Что такое себорейный дерматит, почему появляется и как от него избавиться?

Себорейный дерматит — это распространенное заболевание кожи, поражающее от 3% до 12% населения всех возрастов. Заболевания чаще встречается у взрослых и пожилых людей, особенно мужчин.

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит — это хроническое рецидивирующее заболевание воспалительного характера, возникающее на участках кожи с развитыми сальными железами. Локализуется заболевание в зонах с повышенным образованием кожного себума (на волосистых участках, в складках и естественных углублениях тела). Чаще всего патология затрагивает кожу головы, реже — лицо и верхнюю часть туловища, паховую область. Для диагностики себореи требуется консультация дерматолога или трихолога.

Какие симптомы себорейного дерматита?

Заболевание проявляется появлением сухих хлопьев или жирных чешуек, которые при расчесывании могут отрываться, падать на шею и плечи, образовывать жирные корки или смешиваться с волосами. Другие симптомы себорейного дерматита:

• зуд и жжение различной степени выраженности;

• покраснение в складках и изгибах (в области ушей, носогубных складок, подмышек, гениталий, лопатках и груди);

• появление жирных корок или сухих хлопьев на коже и волосистой части головы;

• воспаление волосяных фолликулов на щеках и верхней половине туловища;

• утолщение кожи и появление розовых пятен на лице;

• образование комедонов (черных точек);

• раздражение конъюнктивы (слизистой оболочки глаза);

• краевой блефарит (воспаление краев век);

• гипопигментация (потеря пигмента кожи) у людей с темной кожей. 

Запущенная форма патологии может сопровождаться появлением желто-красных чешуйчатых папул (бугорков), повреждение которых повышает риск присоединения вторичной инфекции. При появлении первых симптомов необходима консультация трихолога, который проведет дифференциальную диагностику с псориазом, розацеа, аллергическим или атопическим дерматитом.

(Альт: важкий перебіг себорейного дерматиту)

Как выглядит себорейный дерматит?

Себорейный дерматит выглядит как воспаление кожи, сопровождающееся образованием очагов с плотными корками на коже или диффузно (рассеянно) расположенными сухими хлопьями. На волосистых участках тела и лица (ресницах, бровях и бороде), в складках кожи и за ушами появляются покраснения и высыпания, шелушащиеся пятна и узелки.

(Альт: поверхневий себорейний дерматит)

Почему появляется себорейный дерматит?

Появляется себорейный дерматит на фоне внешних или внутренних факторов, наличия заболевания в семейном анамнезе или других кожных заболеваний, включая розацеа, псориаз и акне, в личной истории болезни. Возможные причины себорейного дерматита:

• ослабление иммунитета из-за трансплантации органов, инфицирования вирусом иммунодефицита, онкологии (лимфомы);

• гормональные нарушения (повышенный уровень андрогенов);

• грибы рода Malassezia разрастающиеся в избыточных количествах.

Факторы риска себорейного дерматита включают стресс и недосыпание, холодный и сухой климат, склонность к избыточной выработке себума. Вероятность развития себореи также повышает наличие неврологических и психиатрических заболеваний (болезни Паркинсона, депрессии, повреждений спинного мозга).

Какие бывают формы себорейного дерматита?

На формы заболевание делится в зависимости от степени активности сальных желез. По формам себорейный дерматит может быть жирным, сухим и смешанным (комбинированным).

Жирный себорейный дерматит

Жирный себорейный дерматит на голове чаще всего развивается после наступления половой зрелости — у детей из-за недоразвитости сальных желез жирная себорея встречается редко. Причиной патологии у взрослых могут быть психогенные (стресс, эмоциональное перенапряжение, недостаток сна) или органические факторы (высокий уровень андрогенов, нейроэндокринные нарушения). Способствовать возникновению жирной себореи также могут внешние факторы (несоблюдение правил гигиены, неподходящий уход за кожей, злоупотребление агрессивными косметическими процедурами).

Сухой себорейный дерматит

Причиной сухого себорейного дерматита на голове является недостаточная выработка себума, обычно наблюдающаяся до наступления половой зрелости. У взрослых сухая форма заболевания может возникать из-за внешних (неправильного ухода и гигиены, использования спиртосодержащих средств) или внутренних факторов (дефицитных состояний, гормональных и иммунных нарушений, сахарного диабета). Способствовать развитию сухой себореи также могут длительные стрессы, эмоциональное перенапряжение и депрессия. 

Смешанный себорейный дерматит

Смешанный себорейный дерматит проявляется повышенной секрецией кожного себума на одном участке и пониженной — на других. Комбинированная себорея может развиваться, например, ослабленной продукцией кожного себума на голове и усиленной на лице, в результате чего у одного человека могут проявляться симптомы обеих форм заболевания. Смешанная форма носит хронический характер и обычно обостряется в осенне-зимний период, когда из-за перепадов температур кожа более склонна сухости и раздражениям.

Виды себорейного дерматита по локализации

В зависимости от объема поражения заболевание может быть локальным или генерализованным (системным). Виде себорейного дерматита по локализации:

• себорейный дерматит на голове (волосистой части головы, в ушах и за ушами);

• себорейный дерматит на лице (лбу, веках, щеках, носогубных складках, бровях и ресницах, бороде);

• себорейный дерматит на теле (верхней части туловища, руках и ногах, области паха и гениталий);

Чаще всего патология наблюдается на волосистой части головы и лица. Генерализованный себорейный дерматит по всему телу встречается редко — распространение заболевания на все тело возможно при генетических мутациях или серьезных иммунных нарушениях. 

Какой характер протекания себореи?

Заболевание может быть острым (возникшим впервые), хроническим или рецидивирующим (появившимся повторно). Острая форма характеризуется внезапным началом и выраженными быстроразвивающимися симптомами. Хронический себорейный дерматит проявляется стойким менее выраженным течением с периодами ремиссий и обострений. 

Как себорейный дерматит развивается по стадиям?

Заболевание начинает проявляться через один-два месяца после триггерного события и при отсутствии лечения может продолжаться на протяжении нескольких недель или месяцев. Стадии себорейного дерматита:

1. Начальная, проявляющася легким покраснением кожи, зудом, усилением выработки кожного себума или шелушением кожи.

2. Активная, сопровождающаяся усилением симптомов, появлением жирных очагов, образованием корок и опрелостей или ощущением стягивания и трескания кожи, иногда — присоединением вторичной инфекции.

3. Стихающая, характеризующаяся нормализацией выработки кожного себума, уменьшением выраженности симптомов.

После исчезновения симптомов начинается период ремиссии, характеризующийся восстановлением качества и роста волос. Длительность ремиссии зависит от соблюдения рекомендаций врача и поддерживающей терапии. 

Чем опасен себорейный дерматит?

При отсутствии лечения заболевание может вести к образованию рубцов, гиперпигментации и чрезмерному шелушению кожи — осложнений, ухудшающих внешний вид и требующих длительной коррекции. Жирный тип патологии может осложняться появлением угрей и черных точек, закупоркой и воспалением волосяных фолликулов. При травмировании кожи себорейный дерматит опасен из-за присоединения вторичных бактериальных или грибковых инфекций. 

Как диагностируют себорейный дерматит?

Диагностикой себорейного дерматита занимается дерматолог. На первичной консультации врач выслушивает жалобы и собирает анамнез, проводит внешний осмотр, назначает визуализационные и лабораторные исследования. Методы диагностики себорейного дерматита:

• трихоскопия (исследование кожи и волосистой части головы при помощи электронного микроскопа);

• общий и биохимический анализы крови на воспалительные и инфекционные процессы, гормоны и дефициты; 

• соскоб кожи для определения активности грибов рода Malassezia.

Комплексная диагностика позволит определить первопричину состояния и исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, а также подобрать соответствующий метод и схему лечения. При подозрении на органические причины патологии (гормональные нарушения, неврологические расстройства, иммунодефицитные состояния) врач может назначить дополнительные консультации эндокринолога, невролога или иммунолога. 

Какими методами лечат себорейный дерматит?

Лечение себореи направлено на снятие симптомов, устранение воспаления и нормализацию выработки кожного сала. Методы лечения себорейного дерматита:

• медикаментозная терапия (пероральные противогрибковые препараты, противовоспалительные средства, антибиотики, иммуномодуляторы);

• местная терапия (противогрибковые и противовоспалительные шампуни, кремы и мази, кератолитики);

• физиотерапия (ультрафиолетовое облучение);

• инъекционная терапия (мезотерапия при себорейном дерматите подразумевает введение в пораженные участки инъекций, содержащих витамины, минералы, антиоксиданты и другие добавки, способствующие улучшению состояния кожи);

• коррекция образа жизни (изменение диеты, регуляция сна, сокращение стрессов, а также устранение термического или химического воздействия на волосы и кожу головы). 

Дополнительно врач может назначить пероральные витамины при себорейном дерматите (омега-3 жирные кислоты, биотин). Врач также может порекомендовать дерматологические средства и аппаратные методики, например, дарсонвализацию — регулярное применение дарсонваля при себорейном дерматите может способствовать регуляции выработки кожного себума и стимуляции роста волос. 

Какая схема лечения себореи противогрибковыми препаратами?

Себорейный дерматит вызывает грибок Malassezia, который является частью нормальной микрофлоры организма. Однако при стечении неблагоприятных факторов, создающих благоприятную для размножения среду, грибок может вызывать воспаление и изменение состава кожного себума. Лечение себореи противогрибковыми препаратами может включать:

• местные шампуни, обычно использующиеся два-три раза в неделю;

• кремы и мази, которые наносятся на пораженные участки один-два раза в день;

• системные препараты, назначающиеся при недостаточной эффективности местных средств.

Противогрибковые препараты при себорейном дерматите назначаются в соответствии с формой и тяжестью заболевания — на ранних стадиях эффективны местные средства, на поздних — системные. После завершения основного курса лечения для профилактики рецидивов врач может назначить местные шампуни, мази или кремы для периодического использования.

Нужна ли терапия себореи противовоспалительными средствами?

Заболевание носит воспалительный характер, поэтому применение противовоспалительных средств является обязательной составляющей комплексной терапии. Эффекты противовоспалительных препаратов при себорее:

• уменьшение симптомов (покраснений, отечности, зуда);

• восстановление кожного баланса и регенерационных процессов;

• предотвращение осложнений (трещин, гнойных высыпаний).

Противовоспалительные препараты используются в составе комплексной терапии с противогрибковыми препаратами, антибиотиками и симптоматическими средствами. Кортикостероиды при себорее не назначаются из-за повышенного риска истончения кожи и развития осложнений (сухости, шелушения, рубцов). 

Помогают ли кератолитики при себорее?

Кератолитики — это вещества, способствующие отшелушиванию или размягчению омертвевших клеток с поверхности кожи. Эффекты кератолитиков при себорее:

• при нанесении местных препаратов — предварительное размягчение кожи для усиления их проникновения;

• уменьшение шелушения, предотвращение появления новых чешуек, облегчение зуда;

• нормализация естетвенной регенерация кожи. 

Используются кератолитики в составе комплексной терапии для повышения эффективности лечения. В качестве пилинга при себорейном дерматите может использоваться кокосовое масло, молочная или салициловая кислота.

Для чего назначаются антибиотики при себорее?

Антибактериальные препараты при себорее могут входить в состав комплексной терапии назначаться в случае присоединения вторичных бактериальных инфекций. Антибиотики при себорейном дерматите назначаются для:

• уменьшения воспалительных процессов;

• предотвращения гнойных воспалений (прыщей и абсцессов);

• профилактики осложнений (рубцов, повреждений кожи).

В случае присоединения бактериальной инфекции применение, например, противогрибковых средств или кератолитиков, может быть недостаточным. Антибиотики в состав комплексной терапии могут включаться для повышения эффективности лечения и усиления действия других лекарств. 

Когда назначается системная терапия себореи?

Системная терапия эффективна при тяжелых, осложненных или резистентных (устойчивых) формах заболевания. Назначается системная терапия себореи при:

• тяжелых или обширных формах заболевания (поражении лица, груди, спины);

• наличии вторичных грибковых или бактериальных поражений;

• сильном воспалении и отечности.

Системное лечение также может быть необходимо при недостаточной неэффективности местной терапии, частых или продолжительных рецидивах заболевания. Применение пероральных препаратов может назначаться при одновременном протекании себореи с другими кожными заболеваниями (псориазом, экземой).

Нужна ли коррекция образа жизни при себорее?

Коррекция образа жизни при себорейном дерматите может способствовать повышению эффективности лечения, а также устранению или снижению интенсивности факторов, провоцирующих обострение. При себорее коррекция образа жизни может включать:

• соблюдение сбалансированной диеты, поддержание водного баланса и обогащение рациона витаминами, жирами и минералами;

• уменьшение негативного воздействия на кожу (частого окрашивания волос, применения спиртосодержащих средств, термического воздействия);

• управление стрессом (регулярные физические упражнения, техники релаксации, йога и медитация).

При комплексном лечении также необходимо избегать факторов, способствующих обострению заболевания (длительного пребывания на холоде или жаре, нахождения под прямыми солнечными лучами). Для повышения эффективности лечения и предотвращения рецидивов также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. 

Диета при себорейном дерматите

Диета при себорейном дерматите должна быть богата витаминами, полезными жирами и микроэлементами, способствующими ускорению и повышению эффективности медикаментозного лечения. Меню на неделю при себорейном дерматите должно включать:

• продукты с высоким содержанием витамина А (яйца, печень, сливочное масло);

• овощи и фрукты, богатые витамином С (перец, цветная капуста, клубника, цитрусовые);

• продукты, содержащие витамин Е, омега-3 и омега-6 (жирная рыба, подсолнечное, оливковое и арахисовое масло, а также миндаль, фундук, авокадо).

При себорейном дерматите нельзя есть продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара (сливок, конфет, выпечки) — быстрые углеводы способствуют размножению грибков. Составляя диету при себорее предпочтение также следует отдавать домашней пище с низким содержанием соли и сахара. 

Клинические рекомендации по профилактике себорейного дерматита

Профилактика себорейного дерматита необходима в стадии ремиссии, а также при стечении нескольких факторов, повышающих риск развития заболевания (хроническом стрессе, гормональных сбоях, наследственности). Клинические рекомендации по профилактике себорейного дерматита:

• отказаться от уходовых и гигиенических средств с содержанием спирта, термического и химического воздействия на волосы и кожу головы (покраски, фенов и утюжков для волос);

• использовать теплую воду, мягкое мыло или немыльные очищающие средства для очищения кожи и волос;

• сократить потребление быстрых углеводов и продуктов повышающих активность сальных желез (жирная пища, молочная продукция, сладкое, острое и пряное). 

При себорейном дерматите нельзя включать в рацион высокоаллергенные продукты (мед, грибы, морепродукты), которые могут усугублять выработку гистамина (вещества, провоцирующего кожный зуд в ответ на аллергены). Уход за кожей лица при себорее должен быть щадящим — дерматолог поможет подобрать специализированные средства для регуляции выработки себума и облегчения симптомов. 

Можно ли полностью излечиться от себорейного дерматита?

Заболевание характеризуется хроническим течением, во время которого наблюдаются периоды ремиссий и обострений. Полностью вылечить себорейный дерматит невозможно, однако добиться продолжительной ремиссии и значительного уменьшения симптомов можно при соблюдении рекомендаций врача, сокращении провоцирующих факторов и применении поддерживающей терапии. 

Можно ли заразиться себорейным дерматитом от другого человека?

Заразиться себореей от другого человека невозможно — заболевание неинфекционное, поэтому через контакт с другими людьми не передается. Размножение грибков, в норме присутствующих на коже каждого человека происходит при факторах, способствующих повышенной выработке кожного себума (гормональных изменениях, нарушениях иммунной системы, неправильном питании и стрессе).