Как распознать и вылечить хронический гастрит, не допустив его обострения?

Хронический гастрит является воспалительным заболеванием желудка, характеризующееся длительным протеканием и периодическими рецидивами. Частые обострения приводят к атрофии слизистой оболочки желудка и нарушению его функций.

Что такое хронический гастрит?

Хронический гастрит — это рецидивирующее заболевание, которое характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Структурные изменения тканей желудка (замещение железистого эпителия соединительной тканью) приводят к нарушению его функциональности и расстройству пищеварения.

Почему гастрит становится хроническим?

Гастрит может быть острым или хроническим. Острая форма характеризуется стремительным развитием и возникает из-за инфекции, некачественного питания или стрессовых ситуаций. Когда воспаление слизистой оболочки желудка становится постоянным и продолжается более трех месяцев, оно переходит в хроническую стадию. Хронический гастрит развивается на фоне отсутствия или недостаточного лечения острой формы.

В клинической практике выделяют внешние и внутренние факторы риска развития патологии Провоцирующие факторы развития хронического гастрита:

• нарушение режима питания (нерегулярные приемы пищи, еда всухомятку, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу);

• вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи);

• частое употребление спиртных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока и вызывает раздражение слизистой оболочки желудка);

• курение (никотин повышает тонус сосудов, что ухудшает кровообращение в тканях желудка);

• продолжительное употребление лекарственных средств (препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств);

• эндокринные нарушения (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);

• нарушения обмена веществ;

• аутоиммунные нарушения (иммунная система вырабатывает антитела к собственным тканям организма).

Риск развития гастрита повышен при других хронических патологиях желудочно-кишечного тракта (например, панкреатите, гепатите, циррозе печени). Заболевания пищеварительных органов провоцируют патологические изменения в работе желудочных желез, повреждению слизистой оболочки желудка и ведет к ее хроническому воспалению. Нарушения перистальтики кишечника может вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки).

Какие симптомы хронического гастрита?

Признаки хронического гастрита зависят от его вида, локализации и тяжести патологического процесса и могут варьироваться от легких диспептических расстройств до более серьезных проявлений. Клиническая симптоматика патологии нарастает по мере прогрессирования заболевания. Симптомы хронического гастрита:

• дискомфорт и боль в эпигастрии (верхней части живота);

• изжога и отрыжка;

• неприятный запах изо рта;

• тошнота и рвота;

• проблемы со стулом (диарея, запор);

• ухудшение аппетита, быстрая насыщаемость;

• чувство переполнения и давления в животе после еды;

• белый налет на языке.

Из-за расстройств пищеварения и ухудшенной усвояемости питательных веществ может наблюдаться общая слабость, упадок сил, нехватка энергии. Нарушение абсорбции микроэлементов и витаминов может привести к гиповитаминозу и анемии и, как следствие, к сухости кожных покровов, высыпаниям, ломкости ногтей и волос, а также неврологическим и психологическим расстройствам (например, бессоннице, раздражительности, онемению конечностей).

При признаках хронического гастрита необходима консультация гастроэнтеролога. Важно своевременно патологию и начать лечение для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациента.

Где локализуются боли при хроническом гастрите?

При хроническом гастрите боль, как правило, возникает в эпигастрии — в верхней центральной части живота, ближе к солнечному сплетению. О хронических патологиях желудочно-кишечного тракта может свидетельствовать постоянная или периодическая тупая и ноющая боль. При обострении гастрита возникает интенсивная спастическая боль — желудок охватывается спазмами.

Боль в желудке при гастрите имеет связь с приемом пищи. Болевые ощущения и чувство распирания в животе появляются после еды (сразу или через пару часов после приема пищи), во время голода или ночью во время сна.

Какие бывают формы хронического гастрита?

Классификация патологии по причине развития (этиологии), локализации поражения и морфологическим изменениям позволяет врачам точно диагностировать заболевание, определить его стадию и выбрать оптимальную схему лечения. Раннее выявление и диагностика способствуют эффективному контролю над заболеванием и предотвращению его осложнений.​

Также различают формы хронического гастрита по уровню соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока. Гастрит с повышенной кислотностью характеризуется усиленным секретом соляной кислоты и повышением рН желудочного сока и сопровождается изжогой и кислым привкусом во рту. Гастрит с пониженной кислотностью развивается на фоне нарушения функций клеток, продуцирующих соляную кислоту.

Хронический гастрит типа А (аутоиммунный)

Хронический аутоиммунный гастрит — это длительно протекающее воспаление слизистой оболочки желудка в области тела и дна желудка, вызванное антителами, которые поражают париетальные клетки. К факторам риска заболевания относят генетическую предрасположенность, экзогенные вредные воздействия, инфицирование Helicobacter pylori.

Заболевание характеризуется вялой симптоматикой или бессимптомным течением, что осложняет его своевременную диагностику. Основное клиническое проявление аутоиммунного гастрита – желудочная диспепсия. Признаки хронического гастрита типа А:

• чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после еды;

• тошнота, вздутие живота;

• неприятный запах изо рта;

• неустойчивый стул (запоры и понос).

При прогрессировании болезни появляются жалобы на отсутствие аппетита и быстрое насыщение даже маленькими порциями еды, в результате чего наблюдается уменьшение массы тела. Из-за нарушения абсорбции питательных веществ может развиться анемия, которая проявляется бледностью кожи, одышкой при нагрузке, повышенной утомляемостью и головокружением.

Аутоиммунный гастрит не поддается полному излечению, однако при своевременной диагностике и поддерживающей терапии можно достичь длительной ремиссии. С учетом повышенного риска онкологии, при патологии необходимо регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и проведение эндоскопии каждые два-три года.

Хронический гастрит типа В (бактериальный)

Хронический бактериальный гастрит — это заболевание, вызываемое микроаэрофильной грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori. Инфекция поражает желудочный эпителий и устойчива в кислотной среде. Источниками заражения бактерией являются пациенты с явным или латентным хеликобактериозом, домашние и сельскохозяйственные животные.

Инфицирование H. pylori длительное время протекает бессимптомно. К возникновению хронического гастрита типа В приводит усиленная выработка соляной кислоты и гастрина. По мере прогрессирования заболевания формируются участки атрофии слизистой оболочки желудка, снижается кислотность. Симптомы хронического бактериального гастрита:

• периодические боли в эпигастральной области;

• чувство тяжести и дискомфорта после приема пищи;

• тошнота;

• учащение дефекации и изменение характера стула.

Длительно протекающая хеликобактерная инфекция без терапии может привести к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Лечение заболевания зависит от обратимости морфологических изменений слизистой ЖКТ.

Хронический гастрит типа С (рефлюкс-гастрит)

Хронический рефлюкс-гастрит — это воспалительный процесс рецидивирующего характера, развивающийся на слизистой оболочке антрального отдела желудка вследствие обратного заброса пищи из двенадцатиперстной кишки. Пищевые массы негативно воздействуют на оболочку желудка, поскольку более кислые и содержат желчные кислоты и другие ферменты.

Симптомы хронического рефлюкс-гастрита зависят от степени поражения слизистой желудка и характера протекания патологии. Виды хронического гастрита типа С:

• дуоденогастральный тип. Патологический процесс развивается вследствие недостаточного смыкания привратника;

• билиарный тип. Наблюдаются нарушения в работе поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, в результате чего происходит заброс желчи в желудок;

По локализации поражения слизистой желудка различают очаговую форму и диффузную. При очаговой форме поражение наблюдается на ограниченном участке слизистой, при диффузной — воспалительный процесс затрагивает большую площадь оболочки желудка.

Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к появлению дефектов слизистой желудка в виде эрозий, проникающих в мышечный слой. Хронический атрофический гастрит развивается вследствие дегенеративных изменений слизистой желудка, при которых наблюдается дисфункция желез, выделяющих желудочный сок.

Смешанный тип хронического гастрита (AВ)

Смешанный хронический гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое вызывается несколькими факторами (бактерией хеликобактер и аутоиммунными нарушениями). Патология проявляется в видe эpoзивнoгo, гипepплacтичecкoгo и атрофического поражения слизистой.

Cимптoмы хронической формы заболевания имeeт не выpaжeнную oкpacку. Пaциeнты мoгут ощущать пepиoдичecкий диcкoмфopт в живoтe. Другие признаки хронического гастрита типа АВ:

• пocтoянная изжoга и oтpыжка;

• тошнота и pвoтa;

• голодные боли, возникающие по ночам;

• вздутиe, мeтeopизм.

При обострении могут появиться pвoтa c пpимecью кpoви и боль cпacтичecкoгo xapaктepa. Обострение пpoиcxoдит пpи нapушeнии диeты или cepьeзныx пoгpeшнocтяx в paциoнe.

Чем опасен хронический гастрит?

При отсутствии терапии хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью, при которой слизистая оболочка желудка изъязвляется. Эрозии могут углубляться и кровоточить, что опасно желудочным кровотечением, анемией и перитонитом. Кроме того, атрофия слизистой оболочки желудка может спровоцировать развитие предраковых изменений (кишечной метаплазии) и рак желудка.

Как диагностируют хронический гастрит?

Обследование включает сбор анамнеза, внешний и физикальный осмотр. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер симптомов, спрашивает об образе жизни и пищевых привычках. Диагностика хронического гастрита может включать:

• эндоскопическое исследование желудка (фиброгастродуоденоскопию);

• тест на инфекцию Helicobacter pylori;

• биопсию (взятие фрагментов слизистой оболочки желудка для морфологического и гистологического исследования, а также кислотности желудка);

• клинический и биохимический анализы крови (для оценки общего состояния организма, степени воспаления);

• анализ кала на скрытую кровь.

УЗИ органов брюшной полости позволяет провести качественную дифференциальную диагностику и выявить болезни ЖКТ, сопутствующие хроническому гастриту.

Какими методами лечат хронический гастрит?

Лечение хронического гастрита, как правило, консервативное, включает прием лекарственных средств и соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога по питанию. Оперативные вмешательства могут потребоваться только в экстренных случаях, например, при появлении открытых язв и желудочном кровотечении. Также хирургическое вмешательство проводится, если причиной гастрита стало инородное тело в желудке или непроходимость пищевода.

Какая схема медикаментозного лечения хронического гастрита?

Терапия патологии направлена на устранение инфекции, снижение продукции соляной кислоты, защиту слизистой оболочки желудк и улучшение пищеварения. Схема медикаментозного лечения хронического гастрита может включать:

• ингибиторы протонного насоса, Н2-гистаминоблокаторы (уменьшают кислотность желудочного сока);

• гастропротекторы (ускоряют процесс восстановления слизистой оболочки желудка, создают на ее поверхности защитную оболочку);

• антибиотики (для устранения бактерии Хеликобактер пилори);

• прокинетики (улучшают моторику органов пищеварения);

• пробиотики и пребиотики (поддерживают здоровую микрофлору желудка);

• спазмолитики (устраняют спазм желудка и купируют боль);

• препараты ферментов (нормализуют процессы переваривания пищи);

• витаминные препараты (при развитии анемии и авитаминоза).

Схему лечения хронического гастрита в стадии обострения или ремиссии подбирает гастроэнтеролог, основываясь на особенностях конкретной клинической ситуации. При сопутствующих патологиях ЖКТ важно их совместное лечение.

Помогают ли народные методы при терапии хронического гастрита?

В составе комплексного лечения пациенту могут быть рекомендованы некоторые средства народной медицины. Например, противовоспалительным действием обладает отвар из ромашки. Однако назначить их обязательно должен врач.

Почему обостряется хронический гастрит?

Обострение заболевания может быть спровоцировано различными факторами, включая нарушения диеты и снижение иммунитета. Провоцирующие факторы обострения хронического гастрита:

• употребление острых, жирных или кислых продуктов;

• интоксикация организма, кишечные инфекции и пищевое отравление;

• переохлаждение;

• алкоголь и курение;

• переутомление, стрессовые ситуации, длительное психологическое напряжение;

• несвоевременный прием пищи, длительное голодание;

• прием лекарственных препаратов, которые оказывают токсическое и раздражающее воздействие на стенки кишечника и желудка.

Важно учитывать потенциально негативные факторы, которые могут способствовать обострению заболевания и принимать меры для предотвращения.

Сколько длится обострение хронического гастрита?

Обострение хронического гастрита может длиться от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от особенностей организма и тяжести патологического процесса. Важно при острой форме патологии как можно раньше начать терапию во избежание осложнений. Если своевременно начать лечение, обострение можно купировать за три-пять дней.

Как не допустить обострения хронического гастрита?

Для предотвращения рецидива патологии важно следить за питанием, соблюдать диету, избегать стрессовых ситуаций, вести активный образ жизни и регулярно проходить обследования у врача для своевременного выявления возможных изменений в работе органов пищеварения.

Клинические рекомендации по профилактике хронического гастрита

Профилактика хронического гастрита включает в себя ряд рекомендаций, направленных на поддержание здоровья желудочно-кишечного тракта. Клинические рекомендации при хроническом гастрите:

• придерживайтесь сбалансированного питания. Регулярно употребляйте свежие фрукты, овощи и зерновые продукты. Ограничьте потребление жирной, острой и кислой пищи, откажитесь от газированных сладких напитков;

• соблюдайте здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);

• снизьте уровень стресса. Физическая активность, практики релаксации, йога, прогулки на свежем воздухе помогают снизить негативное воздействие стресса на органы ЖКТ;

• придерживайтесь режима питания. Не допускайте голодания, не делайте длительные промежутки между приемами пищи, избегайте еды на ходу и переедания;

• поддерживайте массу тела в пределах физиологической нормы;

• соблюдайте водный баланс (выпивайте не менее полутора-двух литров воды в день);

• принимайте лекарства и пищевые добавки только по назначению врача;

• избегайте употребления некачественной пищи, а также загрязненной воды, соблюдайте правила личной гигиены.

Регулярные обследования у врача позволяют выявить ранние признаки возможных проблем с желудком. Важно проходить профилактические осмотры гастроэнтерологом не менее одного раза в год.

Какая диета нужна при хроническом гастрите?

В курс лечения хронического гастрита в период его обострения может входить лечебная диета 5. В период ремиссии патологии пациентам рекомендуется следовать рекомендациям по здоровому питанию и избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка.

Недельное меню при хроническом гастрите

При хроническом гастрите питание должно быть диетическое, щадящее и дробное (малыми порциями). Приемы пищи должны быть регулярными, минимум три раза в день, между ними нужно добавить перекусы. К перекусам можно отнести орехи, разрешенные фрукты, галетное печенье, желе, кефиры и йогурты.

Рецепты блюд при хроническом гастрите

Питание при хроническом гастрите должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и минералов. Важно готовить блюда из натуральных продуктов без красителей, стабилизаторов и консервантов. Предпочтение следует отдавать запеченной, вареной или приготовленной на пару пище. Рекомендованные рецепты блюд при хроническом гастрите:

1. Гречаники на пару

Время готовки — один час, количество — 16 штук.

Ингредиенты:

• фарш — 500 г.;

• гречка — 200 г.;

• лук — 1 шт.;

• яичный белок — 2 шт.;

• плавленый сыр — 1 брикет;

•  соль по вкусу, семена льна и кунжута (по одной столовой ложке).

1. Гречневую крупу промойте и сварите до готовности.

2. Натрите лук на терке и смешайте с фаршем и яичными белками.

3. К готовой массе добавьте гречку и семена, также тщательно перемешайте.

4. Порежьте кубиками плавленный сыр.

5. Возьмите готовую массу влажными руками, вдавите кусочек сыра в центр и сформируйте круглую котлету.

6. Готовьте гречаники в пароварке 50-60 минут.

2. Тушенная курица с овощами

Время готовки — 40 минут, количество — 2 порции.

Ингредиенты: 

• куриное филе — 1300 г;

• цветная капуста — 500 г;

• репчатый лук — 1 шт.;

• морковь — 1 шт.;

• болгарский перец — 1 шт.

• топленое или оливковое масло — 30 г.;

• соль, прованские травы.

1. Подготовьте мясо и курицу для блюда. Мясо нарежьте небольшими кусочками, лук и перец — ломтиками, цветную капусту разделите на небольшие соцветия, а морковь натрите на терке.

2. Опустите мясо в кастрюлю и сварите до полуготовности, затем слейте воду.

3. Добавьте к мясу овощи, масло, соль, прованские травы, залейте 250 миллилитров горячей воды.

4. Тушите мясо и овощи на мелком огне около 30 минут.