триггерных продуктов, а также прием энзимов (ферментов) для переваривания непереносимых веществ (глютена, лактозы, фенола).

Лечение может дополняться физиотерапией (например, магнитотерапией). Диету гастроэнтеролог назначает индивидуально, учитывая патологию, возраст и особенности организма.

Клинические рекомендации при болях в желудке

Профилактика болей в желудке направлена на предотвращение развития заболеваний пищеварительной системы. Клинические рекомендации при болях в желудке:

• придерживаться здорового образа жизни (отказ от курения, ограничение алкоголя);

• соблюдать сбалансированный ежедневный рацион (употребление достаточного количества питательных веществ и клетчатки);

• контролировать массу тела и поддерживать ее в пределах физиологической нормы;

• соблюдать водный баланс (выпивать не менее полутора-двух литров воды в день);

• поддерживать физическую активность;

• употреблять теплые (не холодные и не горячие) блюда и напитков во избежание раздражения слизистой желудка;

• регулярно питаться без пропусков приемов пищи (избегайте длительного голодания и откажитесь от перекусов на бегу и еды «всухомятку»);

• избегать стресса, переохлаждения, переутомления;

• исключить продукты питания, которые вызывают индивидуальную реакцию организма (повышенное газообразование, тяжесть в животе).

Важно проходить ежегодные профилактические осмотры у гастроэнтеролога и сдавать анализы для оценки функциональности внутренних органов. При диагностированных заболеваниях обследование необходимо проходить с частотой, назначенной врачом.

Диета при боли в желудке

При болях в желудке важную роль играет питание. Оно должно быть дробным (небольшими порциями четыре-шесть раз в день) для предотвращения перегрузки ЖКТ. Рацион должен содержать продукты, богатые пробиотиками (кефир, натуральный йогурт), а также овощи или крупы. Следует исключить грубую пищу с высоким содержанием клетчатки (кожуру фруктов и овощей, орехи, семена), способную раздражать слизистую желудка.

При диагностированных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта гастроэнтеролог может назначить диету. Лечебное питание зависит от патологии. Например, при гастрите лечебное питание полностью исключает кислые овощи, острое и маринованное.

При периодических или кратковременных болях в желудке, например, спровоцированных перееданием, пищевым отравлением или употреблением медикаментов, мы рекомендуем дробное питание и включение в рацион легкоусвояемых пищи (некрепких мясных и овощных бульонов, нежирного мяса, каш, обезжиренных кисломолочных продуктов).