Низкое давление: какие симптомы, причины и методы лечения?

Низкое артериальное давление (гипотония) — это состояние, при котором показатели давления опускаются ниже 90/60 мм рт. ст. Оно может возникать вследствие генетической предрасположенности, обезвоживания, эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний, побочного действия некоторых лекарств. Признаками низкого давления являются слабость, головокружение, холодные конечности, бледная кожа. Современные методы лечения гипотонии включают медикаментозную терапию для устранения причины заболевания и коррекцию образа жизни для снижения выраженности симптомов.

Какое давление считается низким?

Давление считается низким, когда показатели опускаются ниже 90/60 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Низкое верхнее давление означает снижение систолического показателя (давления в артериях в момент сокращения сердца и выброса крови). А низкое нижнее давление отражает падение диастолического уровня (давления в артериях во время расслабления сердечной мышцы между сокращениями).

Какие симптомы пониженного давления?

Самочувствие при низком давлении резко ухудшается: человек испытывает слабость и упадок сил. Также низкое давление часто сопровождается одышкой, возникающей во время физической нагрузки.

Сопутствующие симптомы гипотонии:

• ноющая, тупая или давящая головная боль (в области висков и затылка);

• головокружение и предобморочное состояние;

• нарушение равновесия (особенно при резкой смене положения тела);

• шум в ушах;

• снижение концентрации внимания;

• ощущение нехватки воздуха и зевота;

• тошнота;

• повышенное потоотделение;

• холодные руки и ноги;

• бледность кожи;

• быстрое, поверхностное дыхание.

Низкое давление может сопровождаться нарушениями зрения: потемнением в глазах (особенно при резком вставании), появлении «мушек» перед глазами или размытого изображения. Пульс при гипотонии зачастую учащенный, поскольку сердце пытается увеличить объем крови, выбрасываемой в сосуды за минуту (сердечный выброс), чтобы обеспечить достаточный кровоток в мозге. Низкий пульс при низком давлении возможен, когда повреждена проводящая система сердца (например, при атриовентрикулярной блокаде), что не позволяет сердечной мышце сокращаться достаточно быстро, чтобы поддерживать давление.

Какие внешние признаки пониженного давления?

Снижение артериального давления отражается не только на самочувствии, но и на внешнем виде. Благодаря изменениям поведения, цвета и температуры кожи окружающие могут заподозрить у человека гипотонию даже при отсутствии жалоб с его стороны.

Внешние признаки низкого давления:

• бледность кожи;

• капли пота на лбу и висках;

• легкая дрожь в пальцах и губах;

• холодные и влажные конечности;

• частая зевота.

При гипотонии человек может выглядеть апатичным или необычно вялым. Движения часто становятся замедленными, а реакция на внешние стимулы (шум, обращение по имени, внезапный вопрос) — запоздалой и ослабленной. Также о гипотонии могут свидетельствовать нарушение равновесия или медленное, осторожное вставание из сидячего положения.

Почему понижается давление?

Для некоторых людей давление в пределах 90/60 мм рт. ст. является физиологической нормой. Оно остается стабильным на протяжении жизни и не вызывает ухудшения состояния. Однако в большинстве случаев гипотония связана с патологическими процессами в организме и может негативно отражаться на самочувствии.

Патологические причины низкого давления:

• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия);

• эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогликемия, болезнь Аддисона);

• болезни центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, инсульт, травмы головного мозга);

• уменьшение объема циркулирующей крови (вследствие кровопотери, обезвоживания организма);

• нарушение регуляции сосудистого тонуса при вегето-сосудистой дистонии (сбоя в работе вегетативной нервной системы);

• генерализованная инфекция (сепсис);

• тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия);

• дефицит витаминов (В9, В12) и минералов (железа, калия), препятствующий выработке организмом достаточного количества эритроцитов;

• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов, диуретиков, альфа-блокаторов, лекарственных средств от эректильной дисфункции, трициклических антидепрессантов).

Факторами риска низкого давления являются генетическая предрасположенность, хронический стресс, недосыпание, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в душных помещениях, переедание и употребление пищи, богатой быстрыми углеводами. В группу повышенного риска гипотонии входят также люди старше 60 лет, поскольку с возрастом снижается способность сердца и сосудов поддерживать нормальное давление.

Какие бывают виды низкого давления?

По характеру течения низкое давление бывает хроническим и острым. При хронической гипотонии давление более шести месяцев держится ниже нормы. Острая гипотония характеризуется резким, внезапным падением давления до критических значений при шоковых состояниях (травматическом, септическом, анафилактическом шоке), инфаркте миокарда, массивном кровотечении.

По причине возникновения гипотонию классифицируют на первичную, вторичную и физиологическую. Первичная часто связана с генетической предрасположенностью или нарушениями регуляции сосудистого тонуса, а вторичная является следствием другого основного заболевания (анемии, гипотиреоза, надпочечниковой или сердечной недостаточности). Физиологическая гипотония часто представляет собой способ адаптации организма к определенным условиям (интенсивным спортивным тренировкам, проживанию в жарком климате или высокогорье).

Какие симптомы сопровождают низкое давление и на что они указывают?

Симптомы низкого давления отражают недостаточное кровоснабжение внутренних органов и компенсаторные реакции организма. Слабость и апатия развиваются из-за уменьшения притока крови к мышцам, что снижает их работоспособность. Головная боль, головокружения и обмороки появляются вследствие кислородного голодания головного мозга. Нарушения зрения связаны с временным снижением притока крови к сетчатке и зрительным центрам коры головного мозга.

Учащенный пульс возникает как компенсаторная реакция сердца, направленная на поддержание достаточного притока крови ко внутренним органам. Бледность кожи и холодные конечности являются следствием сужения периферических сосудов, что позволяет перенаправить кровь к жизненно важным органам (сердцу, головному мозгу, почкам).

Чем опасно низкое давление и какие осложнения оно может вызвать?

Последствиями низкого давления могут стать частые обмороки, возникающие на фоне недостаточного кровоснабжения головного мозга. В результате падений при потере сознания возрастает риск травм (переломов костей, ушиба мозга).

Возможные осложнения низкого давления:

• почечная недостаточность (неспособность почек должным образом фильтровать кровь из-за замедления почечного кровотока);

• снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, замедление мышления, снижение концентрации внимания) на фоне кислородного голодания головного мозга;

• тромбоз глубоких вен (закупорка сосудов сгустками крови из-за застоя крови в нижних конечностях);

• инсульт (омертвение части ткани головного мозга вследствие дефицита кровоснабжения);

• сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно перекачивать кровь в результате перегрузки сердечной мышцы).

Еще одним сердечно-сосудистым риском низкого давления является нарушение коронарного кровообращения. При артериальной гипотензии уменьшается перфузия (кровенаполнение) коронарных артерий, питающих миокард, что может спровоцировать ишемию (состояние, при котором сердце получает недостаточно кислорода и питательных веществ).

Как самостоятельно понять, что давление низкое?

Понять, что давление низкое, можно по изменению самочувствия. При гипотонии возможны слабость, сонливость, ощущение нехватки воздуха, потемнением в глазах и «мушки» перед глазами. Кожа может становиться бледной, а руки и ноги — холодными. Обмороки или предобморочные состояния также могут указывать на гипотонию, особенно когда они возникают после резкой смены положения тела.

Как сбить низкое давление в домашних условиях?

Оказывая первую помощь при низком давлении, следует уложить человека на спину и помочь ему поднять ноги выше уровня головы (на подушку, край дивана или стену). Данное положение позволяет усилить приток крови к мозгу и сердцу.

Методы, помогающие сбить низкое давление в домашних условиях:

• выпить стакан чистой воды небольшими глотками. Увеличение объема жидкости в сосудах способствует повышению давления;

• выпить чашку крепкого черного чая или кофе. Кофеин стимулирует сердечную деятельность и слегка сужает сосуды, что помогает поднять давление;

• перекусить чем-то соленым (маринованными оливками или огурцами, горстью соленых орехов, кусочком сыра). Соль задерживает жидкость в организме, увеличивая объем циркулирующей крови;

• сделать легкую разминку (сжимание и разжимание кулаков, скрещивание ног). Активизация мышц улучшает венозный возврат крови к сердцу и повышает давление;

• проветрить комнату. Свежий воздух улучшает насыщение крови кислородом и стимулирует работу сердечно-сосудистой системы.

После улучшения состояния не следует резко вставать. Рекомендуем посидеть несколько минут, делая глубокие вдохи, чтобы предотвратить повторный ортостатический коллапс.

Как врачи диагностируют причины низкого давления?

Диагностика низкого давления включает сбор анамнеза, физикальный осмотр и, при необходимости, лабораторные и инструментальные исследования для определения причины заболевания и исключения осложнений. На первичной консультации кардиолог уточняет время и обстоятельства появления симптомов, интересуется наличием у пациента хронических патологий (сахарного диабета, гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности) и случаев гипотонии в его семейном анамнезе. Затем кардиолог измеряет давление и пульс, оценивает цвет и температуру кожи, координацию движений.

Лабораторные анализы при низком давлении могут включать:

• общий анализ крови — для оценки уровня гемоглобина, выявления анемии и воспалительных процессов;

• биохимический анализ крови — для проверки функции печени, почек и уровня электролитов;

• анализ на гормоны щитовидной железы — для исключения гипотиреоза;

• тест на уровень кортизола — для выявления надпочечниковой недостаточности;

• общий анализ мочи — для оценки работы почек и обнаружения признаков обезвоживания;

• тест на уровень глюкозы в крови — для диагностики сахарного диабета и гипогликемии;

• анализы на тропонин и креатинкиназу — для исключения повреждения сердечной мышцы;

• тест на натрийуретический пептид — для выявления сердечной недостаточности на ранней стадии;

• исследование на D-димер — для обнаружения признаков тромбоза;

• липидный профиль (холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды) — для оценки риска атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Для выявления аритмии и нарушений проводимости сердца кардиолог может направить пациента на электрокардиограмму (ЭКГ). Оценить состояние миокарда и характер кровотока позволяет УЗИ сердца и сосудов головы. При низком давлении обследование помогает определить сократимость сердечной мышцы, наличие в ней структурных изменений (утолщения стенок, клапанных дефектов), а также определить скорость кровотока в артериях, питающих мозг. 

Как и чем нужно лечить пониженное давление?

Современные методы лечения пониженного давления включают медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни. Медикаментозное лечение низкого давления направлено на устранение причины заболевания и профилактику осложнений. 

Группы препаратов, применяемые при низком давлении:

• адаптогены — повышают тонус организма, уменьшают усталость и сонливость;

• вазоконстрикторы — вызывают сужение сосудов, повышают общее периферическое сопротивление и способствуют быстрому подъему артериального давления;

• антихолинергические средства — снижают влияние парасимпатической нервной системы, предотвращая избыточное расширение сосудов;

• симпатомиметики — стимулируют работу сердца и способствуют сужению сосудов, что повышает давление;

• минералокортикоиды — задерживают натрий и воду в организме, увеличивая объем циркулирующей крови;

• ноотропные препараты — улучшают мозговое кровообращение, уменьшают головокружение и предотвращают когнитивные нарушения;

• антидепрессанты и анксиолитики — применяются при сочетании гипотонии с депрессивными и тревожными расстройствами;

• витаминно-минеральные комплексы — восполняют дефицит микроэлементов, влияющих на сосудистый тонус и работу сердца.

Мочегонные препараты при низком давлении, как правило, не назначаются. Они способствуют выведению жидкости и электролитов из организма, уменьшая объем циркулирующей крови, из-за чего могут усугубить гипотонию.

Как врачи подбирают лекарства для длительного контроля давления?

Кардиологи подбирают препараты для лечения гипотонии индивидуально. Сначала врачи определяют, является гипотония вторичной или первичной. При вторичной гипотонии лечение направляется на устранение основного заболевания.

Факторы, которые учитываются при подборе терапии от низкого давления:

• возраст пациента;

• наличие сопутствующих заболеваний (гастрита, язвы желудка, почечной недостаточности);

• склонность к аллергии на лекарства;

• образ жизни пациента (уровень физической активности, режим сна и бодрствования, особенности питания, наличие вредных привычек).

Сначала кардиологи назначают минимально эффективную дозу препаратов от низкого давления. Пациент регулярно отслеживает показатели давления и общее самочувствие, после чего при необходимости дозировка корректируется для достижения устойчивого терапевтического эффекта. При отсутствии выраженного результата или индивидуальной непереносимости компонентов препарата врач может назначить другое лекарственное средство.

Какие немедикаментозные методы помогают контролировать давление?

Кроме медикаментозной терапии, для повышения низкого давления важна коррекция образа жизни. Многие факторы, провоцирующие обострение гипотонии, связаны с пищевыми привычками, уровнем физической активности и режимом дня.

Немедикаментозные методы контроля низкого давления:

• диета (дробное питание, исключение жирных, жареных и сладких блюд) — для исключения избыточного притока крови к желудочно-кишечному тракту за счет снижения кровотока к мозгу и сердцу;

• соблюдение питьевого режима (употребление до двух литров воды в день) — для поддержания объема циркулирующей крови;

• регулярная физическая активность (умеренные аэробные и легкие силовые тренировки нижнюю часть тела) — для укрепления сердца и повышения тонуса сосудов;

• управление стрессом (дыхательные практики, медитация, полноценный сон) — для профилактики истощения компенсаторных механизмов организма, которые активируются при падении давления для его нормализации.

Во избежание резкого снижения артериального давления рекомендуем избегать провоцирующих факторов. К ним относятся длительное пребывание в жарких и душных помещениях, резкие подъемы из положения лежа или сидя, физическое переутомление.

Почему питание и снижение потребления соли важны для нормализации давления?

При низком давлении питание должно быть дробным — четыре-пять раз в день маленькими порциями через равные промежутки времени. При приеме слишком больших порций пищи организм направляет значительный объем крови к желудку и кишечнику для пищеварения, что приводит к временному оттоку крови от головного мозга. В результате могут возникать головокружение, слабость и резкие перепады артериального давления. Дробное питание позволяет стабилизировать кровоток и поддерживать равномерное поступление кислорода ко внутренним органам, предотвращая резкие колебания давления.

Выбор продуктов также влияет на уровень давления. Полезной считается пища, содержащая клетчатку, витамины, магний и калий (овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновые крупы, нежирное мясо и рыба). Она помогает поддерживать тонус сосудов, нормализует работу сердца, обеспечивает стабильный кровоток и не перегружает пищеварительную систему.

К категории вредных продуктов относятся жирные и жареные блюда, полуфабрикаты, сладости. Содержащиеся в них быстрые углеводы, насыщенные и трансжиры снижают эластичность сосудов, создают дополнительную нагрузку на сердце и могут вызывать резкие перепады давления.

Показатели артериального давления зависят также от количества соли в рационе. Натрий удерживает воду в организме, увеличивая объем циркулирующей крови. Полный отказ от соли при низком давлении может усугубить состояние, а умеренное ежедневное ее потребление (при отсутствии сопутствующих заболеваний почек и сердца) помогает повысить давление и облегчить симптомы гипотонии. Относительно допустимого количества соли в рационе следует проконсультироваться с кардиологом, поскольку ее избыток может спровоцировать сердечную и почечную недостаточность.

Какие физические нагрузки полезны при гипотонии?

При низком давлении полезна аэробная физическая активность (кардионагрузка), которая увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, насыщая организм кислородом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует минимум 150 минут в неделю аэробных упражнений умеренной интенсивности или 75 минут в неделю кардиотренировок высокой интенсивности.

Аэробные упражнения, полезные при низком давлении:

• ходьба быстрым шагом;

• бег трусцой;

• плавание;

• езда на велосипеде;

• занятия на велотренажере;

• аэробика;

• танцы.

Помимо аэробных нагрузок, рекомендуем не реже двух раз в неделю выполнять силовые упражнения на нижнюю часть тела для профилактики застоя крови. При гипотонии полезны тренировки для укрепления ног, ягодиц и корпуса: плавные приседания, выпады, планка, отжимания от пола, стойка на одной ноге. Важно избегать занятий в жаркую и влажную погоду, чтобы не усугублять симптомы гипотонии.

Как стресс влияет на давление и что помогает его снизить?

Во время стресса активируется симпатическая нервная система, в ответ на что происходит выброс адреналина и кортизола. Данные гормоны сужают сосуды и ускоряют сердцебиение, что может незначительно повысить давление у гипотоника.

Однако при хроническом стрессе компенсаторные механизмы организма истощаются. Вместо активации симпатической происходит стимуляция парасимпатической нервной системы, что приводит к неконтролируемому расширению сосудов и замедлению сердечного ритма. В результате сосудистые стенки теряют тонус, кровь возвращается к сердцу медленно, и артериальное давление резко падает, вызывая слабость и головокружение.

Методы снижения стресса при низком давлении:

• физическая активность (прогулки на свежем воздухе, танцы, аэробика, плавание);

• дыхательные практики (дыхание «4-7-8», диафрагмальное дыхание);

• медитации и йога;

• полноценный ночной сон (семь-девять часов).

Также эффективны хобби и творческая деятельность, поскольку они отвлекают внимание от источников напряжения и приносят моральное удовольствие. Важную роль играет общение с близкими людьми, способствующее снижению эмоционального напряжения.

Как контролировать низкое давление в повседневной жизни?

Контроль самочувствия при гипотонии помогает вовремя заметить снижение давления и предотвратить усугубление симптомов. С помощью регулярного контроля можно также избежать осложнений, связанных с недостаточным кровоснабжением мозга и внутренних органов (обмороков, выраженной слабости, снижения концентрации внимания и памяти, нарушения равновесия и координации движений).

Методы самостоятельного контроля низкого артериального давления:

• быстрое реагирование на симптомы. При головокружении, потемнении в глазах, слабости, шуме в ушах или тошноте важно сразу присесть или лечь, приподняв ноги выше головы, выпить стакан воды (а при отсутствии противопоказаний — чашку кофе) для быстрой стабилизации давления;

• регулярное измерение артериального давления. Гипотонику важно контролировать показатели давления, чтобы отслеживать его колебания в течение дня и понять, при каких обстоятельствах оно снижается. На основании полученной информации можно скорректировать образ жизни и предотвратить прогрессирование болезни;

• ведение дневника давления. Рекомендуем фиксировать в тетради или мобильном приложении показатели давления, время измерения, сопутствующие симптомы и возможные провоцирующие факторы. Данные дневника помогут врачу оценить динамику давления и подобрать индивидуальные методы для его стабилизации.

При гипотонии важен также контроль частоты сердечных сокращений (пульса). Учащенное сердцебиение является компенсаторным ответом организма на гипотонию. По изменению частоты сердечных сокращений в минуту можно оценить, насколько возросла нагрузка на сердечную мышцу для обеспечения достаточного кровотока ко внутренним органам.

Какие привычки помогают поддерживать нормальные показатели?

Поддержание стабильных показателей артериального давления позволяет предотвратить гипоксию (кислородное голодание) головного мозга и внутренних органов. В результате снижается риск нарушения равновесия, обмороков и травм.

Привычки, которые при низком давлении помогают поддерживать нормальные показатели:

• сон с приподнятым изголовьем. В данном положении тренируются барорецепторы (датчики давления) и уменьшается вероятность обострения гипотонии при утреннем подъеме;

• плавный подъем с постели. Не подскакивайте резко по будильнику, посидите три-четыре минуты на краю кровати, позволив организму привыкнуть к вертикальному положению, а потом медленно встаньте;

• легкая утренняя зарядка или прогулка. Постепенный разогрев сосудов позволяет плавно активизировать кровообращение и снизить риск резкого падения давления;

• чередование активной работы с короткими перерывами. Делайте небольшие паузы для отдыха каждые один-два часа, чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему;

• сжимание и разжимание икроножных мышц каждые 15-20 минут во время работы, требующей длительного сидения или стояния. Данная тактика поможет продвинуть застоявшуюся кровь из вен ног обратно к сердцу, предотвратить слабость и головокружение;

• планирование питания. Определите, когда и что вы будете есть, закупите заранее продукты. Данная привычка позволит исключить длительные голодовки, последующее переедание и перекусы вредной пищей (фастфудом, снеками, сладостями);

• регулярная гидратация. Пейте воду небольшими глотками каждые один-два часа. Не дожидайтесь сильной жажды, чтобы не допускать обезвоживания организма и снижения объема циркулирующей крови.

Также рекомендуем следить за положением тела и осанкой во время работы и отдыха. Старайтесь не сутулиться и держать спину прямо, а ноги — слегка согнутыми для улучшения венозного возврата и снижения риска головокружения при гипотонии.

Какие гаджеты могут помочь отслеживать давление дома?

При гипотонии следует измерять артериальное давление утром после пробуждения и перед ночным сном. Дополнительно кардиолог может порекомендовать контролировать показатели после физической нагрузки, приема пищи, а также при появлении слабости, головокружения или учащенного сердцебиения.

Устройства для мониторинга низкого давления дома:

• автоматические тонометры. Для измерения низкого давления манжета надевается на плечо и автоматически накачивается воздухом после нажатия кнопки. Результаты отображаются на дисплее устройства;

• механические тонометры со стетоскопом. Манжету надевают на плечо, а стетоскоп прикладывают к артерии. Далее в манжету вручную нагнетают воздух, а затем медленно спускают, прослушивая тоны в артерии. Начало тонов соответствует систолическому (верхнему) давлению, а исчезновение — диастолическому (нижнему);

• запястные тонометры. Манжета надевается на запястье, автоматически накачивается воздухом и измеряет давление;

• смарт-часы с функцией измерения давления. Сенсоры, встроенные в гаджет, определяют артериальное давление на запястье.

Для непрерывного контроля давления в течение суток могут применяться амбулаторные 24-часовые мониторы. Пациент надевает манжету на плечо и носит ее постоянно. Через заданные интервалы манжета автоматически накачивается воздухом и измеряет давление. Данные сохраняются в устройстве, после чего их можно передать врачу для анализа.

Клинические рекомендации по профилактике низкого давления

Профилактика гипотонии требует коррекции образа жизни. Она направлена на укрепление тонуса сосудов, поддержание нормального объема циркулирующей крови и стабильного кровообращения.

Меры профилактики низкого давления:

• полноценный ночной сон (от семи до десяти часов);

• избегание резкой смены положения тела (особенно при вставании с положения лежа и сидя);

• ношение компрессионных чулок (по согласованию с врачом);

• отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);

• избегание статических нагрузок (длительного стояния, натуживания);

• умеренная регулярная аэробная активность (бег, езда на велосипеде, плавание, быстрая ходьба);

• употребление не менее полутора-двух литров воды в сутки;

• дробное питание (четыре-пять приемов пищи в день через равные промежутки времени маленькими порциями);

• умеренное потребление соли;

• избегание стресса, использование методов релаксации (медитаций, йоги, хобби) для снятия эмоционального напряжения;

• отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

Для предотвращения резкого снижения артериального давления не рекомендуем долго находиться в душных и жарких помещениях. Во избежание обострения гипотензии важно регулярно проветривать жилые и рабочие зоны, обеспечивая постоянный приток свежего и прохладного воздуха.

Можно ли полностью избавиться от низкого давления?

Возможность избавиться от низкого давления зависит от причины его снижения. При гипотонии, вызванной обратимым фактором (обезвоживанием, значительной кровопотерей, дефицитом витаминов и минералов, приемом лекарственных препаратов), можно добиться нормализации давления после устранения причины.

Гипотонию, связанную с хроническими заболеваниями (вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточностью, болезнями щитовидной железы), полностью вылечить нельзя. Однако медикаментозное лечение низкого давления и коррекция образа жизни позволяют снизить выраженность симптомов, повысить качество жизни человека и предотвратить осложнения (частые обмороки, снижение памяти и концентрации внимания, хронической усталости).

Как начинает падать давление и как распознать это вовремя?

Снижение артериального давления начинается с расширения кровеносных сосудов или уменьшения объема циркулирующей крови (например, на фоне обезвоживания или кровопотери). Когда давление начинает падать, организм еще не успел запустить компенсаторные механизмы, поэтому человек испытывает ухудшение самочувствия.

Ранние признаки гипотонии:

• общая слабость и быстрая утомляемость;

• зевота или потребность глубоко вдохнуть;

• головокружение или ощущение «тумана в голове»;

• тяжесть в затылке и висках.

Из-за компенсаторного сужения периферических сосудов (артериол, вен, капилляров) кожа на руках и ногах может бледнеть и холодеть. Также при проблемах с давлением возможно усиление потоотделения из-за стимуляции потовых желез симпатической нервной системой, которая помогает поддерживать кровообращение и теплообмен.

Почему головная боль и головокружение связаны с низким давлением?

Головная боль при низком давлении связана с нарушением тонуса сосудов головного мозга. Крупные артерии в головном мозге расширяются, чтобы компенсировать падение давления и улучшить приток крови к нервной ткани. В результате происходит переполнение сосудов кровью, которая раздражает болевые рецепторы и вызывает тупую, давящую головную боль.

Головокружение при низком давлении обусловлено недостаточным кровоснабжением и кислородным голоданием головного мозга. При гипотонии уменьшается сила, с которой кровь доставляется в верхние отделы тела, поэтому мозг получает меньше кислорода. Недостаточное кровоснабжение структур, отвечающих за равновесие (вестибулярного аппарата внутреннего уха и мозжечка) приводит к ощущению «тумана в голове» и неустойчивости.

Какие изменения в сердце и сосудах происходят при пониженном давлении?

При низком артериальном давлении в организме запускаются компенсаторные механизмы, направленные на поддержание кровоснабжения тканей. Они помогают сердцу и сосудам обеспечить поступление кислорода к головному мозгу, печени, легким, почкам и другим внутренним органам.

Кардиоваскулярные изменения при гипотонии:

• повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия). Сердце начинает биться чаще, чтобы увеличить объем крови, выбрасываемой в сосуды за единицу времени, и компенсировать низкое давление;

• увеличение силы сердечных сокращений. Сердце сокращается с большей мощностью для более эффективного выброса крови;

• расширение крупных артерий. Просвет сосудов головного мозга увеличивается, что облегчает поступление крови к нервной ткани;

• сужение артериол. Просвет мелких артерий уменьшается, что повышает периферическое сосудистое сопротивление и способствует последующему незначительному росту артериального давления;

• перераспределение кровотока в пользу жизненно важных органов. Кровоснабжение кожи и скелетных мышц уменьшается, а приток крови к сердцу, легким и головному мозгу усиливается;

• сужение вен. Просвет вен уменьшается, благодаря чему возрастает объем крови возвращающейся к сердцу (венозный возврат), что также способствует увеличению сердечного выброса.

В ответ на снижение кровотока в почках активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система: усиливается образование ангиотензина II (сосудосуживающего гормона) и альдостерона (гормона, который способствует задержке натрия и воды, увеличивая объем циркулирующей крови). Дополнительно выброс адреналина и норадреналина усиливает частоту и силу сердечных сокращений и вызывает сужение периферических сосудов, поддерживая давление и кровоснабжение внутренних органов.