Низкий тестостерон (гипогонадизм) у мужчин: на что влияет и как его повысить?

Мужской гипогонадизм — это состояние, при котором в организме наблюдается дефицит тестостерона (мужского полового гормона). Риск возникновения патологии увеличивается по мере старения организма.

Какой уровень тестостерона считается низким у мужчин?

Тестостерон необходим для выработки спермы (сперматогенеза), эритроцитов, развития мужских половых признаков, наращивания мышечной массы, поддержания сексуальной и репродуктивной функций. Большая часть тестостерона связана с белками, которые препятствуют немедленному высвобождению гормона. В крови у мужчин содержатся два вида тестостерона:

• свободный (не связанный с белками и способный воздействовать на ткани организма);

• общий (суммарное количество гормона, связанного и несвязанного с белками).

Концентрация свободного и общего тестостерона у мужчин определяется при анализе крови. Основным критерием, на который необходимо обратить внимание, при оценке полученных результатов, является возраст.

Уровень тестостерона обычно достигает пика в подростковом возрасте и снижается примерно на 1% в год после 30-40 лет. Гипогонадизм обнаруживается приблизительно у 40% мужчин старше 45 лет и у 50% мужчин в возрасте 80 лет.

Что означает низкий уровень тестостерона у мужчин?

Низкий уровень тестостерона у мужчин может свидетельствовать о том, что яички вырабатывают недостаточное количество гормона. Контроль количества тестостерона, вырабатываемого яичками, осуществляют гипоталамус и гипофиз. Дефицит тестостерона может являться следствием хромосомных аномалий, инфекций или травм яичек, избытка железа в крови, опухолей головного мозга, ВИЧ или гормональных сбоев.

Какие симптомы недостатка тестостерона у мужчин?

Для гипогонадизма характерны проблемы с эрекцией и снижение полового влечения. Другие симптомы нехватки тестостерона у мужчин могут включать:

• снижение выносливости;

• уменьшение костной и мышечной массы;

• бесплодие;

• нарушения сна;

• депрессию;

• раздражительность;

• потерю аппетита.

На фоне недостатка тестостерона могут нарушаться память, обоняние и работа зрительной системы. Также при гипогонадизме снижается концентрация внимания и нарушается пространственная ориентация.

Можно ли определить уровень тестостерона у мужчин по внешним признакам?

Одним из внешних признаков, по которым можно определить низкий уровень тестостерона у мужчин, является уменьшение яичек. Первыми внешними признаками низкого тестостерона у мужчин также могут быть увеличение жировых отложений, рост тканей молочной железы, выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах. Признаки высокого уровня тестостерона у мужчин могут включать:

• затрудненное мочеиспускание;

• нарушения сна;

• головные боли;

• отеки;

• гипертонию;

• перепады настроения.

При повышенной чувствительности волосяных фолликулов к тестостерону может возникать андрогенное облысение у мужчин. Также на фоне повышенного тестостерона у мужчин могут появиться прыщи.

Как понять, что у мужчины низкий тестостерон?

Низкий тестостерон у молодых и пожилых мужчин может обнаружиться по результатам анализов крови. Понять, что у мужчины низкий тестостерон, можно по мышечной атрофии, абдоминальному ожирению, снижению чувствительности члена, трудностям с достижением оргазма, уменьшению эякуляции, приливам и снижению работоспособности.

Почему у мужчин падает тестостерон?

Гипогонадизм может передаваться по наследству, а также развиваться на фоне падения уровня лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Другие причины падения тестостерона у мужчин могут включать:

• отсутствие яичек в мошонке;

• гипоплазию клеток Лейдига;

• неопущение яичек (крипторхизм);

• синдром Клайнфельтера (генетическое заболевание, сопровождаемое наличием дополнительной Х-хромосомы);

• синдром Нунан (редкая генетическая патология, которая может вызвать задержку полового созревания, неопущение яичек или бесплодие);

• орхит (воспаление одного или обоих яичек);

• опухоли, химиотерапию, лучевую терапию;

• синдром Каллмана (редкое генетическое заболевание, вызывающее нарушение развития нервных клеток в гипоталамусе);

• синдром Прадера-Вилли (редкое генетическое мультисистемное заболевание, которое может вызывать дисфункцию гипоталамуса);

• гипопитуитаризм (снижение функции гипофиза, которое приводит к недостатку одного или нескольких гормонов, вырабатываемых железой внутренней секреции);

• гиперпролактинемию (повышенный уровень пролактина в крови);

• переизбыток железа в организме (гемохроматоз);

• травму головы или головного мозга;

• синдром Кушинга;

• цирроз печени;

• тяжелое течение сахарного диабета;

• инфекционные заболевания (например, саркоидоз, туберкулез);

• почечную недостаточность;

• ВИЧ;

• обструктивное апноэ во сне.

Тестостерон может снижаться при алкоголизме, ожирении, мышечной дистрофии, после травмы или удаления яичек. К числу неблагоприятных факторов также относится злоупотребление медикаментами (в частности, анаболическими стероидами, эстрогенами или психотропными препаратами).

Естественные причины падения тестостерона у мужчин

Ключевой естественной причиной падения тестостерона у мужчин является старение организма. С возрастом нарушаются функции гипоталамуса и гипофиза, что приводит к уменьшению выработки тестостерона, а также сперматозоидов. Начиная с 30-40 лет уровень тестостерона в среднем снижается на 100 нг/дл каждые 10 лет.

Алкоголь и низкий тестостерон у мужчин

Чрезмерное потребление алкоголя, помимо отравления, воспаления и окислительного стресса, может спровоцировать повреждение клеток Лейдига в яичках и стать причиной низкого тестостерона у мужчин. Риск возникновения гипогонадизма повышается, если количество спирта, содержащегося в употребленных за неделю алкогольных напитках, превышает 112 граммов. Одним из признаков снижения тестостерона является покраснение лица после выпивки.

Курение и низкий тестостерон у мужчин

В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в Международном журнале андрологии в 2007 году, было установлено, что уровень тестостерона у курильщиков был примерно на 15% выше, чем у некурящих мужчин. Курение, негативно влияющее на эректильную функцию из-за повреждения кровеносных сосудов и развития атеросклероза, может быть искажающим фактором при диагностике низкого уровня тестостерона из-за маскирования начальных стадий гипогонадизма у мужчин.

На что влияет дефицит тестостерона у мужчин?

Низкий тестостерон у мужчин может негативно влиять на развитие половых органов, сперматогенез, состояние мышц и костей. Также дефицит тестостерона у мужчин, влияющий на выработку нейромедиаторов, может провоцировать плохое настроение и снижение полового влечения. Дефицит тестостерона, при котором наблюдаются метаболические нарушения, может способствовать развитию ожирения.

Как понижение тестостерона влияет на эрекцию и либидо?

Снижение эрекции может быть следствием низкого уровня тестостерона, однако только у каждого третьего мужчины с эректильной дисфункцией обнаруживается гипогонадизм. Низкий уровень тестостерона у мужчин не обязательно вызывает проблемы с эрекцией, но повышает риск их возникновения.

Для гипогонадизма характерны стресс, чувство усталости, а также увеличение веса. Ожирение и снижение физической активности на фоне низкого уровня тестостерона являются факторами риска диабета, высокого уровня холестерина, гипертонии и заболеваний сердца, которые могут спровоцировать эректильную дисфункцию (импотенцию).

Помимо ухудшения эрекции, гипогонадизм у мужчин может сопровождаться снижением либидо и уменьшением частоты мыслей о сексе, поскольку тестостерон является гормоном, участвующим в регуляции полового влечения. Проблемы с либидо имеют многофакторные причины, и гипогонадизм представляет собой лишь одну из них, поэтому важно провести комплексное обследование для выявления сопутствующих физиологических и психоэмоциональных нарушений.

Влияет ли низкий уровень тестостерона у мужчин на зачатие?

При гипогонадизме в яичках снижается количество вырабатываемого тестостерона, от которого зависит сперматогенез (процесс развития сперматозоидов). Низкий уровень тестостерона у мужчин означает уменьшение числа сперматозоидов и, соответственно, шансов на зачатие. Также дефицит тестостерона может вызывать снижение либидо и эректильную дисфункцию, от которых также зависит вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Чем опасен низкий уровень тестостерона у мужчин?

Низкий уровень тестостерона у мужчин опасен потерей либидо, эректильной дисфункцией, атрофией яичек и бесплодием. Другие осложнения гипогонадизма у мужчин могут включать:

• анатомические аномалии половых органов;

• увеличение груди (гинекомастию);

• потерю либидо;

• эректильную дисфункцию;

• бесплодие;

• атрофию яичек;

• остеопороз;

• опухоли простаты;

• акне;

• полицитемию (избыточную выработку клеток крови костным мозгом);

• обострение сердечной недостаточности.

Помимо физиологии, гипогонадизм негативно сказывается на психическом здоровье. Дефицит тестостерона может спровоцировать низкую самооценку и эмоциональные расстройства за счет влияния на эрекцию.

Кто диагностирует недостаток тестостерона у мужчин?

Недостаток тестостерона у мужчин подтверждается в ходе обследований. Для диагностики гипогонадизма следует обратиться к урологу-андрологу.

Какие анализы нужно сдать, чтобы провериться на дефицит тестостерона?

После осмотра и сбора анамнеза врач может назначить анализы на тестостерон у мужчин. При гипогонадизме могут понадобиться анализы крови:

• на общий уровень тестостерона (кровь нужно сдать дважды между 8.00 и 10.00 утра, когда уровень тестостерона является самым высоким);

• на лютеинизирующий гормон (может помочь определить, является ли причиной низкого уровня тестостерона проблема с гипофизом);

• на пролактин (высокий уровень пролактина может быть признаком опухолей или заболеваний гипофиза).

Результаты анализов сопоставляются с таблицей нормы тестостерона у мужчин. Для контроля динамики концентрации гормонов в крови могут назначаться повторные анализы крови, интервал между которыми определяет врач.

Как проводится лечение дефицита тестостерона у мужчин?

Лечение гипогонадизма у мужчин основано на заместительной терапии тестостероном. При воспалительных заболеваниях, нарушениях кровообращения и снижении потенции может назначаться ударно-волновая терапия, при которой на органы репродуктивной системы воздействуют низкочастотными волнами.

Что такое заместительная терапия тестостероном у мужчин?

Заместительная терапия — это метод лечения гипогонадизма у молодых и пожилых мужчин, при котором используются гормональные препараты, помогающие повысить тестостерон за счет его восполнения. Типы лекарств для поднятия тестостерона у мужчин включают гормональные препараты, которые принимаются перорально, вводятся внутримышечно или внутривенно. Также выпускаются медикаменты с тестостероном для наружного применения (например, гели), которые нужно наносить на кожу и не смывать в течение нескольких часов.

Основными целями заместительной терапии являются нормализация уровня тестостерона и устранение симптомов, вызванных гипогонадизмом. Для оценки эффективности лечения дефицита тестостерона у мужчин могут назначаться контрольные анализы крови.

Естественные способы повысить тестостерон у мужчин

Одними из естественных способов, помогающих повысить тестостерон у мужчин, являются физические нагрузки и, при необходимости, снижение массы тела. Общий уровень тестостерона в сыворотке крови может увеличиваться за счет снижения процента жира в организме и регулярных аэробных упражнений (например, бега и занятий на велотренажере), во время которых мышцы двигаются ритмично и скоординировано в течение длительного периода. Для повышения тестостерона также важно придерживаться здорового питания.

Диета для повышения тестостерона у мужчин

Мужчины, в рационе которых преобладает высококалорийная пища (например, выпечка или кондитерские изделия), подвержены высокому риску ожирения и гипогонадизму. Основным правилом диеты, при помощи которой можно повысить выработку тестостерона у мужчин, является снижение калорийности рациона, приводящее к нормализации веса тела и предотвращению осложнений гипогонадизма. Для подтверждения прямого влияния диетотерапии на концентрацию тестостерона в крови необходимы дополнительные научные исследования.

Какие продукты повышают тестостерон у мужчины?

Прямое влияние продуктов питания на повышение уровень тестостерона у мужчин пока не доказано. Известно, что мужчины, питающиеся высококалорийно, более подвержены ожирению, поэтому ограничение потребляемых калорий может увеличивать концентрацию тестостерона в крови за счет улучшения функции яичек и снижения превращения тестостерона в эстрадиол. Для профилактики гипогонадизма рекомендуется контролировать потребляемые калории и вес тела. По согласованию с врачом можно принимать препараты кальция, цинка, а также витамины D и E.

От каких продуктов нужно отказаться при низком тестостероне?

Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона при низком тестостероне, включают сою, мяту, корень солодки и семена льна. К числу продуктов, понижающих тестостерон и нарушающих репродуктивную функцию у мужчин, также относятся трансжиры. Распространенным источником трансжиров является фастфуд.

Что делать, чтобы избежать падения тестостерона?

Профилактика падения тестостерона включает здоровое питание, ежедневные физические нагрузки и контроль массы тела. Также следует отказаться от курения и употребления алкоголя.

Какие симптомы низкого тестостерона требуют консультации андролога?

Консультация андролога необходима при снижении полового влечения, эректильной дисфункции, уменьшении яичек и увеличении жировых отложений. Еще одним показанием для визита к андрологу является выпадение волос в подмышечных впадинах или на лобке.