Грибковые инфекции кожи (микозы) – классификация, виды и способы лечения

Микозы — это заболевания, вызванные болезнетворными грибами. Инфекция без лечения прогрессирует, распраняясь по организму, и может перейти в хроническую форму, которая трудно поддается лечению.

Что такое микоз?

Микоз — это инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными или условно-патогенными грибками и поражает слизистые оболочки, кожный покров, волосы и ногти. Грибковые инфекции вызывают зуд и жжение кожи и слизистых и доставляют психологический дискомфорт.

Какие симптомы микозов?

Признаки микозов зависят от вида патологии и места локализации грибкового поражения.

Симптомы микозов:

• покраснение, отечность, зуд и жжение пораженной кожи;

• пятна, высыпания и появление папул или пустул на кожном покрове (мелких пузырьков, которые могут лопаться с образованием корочек);

• чрезмерная сухость и шелушение кожи;

• ломкость и выпадение волос на пораженных областях;

• возникновение трещин между пальцами рук или ног.

• налет на слизистых оболочках (например, белый творожистый налет в полости рта при кандидозе);

• утолщение ногтевых пластин;

• деформация (искажение формы) ногтей;

• потемнение или пожелтение цвета ногтей.

Грибковые инфекции влияют на иммунитет и общее состояние организма. В некоторых случаях может ощущаться общая слабость, озноб и повышение температуры тела.

При признаках кожных грибковых инфекций необходима консультация дерматолога. Врач проведет обследование и дифференцирует дерматологическое заболевание. Микоз без лечения может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами.

На каких участках тела может появиться микоз?

Различают две группы грибковых инфекций: поверхностные и глубокие. Поверхностные микозы возникают на кожных покровах, ногтях. Грибковые заболевания кожи имеют общее название дерматомикозы.

При глубокой форме поражаются различные органы и системы организма (легкие, слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта). Глубокий микоз является редкой и опасной формой грибковой инфекции. Чаще всего глубокие поражения кожи и слизистых оболочек развивается при иммунодефицитах (на фоне ВИЧ, онкологии, серьезных гормональных нарушений).

Виды микозов по локализации поражения

Грибковые инфекции классифицируют по локализации поражения. Виды поверхностных микозов:

• микоз волосистой части головы. Сопровождается воспалением кожи волосистой части головы, ломкостью и выпадением волос;

• микоз гладкой кожи. Может возникать на любых участках гладкой (безволосой) кожи, включая лицо и шею;

• паховый дерматомикоз. Развивается на коже паха, сопровождается сильным зудом; 

• микоз стопы. Проявляется в межпальцевых промежутках, приводит к формированию так называемой «стопы спортсмена»; 

• онихомикоз (грибок ногтей). Поражает ногти рук и ног.

Глубокие (висцеральные) микозы протекают с поражением внутренних органов. К ним относятся плесневые (аспергиллез, мукороз, пенициллиоз) и респираторные (гистоплазмоз, кокцидиоидоз, риноспоридиоз, бластомикоз, криптококкоз) микозы.

Как выглядит микоз?

Каждый вид характеризуется определенной клинической симптоматикой. Внешний вид микоза зависит от локализации поражения.

Почему появляется микоз?

Грибковые микроорганизмы широко распространены в окружающей среде (воде, почве), некоторые постоянно присутствуют в организме человека (например, кандиды). Микоз является заразным заболеванием и может передаваться от человека к человеку при прямом контакте с кожными покровами или через зараженные предметы быта или средств личной гигиены (например, при использовании чужой расчески, полотенца, тапочек). Провоцирующие факторы развития грибка кожи:

• сниженный иммунитет (вследствие дефицита витаминов и минералов, нарушения обмена веществ, иммунодефицитных состояний, стресса);

• травмы кожного покрова и нарушение ее защитных свойств (порезы, царапины, трещины, ожоги);

• длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств, иммунодепрессантов, цитостатиков);

• хронические заболевания (например, сахарный диабет, ожирение, дисбактериоз кишечника);

• неблагоприятные условия в помещениях (высокая влажность воздуха, плесень, повышенная температура воздуха);

• гипергидроз (повышенное потоотделение), повышенная влажность стоп и кожных складок;

• чрезмерная сухость или излишняя жирность кожи головы (нарушение водного баланса в эпидермисе из-за неправильно подобранных средств по уходу за волосами или частого агрессивного воздействия на кожу химическими веществами).

Некоторые виды микоза передаются при контакте с уличными (инфицированными) животными. Риск развития грибка на стопах повышается при ношении тесной и неудобной обуви из-за риска микротравм.

Где можно подхватить микоз?

Микоз передается от зараженного человека через прямой телесный контакт, одежду, предметы быта или средства личной гигиены (при использовании чужих мочалок, расчесок, полотенец, шапок, аксессуаров для волос). Благоприятной для размножения грибка является влажная и теплая среда. Среди распространенных мест заражения грибком выделяют:

• общественные бани, сауны, бассейны;

• гостиницы и хостелы;

• магазин обуви (при примерке обуви, которую без носков надевали другие люди);

• салоны красоты (маникюр, педикюр, стрижка плохо продезинфицированными инструментами);

• общественные санузлы.

Также переносчиками инфекции могут быть животные (кошки, собаки и морские свинки). Микоз стоп можно подхватить в развлекательных центрах, где предусмотрена аренда обуви, например, для боулинга, коньков, лыжных ботинок.

Как классифицируют микозы?

Грибковую инфекцию классифицируют в зависимости по типу возбудителя и проявлениям. Виды микозов:

• дерматофитии, вызываемые дерматофитами — грибами, которые паразитируют в роговом слое кожи, волосах и ногтях. Заболевание вызывают грибы Epidermophyton, Microsporum, и Trichophyton. Инфекция передается от человека или животного;

• дрожжевые микозы (кандидоз), вызываемые грибами рода Candida. Дрожжевой грибок может поражать кожные складки, слизистую оболочку рта, область гениталий. Поражения дрожжевой инфекцией волосистой части головы протекают в виде себорейного дерматита;

• плесневые микозы, провоцирующими патогенами являются грибы Aspergillus и Penicillium. Поражаются кожа и ногти.

Дерматофитии отличие от кандидоза никогда не принимают инвазивный характер, то есть не вызывают системного поражения внутренних органов. Грибы рода кандида могут спровоцировать поражение слизистой влагалища и развитие вульвовуагинального микоза, который сопровождается покраснением и припухлостью в интимных зонах и белыми творожистыми выделениями.

Дерматофитии

Дерматофития — это вид дерматомикоза, при котором поражаются поверхностные кожные слои, содержащие кератин. Заболевание вызывается нитчатыми грибами трех видов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton.

Патология может поражать гладкую кожу, кожные складки, волосистую часть головы и ногтевые пластины. Классификация дерматофитии по месту поражения:

• эпидермофития (затрагивает эпидермис);

• трихофития (поражает роговой слой волосяного покрова и эпидермиса);

• онихомикоз (затрагивает ногтевые пластины).

В группу дерматофитий входит фавус (парша), который проявляется образованием на голове грязно-серых корок с неприятным запахом. Грибами Microsporum вызывается микроспория (стригущий лишай), которая поражает волосистую часть головы и приводит к выпадению волос. Редкой формой дерматофитии является руброфития, вызываемая Trichophyton rubrum.

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи — это инфекционное поражение кожного покрова, которое вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. Кандиды в норме в умеренных количествах присутствуют на кожных покровах, слизистых оболочек рта, кишечника и влагалища и не причиняют вред организму. При снижении защитных сил организма кандиды могут патологически размножаться и вызывать локальную или генерализованную (поражение всего организма с вовлечением внутренних органов) грибковую инфекцию.

Кандидоз кожи чаще всего развивается в области подмышек, ягодичных складках, под молочными железами и в межпальцевых промежутках, где создаются благоприятные условия для существования кандид — повышенная температура и влажность. Заболевание проявляется в виде покраснения кожи и высыпаний (небольших пузырьков, заполненных жидкостью).

Плесневые микозы

Плесневый микоз — это грибковая инфекция, вызванная плесневыми грибками семейства Mucoraceae. Патоген может попасть в организм через кожные покровы или дыхательные пути. Плесневые микозы имеют классификацию со множеством различий. Виды плесневого микоза:

• аспергиллез. Встречается чаще остальных видов. Возбудителем заболевания является микроскопический гриб рода Аспергиллов. Поражает кожный покров, слизистые, в тяжелых случаях — внутренние органы человека. Проявляется в вялости, сухом кашле, одышке и хрипах;

• мукормикоз. Поражает нос и придаточные пазухи, в некоторых случаях патология распространяется на легкие и пищеварительную систему;

• цефалоспориоз. Возбудителем патологии являются грибы рода Цефалоспориум. Вызывает кожные болезни, которые проявляются в везикулезной, пустулезной или экземоподобной сыпи.

Плесневые грибы провоцируют развитие черного лишая, онихомикоза и отомикоза. При патологии поражается кожа человека, подкожная жировая клетчатка, слизистые, внутренние органы и центральная нервная система. При тяжелых патологиях возможно развитие сепсиса.

Чем опасен микоз?

При грибковом поражении, сопровождающемся сильным зудом, постоянное расчесывание может приводить к образованию ран и язв на коже, что опасно присоединением вторичной инфекции и усугублением симптомов. Грибковая инфекция без терапии может распространяться в глубокие слои эпидермиса, кровоток и внутренние органы, что опасно последствиями. Осложнения микоза:

• абсцесс (гнойный процесс);

• сепсис (заражение крови);

• лимфостаз (лимфатический отек).

Запущенная форма микоза головы может привести к разрушению волосяных фолликулов и алопеции (выпадению волос). Онихомикоз может привести к необратимой потере ногтя. Кроме того, грибковые поражения провоцируют снижение защитной функции эпидермиса, вследствие чего организм восприимчив к другим инфекционным заболеваниям.

Как диагностируют микоз?

Для диагностики грибка кожи необходимо обратиться к частному дерматологу за консультацией. Врач соберет анамнез и назначит необходимые лабораторные анализы и инструментальные обследования. Диагностика микоза может включать:

• визуальный осмотр кожи;

• обследование эпидермиса при помощи лампы Вуда (люминесцентного прибора);

• дерматоскопию или трихоскопию (компьютерное исследование кожного покрова путем многократного увеличения при помощи дерматоскопа);

• соскоб пораженной кожи (микроскопическое исследование для идентификации возбудителя и определения его устойчивости к антимикотикам);

Наиболее точным является анализ на грибок, проводимый при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить ДНК возбудителя. Также врач назначит лабораторные анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья, функциональности внутренних органов и выявления воспалений в организме).

Какими методами лечат микоз?

Лечение грибка может быть местным, системным и комбинированным. Местное лечение применяют при поверхностном и ограниченном поражении кожи.

Легкие формы микозов лечат местными антимикотиками (мазями, лаками, кремами). Тяжелые формы требуют системного лечения пероральными препаратами.

Комбинированный метод включает местную обработку пораженных участков кожи и применение системных пероральных антимикотиков. Терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами (лазерной терапией, ПУВА, фототерапией). Физиопроцедуры направлены на стимуляцию иммунной системы и предотвращение размножения грибка.

Какая схема противогрибковой терапии микоза?

Лечение микозов кожи, ногтей и волосистой части головы направлено на уничтожение грибка, устранение воспаления, восстановление кожи и предотвращение рецидивов. Схема противогрибковой терапии может включать:

• антисептическую обработку кожи (антисептические и подсушивающие средства для обработки дермы и размягчения ороговевших слоёв кожи, используются до нанесения противогрибковых препаратов).

• использование местных антимикотиков в виде наружных средств (азоловые препараты, аллиламины, пиридоны);

• системные антимикотики в виде пероральных таблеток или капсул (азолы, аллиламины, антибиотики против грибков).

Противогрибковые крема, мази, спреи или гели наносятся на пораженные участки один-два раза в день. При нарушении целостности эпидермиса врач может назначить кортикостероидные мази. Курс лечения может составлять от двух недель до трех месяцев в зависимости от типа микоза.
При онихомикозе могут применяться лечебные лаки для ногтей. Лечение онихомикозов длительное и составляет, как правило, до 12 месяцев.

Во время лечения важно избегать контакта с зараженными поверхностями (саун, бассейнов, спортзалов) и соблюдать личную гигиену — использовать индивидуальные полотенца, расчески, маникюрные принадлежности.

Можно ли вылечить микоз немедикаментозными методами?

Лечением заболевания должен заниматься дерматолог. Самолечение часто заканчивается рецидивом, переходом болезни в хроническую форму и повышению устойчивости грибка к антимикотикам.

Как долго лечится микоз и как понять, что он проходит?

Для микоза характерны рецидивы, поэтому во время лечения и после исчезновения симптомов следует продолжать терапию, назначенную дерматологом. Для оценки эффективности терапии врач может назначить контрольные анализы. Регулярные осмотры, проведение диагностических обследований, непрерывное лечение и соблюдение режима профилактики являются важными условиями успешного выздоровления.

Клинические рекомендации по профилактике микозов

Предотвратить заражение грибками невозможно, но можно снизить риски инфицирования. Клинические рекомендации по профилактике микозов:

• соблюдение личной гигиены (использование только собственных предметов личной гигиены, мытье рук после общественных мест, применение антисептиков);

• укрепление защитных свойств организма (полноценное питание, своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний);

• использование стерильных инструментов для косметических процедур, маникюра и педикюра;

• ношение удобной и сухой обуви;

• избегание травм кожного покрова и ногтей;

• прием лекарственных препаратов только по назначению врача;

Важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и гормональный фон, поскольку нарушения в работе эндокринной системы приводят к снижению защитных сил организма. Необходимо исключить внешние провоцирующие факторы грибковых инфекций: не носить тесную обувь, одежду из синтетических тканей.

Нужна ли диета при микозе?

Диетотерапия при микозе направлена в первую очередь на исключение «подкормки» грибков. Грибковые микроорганизмы способны питаться некоторыми из продуктов, которые присутствуют в повседневном рационе человека, что помогает возбудителям поддерживать собственную жизнедеятельность, а также стимулирует их размножение. Принципы диеты при микозе:

• снижение количества жиров в рационе (холестерина, трансжиров, жирного мяса). Избыток вредных жиров оказывает неблагоприятное воздействие на пораженные клетки и замедляет выздоровление;

• увеличение количества витаминосодержащих продуктов. Полезные фрукты и овощи поддерживают иммунитет, улучшают состояние тканей, пораженных грибками, и стимулирует их восстановление;

• уменьшенное количество сахара (полный отказ от кондитерских изделий, шоколада, леденцов);

• увеличение объема употребляемой жидкости. Помогает выводить продукты жизнедеятельности грибков из организма и способствует очистке от остатков лекарственных средств, используемых для лечения патологии.

Крайне важно придерживаться принципов диетического питания в первые недели лечения заболевания. Диета при микозе помогает снизить проявление симптоматики и предотвратить распространение инфекции.

Можно ли полностью излечиться от микоза?

Полностью вылечить микоз можно. Важно своевременно обратиться к дерматологу, соблюдать все его назначения по лечению.

Можно ли заразиться микозом от другого человека?

Грибковой инфекцией можно заразиться от другого человека. Микоз передается от зараженного человека контактно-бытовым путем: через предметы совместного использования (расчески, полотенца, тапочки) или при тесном контакте с кожными покровами или слизистыми оболочками.