От чего появляются закрытые комедоны, как их убрать и чем они отличаются от открытых?

Закрытые комедоны (подкожные угри) чаще всего возникают как одно из осложнений неправильного ухода за кожей или гормональных изменений. Патология обнаруживается у 10-20% людей в возрасте 20-30 лет и старше.

Что такое закрытые комедоны?

Закрытые комедоны (белые угри) — это тип комедонального акне (acne vulgaris) в виде небольших, приподнятых белых бугорков на коже. Они образуются, когда кератин, кожное сало и омертвевшая кожа закупоривают волосяные фолликулы или сальные железы.

Какие симптомы закрытых комедонов и как они выглядят?

Подкожные комедоны выглядят как куполообразные, гладкие папулы беловатого, желтоватого, сероватого цвета или оттенка кожи. Они могут быть болезненными или бессимптомными. Угревая сыпь не оказывает серьезного влияния на физическое здоровье, но может сопровождаться тревожностью, депрессией, перепадами настроения и снижением самооценки. Как выглядят закрытые комедоны, можно увидеть на фото.

Альт: закрытые комедоны на лбу у взрослых

Почему появляются закрытые комедоны?

Риск возникновения внутренних комедонов может повышаться при наличии патологии у близких родственников или на фоне гормональных сбоев (например, повышенного уровня тестостерона). Другие причины закрытых комедонов могут включать:

• повышенную выработку кожного сала сальными железами;

• переизбыток кератина (белка, который участвует в формировании волос, кожи и ногтей);

• неконтролируемый рост бактерий, провоцирующих воспалительные процессы на коже;

• использование средств по уходу за кожей, которые могут ускорять закупоривание пор (например, лосьонов или кремов на масляной основе).

Заражение и инфицирование закупоренных фолликул может приводить к образованию папул, пустул, узелков или кист. Закрытые комедоны не заразны: угревая сыпь не передается контактным способом и воздушно-капельным путем.

Как тип кожи влияет на появление закрытых комедонов?

Тип кожи играет важную роль в образовании закрытых комедонов. Каждый из типов кожи может быть подвержен появлению белых угрей.

Основной фактор, способствующий образованию закрытых комедонов, — избыточная выработка кожного сала. Также важным является правильный уход, включая регулярное очищение, увлажнение и использование средств, подходящих для соответствующего типа кожи.

Влияют ли гормональные изменения на образование закрытых комедонов?

Гормональный фон может оказывать влияние на здоровье и состояние кожи. Причины гормональных белых угрей могут включать:

• прохождение курсов лечения гормональными препаратами;

• генетическую предрасположенность к гормональным нарушениям, которые могут вызывать дерматологические болезни;

• сопутствующие патологии (например, нарушения обмена веществ или синдром поликистозных яичников).

Симптомы могут усугубляться на фоне стресса и нарушений сна. У женщин гормональный фон может изменяться во время менструации, беременности, менопаузы, а также после прекращения приема противозачаточных средств.

Может ли неправильный уход за кожей вызвать закрытые комедоны?

Неправильный уход за кожей может стать одной из причин возникновения белых угрей. Влияние неправильного ухода на появление закрытых комедонов:

• чрезмерное очищение. Использование агрессивных очищающих средств или слишком частое умывание может нарушить защитный барьер кожи и привести к обезвоживанию, которое стимулирует сальные железы работать активнее и вырабатывать больше кожного сала. Избыточное сало может забивать поры, способствуя образованию закрытых комедонов;

• недостаток увлажнения. Если кожа недостаточно увлажнена, сальные железы начинают работать более активно, чтобы компенсировать потерю влаги. Это может привести к избыточной выработке сала, которое забивает поры, формируя закрытые комедоны. Особенно это касается сухой кожи, которой не хватает увлажняющих средств;

• использование неподходящих косметических средств. Продукты, которые не подходят для типа кожи или содержат комедогенные ингредиенты (например, масла или жирные компоненты), могут забивать поры и способствовать образованию комедонов. Например, средства для жирной кожи с большим количеством спирта могут пересушивать кожу, что также может стимулировать выработку избыточного сала;

• нерегулярное очищение инструментов. Использование грязных кисточек для макияжа или косметических аксессуаров может привести к загрязнению кожи и возникновению закрытых комедонов. Также важно следить за чистотой телефонных экранов и наволочек, так как на этих поверхностях могут скапливаться бактерии и грязь;

• использование агрессивных пилингов. Частые или агрессивные пилинги могут травмировать верхний слой кожи, нарушая ее защитные функции. Это может привести к воспалению, избыточной выработке кожного сала и появлению закрытых комедонов;

• нерегулярное удаление макияжа (особенно перед сном). Если не удалять макияж или загрязнения с кожи перед сном, это может привести к накоплению масла, грязи и косметики в порах. Со временем поры могут закупориваться, что приводит к образованию закрытых комедонов.

Важным аспектом ухода за кожей является соблюдение баланса: правильное очищение, увлажнение и использование некомедогенных средств, подходящих для типа кожи. На упаковках косметики, которая не тестировались на безопасность для кожи, отсутствует отметка «некомедогенный продукт».

Где образуются закрытые комедоны?

Белые угри могут появиться на любом участке кожи, где есть сальные железы. Чаще всего закрытые комедоны образуются на лице, шее, спине, груди и плечах. Иногда угревая сыпь поражает уши, волосистую часть головы, бедра, ягодицы, подмышечные впадины и гениталии.

(Альт: закрытые комедоны на подбородке)

Могут ли закрытые комедоны прогрессировать и воспаляться?

Закрытые комедоны могут прогрессировать и воспаляться вследствие механического воздействия на кожу или выдавливания белых угрей. Когда закрытые комедоны воспаляются, кожа может краснеть, становиться болезненной или чувствительной. По мере размножения бактерий при воспаленных закрытых комедонах могут появляться твердые узелки, пустулы и кисты.

Как понять, что нужна консультация врача при закрытых комедонах?

Консультация врача может быть необходима, если закрытые комедоны сопровождаются дополнительными симптомами или если традиционные методы ухода за кожей не дают ожидаемого результата. Показания для консультации дерматолога могут включать:

• обострение воспаления. Если закрытые комедоны начинают воспаляться, превращаясь в болезненные прыщи или акне с гнойными выделениями, это может свидетельствовать о воспалении сальных желез;

• длительное течение патологии. Если закрытые комедоны не проходят в течение нескольких недель, несмотря на регулярный уход за кожей, и остаются на коже в одном и том же виде или увеличиваются в количестве, это может указывать на необходимость профессионального вмешательства;

• образование крупных воспаленных участков. Если в месте закрытых комедонов появляются большие воспаленные участки, которые болят, краснеют или опухают, это может быть сигналом для обращения к врачу. Такие симптомы могут быть связаны с развитием акне, что требует комплексного лечения;

• образование кист и рубцов. Если закрытые комедоны развиваются в кисты (болезненные уплотнения под кожей) или начинают образовываться рубцы, это уже более серьезная проблема. Симптомы могут указывать на глубокое воспаление и требовать специфического лечения;

• проблемы с психоэмоциональным состоянием. Если комедоны и акне влияют на самооценку, вызывают тревогу или депрессию, стоит обсудить это с врачом. Дерматолог может помочь не только с лечением, но и с подходами к улучшению психоэмоционального состояния;

• невозможность устранить проблему домашними методами. Если после использования обычных уходовых средств (кремов, гелей, масок) или безрецептурных препаратов состояние не улучшилось, это повод для консультации с врачом. Дерматолог может предложить лечение с использованием медикаментов или более интенсивных процедур;

• появление акне на других участках тела. Если закрытые комедоны начинают появляться не только на лице, но и на спине, груди или других частях тела, это может указывать на более серьезное нарушение работы сальных желез.

При отсутствии лечения закрытые комедоны могут спровоцировать осложнения (например, рубцевание кожи). Чтобы избежать негативных последствий патологии, рекомендуется записаться на консультацию дерматолога при любых проявлениях угревой сыпи. Врач сможет предложить наиболее подходящее лечение, включая медикаментозные средства, процедуры или изменения в уходе, а также выявить возможные внутренние причины появления комедонов.

Как диагностируют закрытые комедоны?

Перечень обследований назначает дерматолог. Диагностика закрытых комедонов может включать:

• осмотр кожи;

• сбор анамнеза (врач спрашивает пациента о возможных причинах и времени возникновения симптомов, наличии сопутствующих заболеваний и принимаемых медикаментах);

• анализы крови.

Лабораторные исследования крови могут назначаться при подозрении на воспаления, инфекции и гормональные сбои. По результатам первичной диагностики также может проводиться УЗИ органов малого таза для исключения синдрома поликистозных яичников у женщин.

Какими методами лечат закрытые комедоны?

Лечение закрытых комедонов направлено на устранение их причин и предотвращение новых высыпаний. Существует несколько эффективных методов терапия белых угрей, как с помощью домашнего ухода, так и с использованием медицинских препаратов и процедур.

Также врач может назначить профессиональную косметику. Например, маски с глиной, углем или активными кислотами помогают глубоко очищать поры, а сыворотки с ретиноидами, салициловой кислотой и витаминами (например, витамином A или C) поддерживают регулярное обновление клеток и предотвращают закупорку пор.

Какая уходовая косметика помогает избавиться от закрытых комедонов?

Косметические средства, назначаемые при угревой сыпи, могут выпускаться в виде лосьонов, кремов, гелей, тоников и жидкостей для умывания. Уходовая косметика от мелких и больших закрытых комедонов может включать:

• средства с противовоспалительным действием;

• косметику с антибактериальными и антисептическими свойствами;

• мягкие очищающие продукты (растворяют мертвые клетки кожи, предотвращая закупорку волосяных фолликулов и образование новых закрытых комедонов);

• средства, способствующие уменьшению отечности;

• нежирные увлажняющие кремы.

Обычное мыло с высоким pH (до 10) может раздражать кожу. В качестве альтернативы можно использовать очищающие средства с pH около 5,5 (как у кожи).

Какие медицинские препараты назначают при закрытых комедонах?

При лечении закрытых белых комедонов частные дерматологи могут назначать несколько типов медикаментов в зависимости от степени тяжести состояния. Основные группы препаратов для лечения закрытых комедонов могут включать:

• ретиноиды. Регулируют обновление клеток кожи, уменьшают выработку кожного сала и способствуют очищению пор. Ретиноиды местного (например, виде кремов или гелей) или системного действия помогают предотвратить закупорку пор и образование новых комедонов;

• антибиотики. Обычно применяются местные антибиотики, которые помогают уменьшить количество бактерий на коже и предотвратить воспалительные процессы. В более тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики для приема внутрь;

• препараты с кислотами (например, салициловой или гликолевой). Помогают очищать поры и отшелушивать мертвые клетки кожи. Могут применяться в домашних условиях и в кабинете дерматолога (например, в виде химических пилингов);

• бензоилпероксид. Обладает антисептическими свойствами, помогает очищать поры, активно борется с бактериями, которые могут способствовать воспалению;

• гормональные препараты. Если закрытые комедоны связаны с гормональными изменениями (например, при гормональных сбоях или менструальных колебаниях), дерматолог может назначить препараты, регулирующие гормональный баланс;

• косметические средства для поддержания увлажнения и контроля сальных желез. Помогают сбалансировать выработку кожного сала и улучшить состояние кожи.

Препараты назначаются врачом после осмотра и диагностики состояния кожи. Важно помнить, что самолечение может ухудшить ситуацию, поэтому консультация с дерматологом крайне важна для эффективного лечения.

Какие процедуры у косметолога нужны, чтобы избавиться от закрытых комедонов?

Косметологические процедуры для лечения закрытых комедонов, активизирующие регенерацию и омоложение кожи, а также устраняющие дефекты, могут включать плазмолифтинг, микроигольчатый RF-лифтинг, лазерную терапию и микроплазменный термолиз. Предварительно дерматолог проводит осмотр кожи и уточняет наличие противопоказаний.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг (PRP-терапия) — это инъекции с плазмой крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Этапы плазмолифтинга:

1. Забор крови у пациента, приготовление плазмы для инъекций в лабораторных условиях (в центрифуге).

2. Антисептическая обработка кожи.

3. Введение плазмы (количество инъекций зависит от области поражения).

Стандартный курс плазмолифтинга включает две-четыре процедуры. Интервал между процедурами составляет около 10 дней.

Микроигольчатый RF-лифтинг

Микроигольчатый RF-лифтинг — это процедура для омоложения, лифтинга и подтяжки кожи лица, которая проводится с использованием аппарата Inmode и насадки MORPHEUSS. Помимо устранения проявлений постакне, лифтинг способствует сужению пор и активизации выработки коллагена. Этапы микроигольчатого RF-лифтинга:

1. Очищение кожи.

2. Аппликационная анестезия.

3. Прикладывание к коже стерильной насадки с микроиглами, проникающими в ткани на несколько миллиметров или долей миллиметра.

4. Нанесение успокаивающего регенерирующего крема.

Длительность сеанса составляет 60-90 минут. Курс включает две-три процедуры с периодичностью один раз в месяц. Реабилитация длится не более суток. Домашний уход после процедуры включает крем с витамином С и антиоксидантами, а также крем с ретинолом.

Лазерная терапия

Удаление акне лазерной технологией — это терапия световыми импульсами, которая способствует устранению пигментации, кожных дефектов и фотоомоложению кожи. Процедура проводится с использованием аппарата Triton и насадки Lumecca.

Световая энергия производит терапевтический эффект, когда фотоны поглощаются кожей. Поглощенная энергия вызывает разрушение тканей, подвергающихся воздействию лазера, посредством термокоагуляции. Этапы удаления акне лазерной технологией:

1. Пациент и врач надевают специальные защитные очки.

2. Нанесение анестетика (при необходимости) и геля на кожу.

3. Направленное воздействие излучения на область, пораженную комедонами, через насадку.

В среднем процедура длится 30-60 минут. Период восстановления после лазерного пилинга закрытых комедонов и постакне составляет пять-семь дней, а эффект сохраняется в течение семи-восьми месяцев.

Микроплазменный термолиз

Микроплазменный термолиз — это процедура, в ходе которой используется частично ионизированный газ, воздействующий на кожу в безопасном температурном диапазоне (без риска ожогов). Термолиз выполняется под аппликационной анестезией. Этапы микроплазменного термолиза:

1. Предварительная проба на аллергию.

2. Пилинг (очищение кожи от макияжа и загрязнений).

3. Выбор режима работы аппарата Plasma Skin (в зависимости от состояния кожи и степени тяжести угревой сыпи).

4. Аппаратный термолиз (холодная плазма через специальную насадку воздействует на закрытые комедоны).

5. Нанесение маски и крема (для успокоения и увлажнения кожных покровов).

После процедуры необходимо пользоваться SPF-защитой и специальным кремом для устранения покраснения и уменьшения чувствительности кожи (средства можно приобрести во время визита в медицинский центр). Лечение закрытых комедонов микроплазменным термолизом, помогающим сузить поры, убрать воспалительный процесс и уменьшить жирность кожи, может чередоваться с чисткой лица и пилингом.

Для усиления эффекта с помощью аппарата Plasma Skin могут проводиться сезонные процедуры, которые включают шлифовку рубцов постакне под анестезией. Обработка одного рубца занимает около пяти минут. В ходе семидневной реабилитации нужно наносить SPF-крем и вечерний крем с ретинолом. Противопоказания к косметологическим процедурам могут включать:

• острые вирусные инфекции;

• аллергические реакции;

• аутоиммунные заболевания;

• онкологические болезни;

• заболевания крови;

• сахарный диабет;

• обострения угревой сыпи;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• наличие кардиостимулятора.

Также аппаратное лечение акне и чистка кожи при закрытых комедонах не проводятся в период беременности и кормления грудью. Если пациент принимает нестероидные противовоспалительные препараты или антикоагулянты (медикаменты, разжижающие кровь), процедуры могут быть отложены.

Как долго лечат закрытые комедоны?

Длительность курса терапии зависит от степени тяжести заболевания. В среднем лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. При рецидивирующей форме патологии необходимо проходить повторные курсы лечения (по мере возникновения рецидивов).

Почему не проходят закрытые комедоны?

Закрытые комедоны могут не проходить в течение длительного времени, если лечение было начато на запущенной стадии, а также при нарушении врачебных предписаний. Дополнительные факторы, провоцирующие осложнения, могут включать несоблюдение гигиены или диеты, стресс, чрезмерное использование средств по уходу за кожей, а также ее пересушивание.

Почему постоянно появляются новые закрытые комедоны?

Закрытые комедоны могут постоянно появляться при регулярных попытках их выдавливания, которое приводит к распространению бактериальной инфекции на здоровые ткани, а также к раздражению, воспалению и травмам кожи. Также прогрессирующая угревая сыпь может вызываться факторами риска (триггерами), которые не были устранены в ходе лечения (например, гормональными сбоями, использованием жирной косметики или приемом кортикостероидов).

Как предотвратить развитие закрытых комедонов?

В профилактических целях рекомендуется защищать кожу от чрезмерного воздействия ультрафиолета. Профилактика крупных и мелких закрытых комедонов также может включать:

• ежедневное умывание теплой водой и мягким очищающим средством для лица;

• регулярное использование увлажняющего крема (без масел);

• смывание макияжа перед сном;

• отказ от использования комедогенных средств;

• прием душа после повышенной физической активности;

• избегание попадания средств по уходу за волосами на лицо, чрезмерного мытья, нанесения скрабов, трения кожи и прикосновений руками к лицу.

Также необходимо соблюдать особую осторожность при бритье участков, пораженных белыми угрями, во избежание травм кожи. Пациентам из групп риска рекомендуется регулярно наблюдаться у дерматолога.

Нужна ли диета при закрытых комедонах?

Результаты научных исследований не позволяют сделать однозначные выводы о влиянии отдельно взятых продуктов питания на течение патологии. Однако пищевые привычки могут быть одними из факторов, от которых зависят продолжительность и степень тяжести угревой сыпи. Питание при закрытых комедонах может включать:

• ограничение пищи с высоким содержанием простых углеводов (например, чипсов, продуктов на основе пшеничной муки, кондитерских изделий);

• употребление продуктов с низким гликемическим индексом, которые не вызывают резкого всплеска концентрации глюкозы в крови (например, каш, фруктов, овощей);

• минимизацию потребления жирной пищи;

• включение в рацион жирных кислот омега-3.

Для выявления потенциальных связей между употреблением шоколада или молокопродуктов и течением патологии необходимы дальнейшие исследования. Диетотерапия при закрытых комедонах назначается врачом.

Как убрать закрытые комедоны в домашних условиях?

Лечебный курс, помогающий убрать закрытые комедоны в домашних условиях, может включать использование косметики, медикаментов, соблюдение гигиены, коррекцию привычек и диеты в соответствии с рекомендациями дерматолога. Применение «народных средств» в терапевтических целях, безопасность и эффективность которых не доказана научными исследованиями, сопровождается повышенным риском осложнений и побочных эффектов.

Можно ли выдавливать закрытые комедоны?

Выдавливание закрытых комедонов является одной из причин осложнений заболевания. Если давить и прокалывать закрытые комедоны, повышается риск раздражения, воспаления и травмирования кожи. Также при выдавливании закрытых комедонов можно занести бактериальную инфекцию в поверхностные и глубокие ткани.

Могут ли закрытые комедоны пройти сами?

Во многих случаях неосложненные закрытые комедоны могут пройти сами в течение недели. Если закрытые комедоны не проходят, а также при ухудшении симптомов и появлении новых белых угрей рекомендуется проконсультироваться с дерматологом, который проведет диагностику и назначит лечение.

Чем отличаются закрытые комедоны от открытых?

Закрытые комедоны (белые угри) и открытые комедоны (черные угри) — это два типа акне (угревой сыпи), которые отличаются строением и внешним видом. Потемнение верхней части открытых комедонов объясняется окислением кожного сала, контактирующего с воздухом, в результате которого образуется меланин. Подкожные закрытые комедоны не контактируют с воздухом, поэтому они не окисляются и не темнеют.