Оофорит (воспаление яичников): симптомы, осложнения и методы лечения

Оофорит входит в группу воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Ежегодная заболеваемость ВЗОМТ у женщин в возрасте от 15 до 39 лет составляет от 10-13 случаев на 1000 женщин.

Что такое оофорит?

Оофорит — это воспалительное заболевание яичников, которое может протекать самостоятельно или в сочетании с воспалением маточной трубы (сальпингитом). Оофорит начинается с воспалительной реакции на проникновение в ткань яичника патогенных микроорганизмов или их токсинов, в результате чего ткани отекают, усиливается приток иммунных клеток и повреждаются фолликулы. Патологический процесс приводит к нарушению структуры и функций яичника

Какие симптомы оофорита?

Оофорит проявляется болью в нижней части живота, которая может иррадиировать в поясницу или бедро. Признаком двустороннего оофорита является ноющая или тупая боль в животе с обеих сторон. Другие симптомы оофорита:

• повышение температуры тела и озноб;

• общая слабость и утомляемость;

• тошнота;

• головная боль;

• нарушения менструального цикла (задержки, обильные или скудные менструации);

• болезненные менструации (альгодисменорея);

• боль и дискомфорт при мочеиспускании;

• болезненность при половом акте;

• ощущение тяжести в животе;

• нарушения сна.

Выделения при оофорите могут быть обильными и гнойными, а также иметь неприятный запах. Размеры яичников при оофорите увеличиваются из-за отека и воспалительной инфильтрации.

Почему появляется оофорит?

Оофорит появляется из-за проникновения инфекции в ткань яичника, чаще всего по восходящему пути из нижних отделов половой системы (влагалища, шейки и тела матки). Причины оофорита:

• инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);

• несоблюдение правил интимной гигиены;

• осложнения после родов или внутриматочных вмешательств (установки ВМС, выскабливания);

• переохлаждение организма;

• ослабление иммунитета;

• распространение инфекции через кровь или лимфу при воспалительных заболеваниях (тонзиллите, аппендиците).

Оофорит при климаксе может развиться из-за атрофии слизистой влагалища и шейки матки, которая облегчает проникновение инфекции. Факторами риска оофорита могут быть частая смена половых партнеров, травмы при половых актах и хронические воспалительные процессы в органах малого таза (цервицит, сальпингит).

Какие бывают формы оофорита?

Оофорит классифицируется по локализации процесса, характеру течения и морфологическим изменениям. По локализации выделяют односторонний и двухсторонний оофорит. При одностороннем оофорите поражается правый или левый яичник, а двустороннее воспаление охватывает оба органа.

Также выделяют атрофическую форму, при которой объем яичника уменьшается из-за длительного воспаления и нарушения кровоснабжения. Отдельно различается латентный (скрытый) оофорит с минимальными или отсутствующими симптомами.

Классификация оофорита по этиологии

Заболевание классифицируется в зависимости от механизма повреждения ткани органа. Классификация оофорита по этиологии:

• инфекционный оофорит — возникает в результате заражения патогенными микроорганизмами, чаще всего передающимися половым путем (хламидийный, грибковый, гонорейный оофорит);

• аутоиммунный оофорит — развивается в результате сбоя иммунной системы, при котором собственные иммунные клетки атакуют ткани яичника;

• неинфекционный оофорит — воспаление развивается при травмах яичника, переохлаждении и нарушениях кровообращения в малом тазу.

Оофорит может быть постоперационным и развиваться после хирургических вмешательств на органах малого таза (лапароскопии, удаления кисты). Также может выделяться токсико-аллергическая форма заболевания, которая появляется при иммунном ответе организма на инфекционные токсины или медикаменты (антибиотики, химиопрепараты).

Как оофорит развивается по стадиям?

В медицинской практике не существует официальной классификации оофорита по стадиям. Степени развития заболевания различаются в зависимости от клинического течения, глубины воспалительных изменений в тканях яичника и длительности процесса.

Чем опасен оофорит?

Опасность оофорита заключается в нарушении овуляции, что может привести к фиброзу и атрофии яичников. Другие осложнения оофорита:

• хронический болевой синдром;

• нарушения менструального цикла;

• гнойные образования в яичнике и маточных трубах;

• воспаление брюшины (при разрыве гнойника в брюшную полость);

• спаечная болезнь малого таза (разрастание соединительных тканей).

При повреждении гормонально активной ткани яичника может снижаться продукция эстрогенов и прогестерона. Также заболевание может перейти в хроническую форму с длительным рецидивирующим течением.

Как диагностируют оофорит?

Диагностика оофорита предусматривает консультацию гинеколога, в ходе которой врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр с пальпацией органов малого таза. Дополнительные методы диагностики оофорита:

• общий анализ крови для выявления признаков воспаления (повышения уровня лейкоцитов, ускорения СОЭ);

• биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и выявления воспалительных маркеров (С-реактивного белка); 

• УЗИ органов малого таза для визуализации увеличения и изменения структуры яичников, выявления абсцессов.

Для исключения сопутствующих воспалительных процессов в шейке матки может проводиться кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки при помощи оптического прибора). Также гинеколог может назначить бактериологические тесты для определения заболеваний, передающихся половым путем.

Какими методами лечат оофорит?

Лечение воспаления яичников (оофорита) зависит от формы, тяжести заболевания и наличия осложнений. Методы лечения оофорита могут включать:

• антибактериальная терапия — назначается при инфекционной форме. Согласно протоколу лечения оофорита, применяются антибиотики широкого спектра действия или препараты, направленные на выявленного возбудителя;

• противовоспалительная терапия — назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и снижения воспаления при оофорите;

• гормональная терапия — применяется при выраженных гормональных нарушениях или аутоиммунной форме. Используются комбинированные оральные контрацептивы или препараты прогестерона.

Дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы для усиления защитных функций организма, особенно при хроническом или рецидивирующем течении. Лечение оофорита в домашних условиях не рекомендуется, поскольку отсутствие медикаментозной терапии может привести к переходу острого процесса в хронический.

Лечение хронического оофорита народными средствами может применяться как вспомогательный метод. Терапия проводится по назначению врача и может включать прием отваров из противовоспалительных и спазмолитических растений (ромашки, календулы, зверобоя).

Какая назначается антибактериальная схема терапии оофорита?

Антибактериальную схему терапии оофорита составляют частные гинекологи, учитывая форму заболевания, тяжесть симптомов и инфекционный возбудитель. До получения результатов лабораторных анализов пациенту назначаются антибиотики широкого спектра. После получения результатов гинеколог может изменить дозу или заменить препарат. При хроническом оофорите антибиотики могут назначаться в периоды обострений заболевания.

Клинические рекомендации по профилактике оофорита

Профилактика оофорита предусматривает использование барьерных методов контрацепции (презервативов) для ограничения инфекций, передающихся половым путем. Клинические рекомендации по профилактике оофорита включают:

• регулярную интимную гигиену без агрессивных моющих средств;

• избегание спринцеваний и использования влагалищных препаратов без назначения врача;

• своевременное лечение хронических заболеваний (цистита, уретрита, вагинита);

• избегание переохлаждений.

При появлении болей в нижней части живота и нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к врачу. Также рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год.