Ксеродермия (ксероз кожи): почему появляется и как ее лечить?

По статистике, с временной или постоянной сухостью кожи сталкивается каждый человек в мире. В группе повышенного риска находятся люди старше 65 лет из-за возрастных изменений кожных покровов.

Что такое ксеродермия?

Ксеродермия (ксероз) — это патологическое состояние кожи, характеризующееся ее чрезмерной сухостью из-за недостаточного увлажнения или нарушения барьерной функции. При ксеродермии кожа становится шершавой, склонной к шелушению, зуду и появлению трещин. Ксеродермия лица и тела возникает из-за снижения содержания воды в роговом слое эпидермиса, что может быть вызвано возрастными изменениями, хроническими заболеваниями, воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды или дефицитом питательных веществ.

Какие симптомы ксеродермии?

Основным признаком ксероза являются ощущения сухости и стянутости кожи, которые возникают из-за недостатка воды в эпидермисе. Другие симптомы ксеродермии:

• нарушение эластичности кожных покровов;

• грубость или шершавость кожи на ощупь;

• шелушение кожных покровов;

• зуд, жжение и покалывание кожи или пораженных участков;

• изменение цвета кожных покровов (например, на красный или фиолетовый).

При ксеродермии трещины на коже могут появляться из-за резкого снижения ее увлажненности и потери эластичности. Когда кожа становится чрезмерно сухой, ее роговой слой теряет способность к растяжению, что приводит к образованию микротрещин, особенно в областях, где кожа подвергается большему механическому воздействию. Трещины могут быть болезненными, кровоточить, а также увеличивать риск воспалений и инфицирования.

Как выглядит ксеродермия?

Ксероз проявляется сухостью и шероховатостью кожи, которая на ощупь становится грубой и неровной. Визуально кожа при ксеродермии может выглядеть тусклой, с шелушащимися участками, иногда покрытыми мелкими чешуйками. В более сложных случаях наблюдаются покраснение, мелкие трещины, особенно в местах натяжения кожи (например, в области суставов или складок).

Почему появляется ксеродермия?

Ксеродермия у пожилых людей связана с возрастными изменениями кожи, которые включают снижение выработки кожного сала и уменьшение способности рогового слоя удерживать влагу. С возрастом замедляется обновление клеток эпидермиса и ослабевает барьерная функция кожи, что делает ее более подверженной потере воды.

При сахарном диабете ксеродермия появляется из-за нарушения микроциркуляции, снижения активности сальных и потовых желез, приводя к обезвоживанию кожи. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает процесс гликирования — необратимое присоединение молекул глюкозы к белкам, включая коллаген и эластин. В результате нарушается структура белков, делая кожу менее упругой и ухудшая ее способность удерживать влагу. Другие причины ксеродермии:

• гормональный сбой;

• дисбаланс витаминов и минералов;

• воздействие на кожу интенсивных ультрафиолетовых лучей;

• длительное пребывание в помещении с кондиционированным или сухим воздухом;

• бесконтрольное применение местных медикаментозных средств (например, мазей, кремов);

• ношение одежды из синтетических тканей;

• использование моющих средств с агрессивными компонентами без защитных средств (например, перчаток);

• применение косметических средств для лица и тела с ароматизаторами;

• дерматологические заболевания (например, контактный дерматит, псориаз);

• аллергия на моющие средства или химикаты;

• тяжелые заболевания почек (например, недостаточность);

• эндокринные расстройства (гипертиреоз, гипотиреоз);

• неврологические заболевания (в том числе рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);

• гематологические болезни (например, анемия);

• онкологические заболевания (в том числе меланома);

• хронические нарушения пищеварения.

Фактором риска ксеродермии является работа с химическими веществами или частое мытье рук. Например, с ксерозом на руках часто сталкиваются уборщицы, парикмахеры, медицинские работники, садовники и фермеры.

Какие бывают формы ксеродермии?

В зависимости от локализации и выраженности сухости кожных покровов, причины заболевания выделяют несколько форм ксеродермии. Определение типа ксероза важно для подбора корректного курса терапии.

Диффузная ксеродермия

Диффузная ксеродермия — это форма ксероза, при которой сухость охватывает большую площадь тела, а не ограничивается отдельными участками. Она может развиваться на фоне различных заболеваний, включая диабет, патологии щитовидной железы, дерматологические болезни или нарушение обмена веществ. При диффузном ксерозе кожа теряет способность удерживать влагу, становится грубой, тусклой и шелушащейся по всей поверхности тела.

Очаговая ксеродермия

Очаговая ксеродермия — это форма ксероза, при которой сухость кожи проявляется не по всей поверхности тела, а в ограниченных участках. Очаги могут быть различного размера и формы, часто имеют четкие границы. Кожа в пораженных зонах становится сухой, шелушащейся, может покрываться микротрещинами. При очаговой сухости кожи симптомы чаще локализуются в области локтей, коленей, лица или ладоней.

Пальмоплантарная ксеродермия

Пальмоплантарная ксеродермия — это форма ксероза, при которой участки пораженной кожи локализуются преимущественно на ладонях и подошвах. Кожа в указанных областях становится сухой, грубой и может покрываться трещинами, вызывая болевые ощущения и повышенную чувствительность.

Сезонная ксеродермия

Сезонная ксеродермия обостряется в определенное время года, чаще всего зимой. В холодный период, когда температура наружного воздуха снижается, а в помещениях работает отопление, влажность воздуха значительно падает, приводя к обезвоживанию кожи.

Сезонная ксеродермия проявляется в виде сухости, шелушения, стянутости кожи и трещин, особенно на лице, руках и других открытых участках тела. Ксероз обычно временный и проходит с улучшением внешних условий (например, с повышением температуры и влажности в весенний и летний периоды).

Пигментная ксеродермия

Пигментная ксеродермия сопровождается не только сухостью кожи, но и образованием пигментных пятен. Пятна представляют собой участки гиперпигментации, имеющие коричневый или желтоватый оттенок. Пигментная ксеродермия является редким генетическим заболеванием, при котором кожа становится очень чувствительной к ультрафиолетовому излучению.

Как ксеродермия развивается по стадиям?

Признаки ксеродермии головы, лица и тела нарастают постепенно в зависимости от степени сухости кожи.

Чем опасна ксеродермия?

При неправильном или несвоевременном лечении ксеродермия опасна нарушением барьерных функций кожи, что делает ее уязвимой для раздражений, инфекций и механических повреждений. Постоянная сухость приводит к появлению трещин, через которые вглубь кожи могут проникать болезнетворные микроорганизмы, вызывая воспаления и дерматиты.

У людей с хроническими заболеваниями, включая сахарный диабет, риск осложнений выше, так как регенерация тканей замедлена. Кроме того, длительное отсутствие лечения может усугубить дискомфорт, спровоцировать хронический зуд кожи, способствовать развитию экземы или псориаза.

Как диагностируют ксеродермию?

На первичной консультации частный дерматолог анализирует симптомы и время их появления, собирает анамнез пациента, задавая вопросы о хронических заболеваниях, уходе за кожей, питании. Методы диагностики ксеродермии:

• физикальный осмотр. Врач обращает внимание на характерные признаки ксеродермии: сухость, шелушение, трещины, покраснение или воспаление. Осмотр помогает определить степень тяжести заболевания, а также исключить возможные сопутствующие дерматологические патологии. Доктор может провести пальпацию, чтобы оценить текстуру кожи, ее эластичность и наличие воспалений;

• дерматоскопия. Неинвазивный метод исследования кожи, который используется для более детального анализа кожных изменений. Дерматоскопия позволяет врачу рассмотреть структуру кожи под многократным увеличением, помогает исключить другие заболевания, включая экзему, псориаз или микоз (грибок). Исследование помогает определить наличие микротрещин или изменений в клеточном строении кожи, которые характерны для ксеродермии.

Для выявления сопутствующих заболеваний (например, диабета) или дисбалансов (гормонов, витаминов, минералов) врач может назначить лабораторные исследования крови. Общий анализ крови может показать признаки воспаления или анемии, а биохимический анализ — уровень сахара в крови или других нарушений обмена веществ. Также могут проводиться тесты на уровень витаминов A и E, которые поддерживают здоровье кожи.

Какими методами лечат ксеродермию?

Для лечения ксероза могут использоваться местные средства (крема, мази, лосьоны), которые наносятся непосредственно на участки сухой кожи. Методы медикаментозного лечения ксеродермии могут включать:

• увлажняющие средства. Содержат глицерин, мочевину, гиалуроновую кислоту и лактат аммония, которые привлекают воду и удерживают ее в роговом слое кожи. Увлажняющие средства помогают восстанавливать уровень гидратации, улучшая текстуру и мягкость кожи;

• эмоленты. В составе имеют масла (растительные, минеральные), которые восстанавливают липидный барьер кожи и предотвращают потерю влаги. Средства образуют защитную пленку на поверхности кожи, снижая испарение воды и способствуя ее удержанию в эпидермисе. Они также смягчают кожу, уменьшают зуд и воспаление;

• кератолитики (средства с мочевиной, салициловой кислотой). Помогают удалить ороговевшие клетки, улучшая текстуру кожи. Они способствуют мягкому отшелушиванию, что позволяет увлажняющим и смягчающим веществам проникать глубже и действовать эффективнее. Препараты на основе мочевины и салициловой кислоты часто используются при гиперкератозе (утолщении рогового слоя) и сильно шелушащейся коже;

• кортикостероиды. В случае сильного воспаления или экземы, сопровождающей ксеродермию, могут назначаться слабые или средние дозы кортикостероидных мазей. Они помогают уменьшить воспаление, зуд и покраснение, однако их следует использовать под контролем врача, чтобы избежать побочных эффектов, включая истончение кожи;

• препараты для восстановления барьерной функции (например, фосфолипиды). Способствуют восстановлению нарушенного барьера кожи, улучшая ее защитные свойства и предотвращая потерю влаги. Они содержат компоненты, схожие с естественными липидами, которые входят в состав клеточных мембран и способствуют нормализации гидролипидного баланса.

Плазмолифтинг (введение пациенту его собственной плазмы крови) при ксеродермии помогает восстановить увлажнение и улучшить состояние кожи, стимулируя процессы ее регенерации. Обогащенная тромбоцитами плазма ускоряет заживление микротрещин и повреждений, улучшает кровоснабжение и активизирует выработку коллагена и эластина, способствуя укреплению барьерной функции кожи. Процедура помогает повысить эластичность, уменьшить сухость и шелушение, улучшить общий тонус и текстуру кожи.

При ксеродермии питание должно быть сбалансированным и включать продукты, которые поддерживают здоровье кожи и способствуют ее увлажнению. Важно употреблять достаточное количество омега-3 жирных кислот, которые содержатся в рыбе, орехах и льняном масле, а также витамины A, C и E, помогающие поддерживать барьерные функции кожи и способствующие ее восстановлению.

Также необходимы продукты, богатые антиоксидантами (фрукты, овощи, зелень), которые защищают кожу от повреждений и ускоряют процесс ее регенерации. Важно пить достаточное количество воды, чтобы поддерживать внутреннее увлажнение организма и предотвратить обезвоживание кожи.

Клинические рекомендации при ксеродермии

Клинические рекомендации при ксеродермии могут варьироваться в зависимости от причины избыточной сухости кожи. Профилактика ксеродермии может включать:

• использование мягких и увлажняющих моющих средств без отдушек (ароматизаторов) или агрессивных компонентов в составе;

• отказ от длительного приема горячей ванны (лучше отдавать предпочтение теплой или прохладной воде);

• контроль инфекционных и хронических заболеваний;

• защиту кожных покровов от механических и термических повреждений;

• контроль стресса (например, при помощи глубокого дыхания, йоги или медитаций);

• ограничение воздействия на кожу интенсивного солнечного излучения;

• увлажнение кожи сразу после купания;

• поддержание водного баланса;

• использование увлажнителя воздуха в помещении.

Отказ от курения важен для предотвращения ксеродермии, поскольку курение нарушает кровообращение и уменьшает поступление кислорода и питательных веществ к коже. Кроме того, токсичные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, могут повреждать коллаген и эластин, нарушая эластичность кожи, делая ее более восприимчивой к пересушиванию и преждевременному старению.

Можно ли полностью излечиться от ксеродермии?

Вылечить ксеродермию полностью можно, когда она вызвана временными факторами, включая сухой воздух, холодный климат или неправильный уход за кожей. В указанных случаях восстановление водного баланса кожи и устранение раздражающих факторов помогают вернуть нормальное состояние кожных покровов. При хронических заболеваниях, включая сахарный диабет, псориаз или дерматит, ксеродермия требует постоянного ухода и контроля основного заболевания во избежание осложнений.

Можно ли заразиться ксеродермией от другого человека?

Заразиться ксеродермией от другого человека невозможно, поскольку заболевание не имеет инфекционную природу. Заразиться ксеродермией путем прикосновения к участкам очень сухой кожи лица или тела не получится, так как ксероз связан с внутренними факторами: хроническими заболеваниями, возрастными изменениями, генетической предрасположенностью, внешними воздействиями (например, климатическими условиями).