Выделения из влагалища: норма и патология

Что такое выделения из влагалища?

Влагалищные выделения — это секрет (жидкость), включающий эпителиальные клетки, транссудат (серозную невоспалительную жидкость), элементы микрофлоры и слизь. Выделения защищают слизистую влагалища от пересыхания и проникновения инфекционных агентов (ИППП, дрожжевых микроорганизмов, бактерий, вызывающих вагиноз). Объем и состав выделений у каждой женщины индивидуальны.

Виды вагинального секрета

Влагалищные выделения классифицируются по нескольким признакам, включая количество слизи, консистенцию, оттенок и запах. Виды выделений из влагалища:

1. по объему слизистого секрета — нормальные, скудные, обильные;
2. по консистенции — жидкие, густые, творожистые, пенистые;
3. по цвету — прозрачные, белые, желтоватые, зеленоватые, с примесью крови;
4. по запаху — без запаха, с легким сладковатым либо кисловатым ароматом.

Характер влагалищного секрета может изменяться в течение менструального цикла. Консистенция, оттенок и запах выделений зависят от стадии овуляции, половой активности, приема гормональных контрацептивов, а также от наличия патологий или нарушений.

Какие выделения из влагалища считаются нормой

В норме влагалищные выделения имеют прозрачный либо беловатый оттенок и не обладают выраженным запахом. Характеристики нормальных выделений из влагалища включают:

1. текстуру — в зависимости от фазы менструального цикла секрет может быть водянистым и слегка липким или, наоборот, более густым и пастообразным;
2. цвет — к нормальным относят прозрачные, молочно-белые либо серовато-белые выделения;
3. запах — допустим легкий, едва заметный запах;
4. количество — на объем секрета (обычно один-четыре миллилитра в сутки) влияют овуляция, прием гормональных контрацептивов и беременность.

Физиологическими считаются водянистые или слизистые выделения, объем которых напрямую зависит от уровня гормональной активности.

Патологические выделения

При проникновении инфекции микрофлора влагалища подвергается изменениям, что приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия и снижению местных защитных механизмов слизистой оболочки. Особенности патологических выделений из влагалища:

1. гнойная или кровянистая жидкость;
2. зеленоватый, желтоватый либо серый оттенок;
3. пенистая или творожистая консистенция;
4. непривычно обильное количество;
5. затхлый или гнилостный запах.

Изменения могут сопровождаться жжением, зудом, отеком наружных половых органов, а также могут вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании и во время полового акта.

Желтоватые выделения

Появление желтых выделений из влагалища может быть связано с гормональными изменениями, эрозией шейки матки или инфекциями, передающимися половым путем (например, хламидиозом, трихомониазом). Патологический секрет в сочетании с зудом может сопровождаться болями внизу живота, повышением температуры и нарушением менструального цикла.

Коричневые выделения

Коричневые выделения из влагалища могут указывать на наличие полипов матки, эндометриоза либо внематочной беременности. Темный оттенок секрета также характерен для хронического эндометрита. Возможные причины коричневых выделений из влагалища:

1. овуляция — у некоторых женщин незначительное кровотечение смешивается с влагалищным секретом, придавая ему коричневый оттенок;
2. гормональные изменения — прием гормональных контрацептивов в первые месяцы может сопровождаться появлением подобных выделений;
3. беременность — коричневые выделения возможны при имплантационном кровотечении на ранних сроках или могут свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, отслойке плаценты либо неразвивающейся беременности;
4. пременопауза — колебания гормонального фона перед менопаузой могут вызывать нерегулярное отторжение эндометрия, в результате чего появляются темные выделения при климаксе;
5. хирургические вмешательства — темные выделения возможны после родов, абортов или гинекологических операций;
6. инфекции — некоторые заболевания, передающиеся половым путем (например, трихомониаз, хламидиоз), а также воспалительные процессы органов малого таза сопровождаются появлением коричневого секрета.

Небольшие темные выделения из влагалища могут появиться за один-два дня до менструации или после ее окончания. Однако если выделение коричневого секрета продолжается более трех дней, сопровождается неприятным запахом или болевым синдромом, это может свидетельствовать о патологических нарушениях. У некоторых женщин темные выделения перед месячными являются индивидуальной особенностью цикла.

У девочек-подростков коричневые выделения могут считаться вариантом нормы во время формирования менструального цикла. Для точного определения причины следует обратиться за консультацией гинеколога.

Зеленые выделения

Появление зеленых выделений из влагалища может сигнализировать о бактериальной инфекции (бактериальном вагинозе, трихомониазе, гонорее, вульвовагините). Если секрет имеет зеленый оттенок, но не сопровождается зудом и неприятным запахом, причиной может быть длительный прием антибиотиков, гормональный дисбаланс или нарушения правил личной гигиены.

Кровянистые выделения

Кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, могут вызываться инфекциями, передающимися половым путем, полипами матки, синдромом поликистозных яичников или перименопаузой. У некоторых женщин выделения могут наблюдаться в первые три месяца приема гормональных контрацептивов. Розоватые выделения из влагалища в период овуляции могут считаться нормой.

Причины патологических выделений

Кровянистые, темные или желтые выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом, зудом и болью, могут указывать на наличие инфекционного или воспалительного процесса. Возможные причины патологических выделений:

1. бактериальный вагиноз;
2. цервицит (воспаление шейки матки);
3. гонорея и другие поражения мочеполовой системы;
4. воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, миометрит, сальпингит);
5. вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
6. вагинальные инфекции (кандидоз, трихомониаз, вагинит);
7. дисплазия шейки матки;
8. вагинальная атрофия (генитоуринарный синдром менопаузы);
9. вульвит (воспаление слизистых и мягких тканей наружных половых органов).

Среди инфекционных причин патологических выделений встречаются хламидиоз и трихомониаз. Творожные выделения из влагалища могут наблюдаться при кандидозе (молочнице).

Как цикл влияет на выделения?

Цервикальная слизь изменяется в течение менструального цикла под влиянием гормональных колебаний. Перед овуляцией повышается уровень эстрогена, и шейка матки выделяет прозрачную, тянущуюся слизь, напоминающую белок яйца. После овуляции эстроген снижается, а прогестерон повышается, что влияет на количество и консистенцию выделений. Выделения из влагалища по фазам цикла:

1. 1–4 дни — липкие выделения из влагалища белого или слегка желтоватого оттенка;
2. 4–6 дни — липкий белый секрет;
3. 7–9 дни — выделения кремообразной консистенции;
4. 10–14 дни — эластичная, скользкая слизь, напоминающая белок яйца;
5. 14–28 дни — после овуляции выделений становится меньше, они имеют белый или желтоватый цвет.

Темные выделения могут появляться при отторжении эпителиальных клеток вместе с небольшими сгустками крови. В первые два дня менструации кровотечение может быть достаточно обильным, а секрет — включать мелкие сгустки.

Выделения во время приема антибиотиков

Прием антибиотиков может нарушить нормальную микрофлору влагалища, что приводит к появлению белых пенистых или творожистых выделений, иногда с неприятным запахом. Серые или желтые выделения из влагалища после антибиотиков возникают из-за снижения числа бактерий, выполняющих защитную функцию слизистой.

Выделения при онкологии

Влагалищные выделения при онкологии могут быть водянистыми и сопровождаться неприятным запахом. Рак шейки матки у женщин после климакса часто проявляется кровянистыми выделениями, которые возникают после полового акта или между менструациями.

Вагинальные выделения после операции

Незначительное вагинальное кровотечение или выделения после хирургического вмешательства считаются нормой. В процессе заживления швов могут появляться розовые, коричневые или желтоватые выделения.

Выделения при заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП)

Изменения цвета, консистенции или запаха влагалищных выделений могут указывать на инфекцию, передающуюся половым путем. Выделения из влагалища при ЗППП:

1. при гонорее — мутные, густые или с примесью крови;
2. при трихомониазе — прозрачные, белые, желтоватые или зеленые, с неприятным запахом;
3. при хламидиозе — желтоватые, с неприятным запахом.

Многие инфекции могут протекать бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Регулярные визиты к гинекологу помогают выявлять патологии и лечить ЗППП на ранних стадиях.

Выделения во время беременности

При беременности объем прозрачных и молочно-белых выделений из влагалища увеличивается, что помогает предотвращать проникновение инфекций в матку. Секрет не должен иметь неприятного запаха. К концу беременности выделений становится еще больше, а на последних неделях они могут содержать полосы липкой, розоватой, желеобразной слизи.

Вагинальные выделения у девочек-подростков

У девочек выделения из влагалища считаются нормой даже до первой менструации. В норме секрет имеет прозрачный или белый оттенок. Изменение цвета, консистенции или запаха может свидетельствовать о ЗППП, воспалительных процессах органов малого таза или наличии инородных предметов во влагалище, например, забытых тампонов. Соблюдение правил интимной гигиены помогает девочкам снизить риск развития гинекологических заболеваний.

Выделения после секса

Выделения из влагалища у здоровой женщины до, во время и после полового акта считаются физиологической нормой. Прозрачный и обильный секрет появляется из-за усиленного кровоснабжения половых органов. Кровянистые выделения во время секса могут указывать на повреждение слизистой оболочки или инфекцию, передающуюся половым путем.

Какие выделения в норме при климаксе?

При климаксе нормальные выделения из влагалища имеют белый или прозрачный оттенок. Объем и консистенция цервикальной слизи при климаксе зависят от индивидуальных особенностей женщины. В норме выделения при менопаузе не прилипают к стенкам влагалища и не сопровождаются неприятным запахом.

После наступления постменопаузы из-за снижения уровня эстрогена может развиться атрофия влагалища, при которой стенки органа становятся тоньше. Желтоватые или сероватые выделения у женщин после климакса могут указывать на повышение щелочности и рост бактерий во влагалище.

О чем свидетельствует запах влагалищных выделений?

Запах влагалищных выделений зависит от уровня кислотности влагалища. При нормальном состоянии слизь защищает от инфекций, вызывающих неприятный запах. Физиологический запах может быть слегка кисловатым или сладковатым. Во время менструации выделения иногда имеют слабый металлический запах из-за присутствия крови.

Выделения из влагалища с неприятным запахом могут указывать на инфекцию или воспалительный процесс. Кислый запах чаще связан с молочницей (кандидозом), гнилостный или аммиачный — с вагинитом, сладковатый — также с кандидозом, а «рыбный» запах характерен для бактериального вагиноза.