Предвестники родов: как понять, что роды близко?

За несколько недель или дней до начала родовой деятельности беременная женщина может ощущать некоторые физиологические и психоэмоциональные изменения — предвестники родов. Они сигнализируют о подготовке организма матери и ребенка к рождению.

Что означают предвестники родов и зачем их знать?

Предвестники родов — это симптомы, которые появляются перед началом родовой деятельности. Они возникают как реакция на физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины: когда меняется структура шейки матки, перестраивается гормональный фон и опускается плод. Важно знать первые признаки приближающихся родов, чтобы не нервничать, правильно оценить свое состояние и обратиться в роддом в нужный момент.

Когда появляются предвестники родов и сколько они длятся?

Доношенной считается беременность с 37 по 42 неделю. Сроки появления предвестников родов могут существенно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и течения беременности. В большинстве случаев первые признаки приближения родов появляются за одну-три недели до родов, а иногда за несколько дней или даже часов.

Основные признаки приближения родов

Признаки приближения родов характеризуются индивидуальностью проявления, постепенностью изменений, сочетанием физических и психологических симптомов. К основным предвестникам родов могут относиться:

• опущение живота (малыш опускается ниже, головка прижимается ко входу в малый таз);

• изменение выделений (они могут стать более обильными и жидкими из-за гормональной перестройки и размягчения шейки матки);

• отхождение слизистой пробки (слизи, которая во время беременности защищает плод от инфекций);

• ложные (тренировочные) схватки;

• изменение интенсивности движений ребенка;

• незначительная потеря веса (из-за выведения лишней жидкости и уменьшения отечности вследствие роста гормона эстрогена);

• изменение самочувствия (может появиться усталость, раздражительность, бессонница или наоборот — прилив энергии);

• тянущие боли внизу живота или пояснице, напоминающие ощущения перед месячными (возникают из-за размягчения и раскрытия шейки матки).

Один из главных признаков приближения родов — разрыв плодного пузыря и выход околоплодных вод. Отхождение вод указывает на скорое начало родового процесса (в течение нескольких часов), поэтому сразу нужно ехать в роддом, даже если нет схваток.

Опущение живота перед родами

Опущение живота происходит примерно за две-три недели до родов и означает, что головка плода переместилась ко входу в малый таз и дно матки сместилось на несколько сантиметров. Женщина может ощутить легкость в верхней части тела — ей становится легче дышать, поскольку плод не давит на диафрагму. Однако ей может стать тяжелее сидеть и ходить из-за увеличения нагрузки на кости таза. Также из-за усиленного давления плодом на мочевой пузырь и прямую кишку могут наблюдаться учащение позывов на мочеиспускание и дефекацию.

Изменения выделений и отхождение слизистой пробки

Предвестником родов у женщины часто является появление слизистых выделений, которые указывают на отхождение слизистой пробки — небольшого сгустка желто-бурой или прозрачной слизи, который закрывает цервикальный канал шейки матки и предохраняет плод от инфекций. При расширении родового канала стенки шейки матки размягчаются и слизь из пробки выходит наружу.

Слизистая пробка может отходить постепенно — за неделю или три-пять дней перед родами или одним комком сразу непосредственно перед родовой деятельностью. Нормой перед родами являются выделения белого или прозрачного цвета, при появлении примесей крови важно срочно обратиться к врачу, поскольку симптом может свидетельствовать о преждевременном отслоении плаценты.

Как распознать тренировочные схватки

Тренировочные или ложные схватки — это схваткообразные сокращения матки, проявляющиеся ощущением тяжести, распирания и ноющей болью внизу живота. Чтобы распознать тренировочные сокращения матки и отличить их от начала родовой деятельности, нужно обратить внимание на основные характеристики, по которым они отличаются.

Могут ли тренировочные схватки быть целый день

Ложные схватки могут появляться после физической нагрузки, полового акта, эмоционального перенапряжения или подвижных действий плода. Их длительность составляет несколько минут, максимальная частота — один-два раза в час.

Тренировочные схватки не могут продолжаться целый день, обычно они проходят после отдыха, теплого душа, при смене положения тела. При более длительном характере тренировочных схваток или нарастании их интенсивности необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Поведение малыша и ощущения женщины перед родами

К 37-38 неделе беременности рост и вес ребенка достигают значений доношенного новорожденного (средний вес — около трех килограммов, рост — 48 сантиметров). Плод перед родами принимает вертикальное положение и опускается головой к тазовому дну матки, занимая всю полость матки, из-за тесноты его активность может снизиться.

Нормой считается шевеление ребенка 10 раз за два часа. Если количество движений резко уменьшилось или, наоборот, увеличилось — необходимо обратиться к гинекологу за консультацией, чтобы он смог оценить состояние плода. Чрезмерное снижение или повышение активности ребенка могут свидетельствовать о гипоксии (нехватке кислорода).

Эмоциональное состояние и общее самочувствие женщины

Эмоциональное состояние и общее самочувствие женщины перед родами очень индивидуальны и зависят от многих факторов (возраста, течения беременности, особенности организма и количества родов в анамнезе). Общие психологические и физические симптомы перед родами могут включать:

• чувство повышенной тревожности, волнение (женщина может беспокоиться, бояться боли, переживать за ребенка);

• усталость, повышенную утомляемость, сонливость, раздражительность (женщине становится тяжело ходить и сидеть, организм истощен и готовится к родам);

• ухудшение аппетита и нарушение стула, вызваны сокращением кишечника и его очищением перед родами;

• частое мочеиспускание (из-за давления головкой ребенка на органы малого таза);

• ощущение тяжести в районе крестца, что связано с давлением плода на тазовые кости;

• периодические тянущие боли внизу живота и пояснице — организм готовится к схваткам.

За день-два до родов многие женщины могут ощущать внезапные приливы энергии (так называемый «гнездовой инстинкт») — начинают активно прибираться, стирать, готовить, что является психологическим механизмом подготовки к появлению ребенка. Настроение может меняться несколько раз в день, что является нормой, поскольку в организме происходят гормональные изменения.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих: особенности и сроки

Предвестники родов могут отличаться у первородящих и повторнородящих. При первой беременности предвестники родов длятся две-три недели, а при повторной — могут начаться за сутки. Особенности предвестников родов у повторнородящих могут включать:

• более быстрое расширение шейки матки и отхождение слизистой пробки, поскольку шейка матки более эластична и мягче раскрывается;

• опущение живота происходит за несколько дней до родов;

• тренировочные схватки могут появиться во втором триместре беременности, а за неделю до родов отсутствовать;

• более интенсивные выделения из влагалища при отхождении пробки.

В большинстве случаев вторые и каждые последующие роды происходят быстрее, потому что материнский организм повторяет предыдущий опыт. Однако с возрастом у женщин (после 40 лет) и при длинном интервале между первыми и повторными родами может наблюдаться слабость родовой деятельности из-за медленного раскрытия шейки матки (особенно при хронических заболеваниях, воспалительных процессах и операциях в анамнезе).

Как изменяется состояние женщины за день до родов?

За день до родов у женщины могут наблюдаться изменения в общем самочувствии и эмоциональном состоянии, поскольку организм активно готовится к началу родовой деятельности: меняется гормональный фон, повышается тонус матки, расслабляется мускулатура кишечника. Физиологические изменения за день до родов:

• отхождение слизистой пробки и подтекание околоплодных вод;

• предвестниковые схватки (матка может периодически напрягаться, появляются нерегулярные тянущие боли, которые со временем становятся все более частыми и сильными, переходя в настоящие схватки);

• послабление стула, учащенное мочеиспускание, иногда легкая тошнота — организм «очищается» перед родами;

• снижение активности ребенка (ребенок немного «утихает» — ему становится тесно, и он экономит силы перед родами, но шевеления должны ощущаться — просто становятся менее резкими).

Если появляются регулярные схватки (через 5–10 минут, длящиеся по 30–60 секунд), или отошли воды — это уже начало родов, пора ехать в роддом. Также ехать в роддом необходимо при тревожных симптомах — интенсивной боли в животе, кровянистых выделениях, сильной диарее с обезвоживанием.

Как понять, что отошли воды перед родами?

В течение всей беременности ребенок находится в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью. Перед родами шейка матки расширяется и околоплодные воды могут выходить наружу. У каждой женщины процесс происходит по-разному. Симптомы отхождения вод перед родами могут включать:

• внезапное вытекание жидкости из влагалища обильным потоком (похожее на непроизвольное выделение мочи, одежда и ноги становятся мокрыми);

• постепенное подтекание бесцветной жидкости, особенно при движении или изменении положения тела.

Отправиться в роддом нужно сразу после отхождения околоплодных вод, даже если не начались схватки. В безводной среде плод не может долго находиться, ребенок должен родиться в ближайшие сутки.

Цвет околоплодных вод должен быть прозрачным и без запаха, появление кровянистых или коричневых примесей может свидетельствовать о проблемах с плацентой. Если жидкость зеленоватая, желтая, мутная или с неприятным запахом, нужно срочно ехать в роддом, поскольку может быть признаком того, что ребенку не хватает кислорода.

Какие выделения бывают перед родами и что считается нормой?

Перед родами и в течение всей беременности важно следить за характером влагалищных выделений. К нормальным выделениям перед родами относят:

• белую, кремовую или слегка розовую слизь густой консистенции (как яичный белок или желе), что означает постепенное отхождение слизистой пробки;

• водянистые (жидкие и прозрачные), что является признаком подтекания околоплодных вод;

• обильные привычные выделения (светлые, слизистые, без запаха) — за день-два до родов под действием гормонов выделения могут стать обильнее.

Кровянистые, желтые, зеленоватые выделения являются поводом для обращения к врачу, поскольку могут указывать на патологии плаценты (предлежание или преждевременную отслойку), бактериальные вагинальные инфекции или появление мекония (первородного кала ребенка). Подтекание жидкости более двух часов подряд также требует консультации гинеколога, поскольку из-за нарушения целостности плодного пузыря ребенок подвержен инфекциям.

Когда нужно ехать в роддом?

Схватки начинаются постепенно, с большими промежутками между ними (примерно каждые 20–30 минут), и могут длиться около 5-12 часов до родов. На начальном этапе женщина может оставаться дома, измеряя интервал между схватками. Если промежуток между сокращениями матки составляет менее 10 минут, их интенсивность и болезненность возрастают — следует ехать в роддом.

Отправиться в роддом можно сразу после отхождения околоплодных вод, даже если не начались схватки. В безводной среде плод не может долго находиться, ребенок должен родиться в ближайшие сутки.

Что нельзя делать при признаках приближения родов?

При признаках приближения родов важно придерживаться рекомендаций гинекологов, чтобы не навредить себе и ребенку (например, предотвратить попадание инфекции). При появлении предвестников родов нельзя:

• принимать ванну;

• вводить во влагалище тампоны, свечи, медицинские препараты;

• заниматься сексом (после отхождения пробки или во время подтекания околоплодных вод).

Нельзя поднимать тяжести и заниматься активными физическими нагрузками. Важно не игнорировать любые ухудшения общего состояния — при сильной боли, кровотечении, головокружении нужно обратиться к врачу.