Дерматит у взрослых: причины, симптомы, виды и методы лечения

Дерматит — это группа воспалительных заболеваний кожи различного происхождения. Распространенность заболевания зависит от его типа: атопическая форма может поражать 2-3% взрослых людей, а контактный — 15-20%.

Что такое дерматит?

Дерматит — это воспалительное заболевание кожи, которое возникает из-за воздействия внешних или внутренних факторов. Механизм развития дерматита связан с нарушением защитных функций кожи и иммунным ответом организма. В норме кожа выполняет барьерную функцию, предотвращая проникновение раздражающих веществ, аллергенов и патогенов. Однако под воздействием внешних (химических, физических, биологических) или внутренних (иммунных, гормональных, генетических) факторов защитный барьер нарушается.

Почему появляется дерматит?

Зачастую дерматит появляется из-за комбинированного воздействия аллергенов, гормональных изменений, стресса. Возможные причины дерматита:

• механическое повреждение кожи (трение одеждой, высокая или низкая температура, воздействие ультрафиолета);

• воздействие химических веществ (агрессивных моющих средств, косметики, растворителей, кислот);

• контакт с растениями (крапивой, ядовитым плющом), грибками;

• аллергические реакции на пыльцу, шерсть животных, бытовую пыль, ароматизаторы;

• генетическая предрасположенность;

• иммунные нарушения (гиперчувствительность иммунной системы);

• гормональные изменения;

• психоэмоциональный стресс;

• заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, гастрит, нарушение работы печени);

• инфекционные патологии (энтеровирус, герпевирус).

Факторами риска развития дерматита могут быть сухость кожи и нарушение липидного барьера. Также заболевание может развиться у пожилых людей из-за ухудшения иммунной функции. Люди с целиакией подвержены герпетиформному дерматиту.

Какие симптомы дерматита?

Признаки дерматита могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Основные симптомы дерматита включают:

• покраснение кожи (яркое или темное);

• зуд и жжение;

• отечность кожи;

• высыпания (единичные или множественные);

• сухость и шелушение кожи;

• утолщение кожи;

• пузырьки и корки;

• мокнутие (выделение жидкости).

При тяжелых формах дерматита могут образовываться глубокие трещины и язвы, которые сопровождаются болью и инфицированием. В зависимости от стадии воспаления, кожа может приобретать различный цвет: от красного (в начале воспаления) до темных пятен или гиперпигментации.

Какие бывают виды дерматита?

Заболевания классифицируют по механизму возникновения, локализации и типу воспаления. Также по клиническому течению различают сухой и экссудативный дерматит. Сухая форма заболевания характеризуется шелушением и трещинами на коже, а экссудативная — образованием пузырьков с жидкостью.

Дополнительно выделяют дисгидротический дерматит, который роявляется пузырьками на ладонях и стопах, часто сопровождается зудом и болями. Аллергическая реакция на солнечный свет приводит к солнечному дерматиту (высыпания появляются на открытых участках кожи, не защищенных одеждой или светофильтрами).

Как выглядит дерматит и где он может появиться?

Дерматит выглядит как покраснение кожи с шелушениями, которые могут быть более выраженным в зависимости от типа дерматита. Начальная стадия атопического дерматита сопровождается покраснением и сыпью, а в остром периоде кожа может стать мокнущей.

Варикозный дерматит проявляется на коже над варикозными венами (чаще на боковой поверхности голени). При периоральной форме воспаление распространяется на коже вокруг рта.

Дерматит на половом члене у мужчин и на половых губах у женщин может быть следствием инфекций, передающихся половым путем. Воспаление в области прямой кишки и заднего прохода может возникать при проктологических заболеваниях (анальной трещине, свище, геморрое).

Какие бывают формы дерматита?

Заболевание может проявляться в различных формах в зависимости от причины возникновения, продолжительности и интенсивности симптомов. Формы дерматита:

• острый дерматит — развивается внезапно и проявляется яркими симптомами (покраснением, зудом, отечностью, воспалением). Часто возникает из-за воздействия внешнего раздражителя, инфекций или аллергической реакции. Длится от нескольких дней до нескольких недель;

• хронический дерматит — развивается постепенно, проявляется сухостью и утолщением кожи, зудом, шелушением и трещинами. Возникает из-за частых обострений или длительного воздействия раздражающих факторов. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

В острой стадии также могут образовываться пузырьки или мокнутие на коже, особенно в случае аллергического или контактного дерматита. Часто хронические формы дерматита связаны с атопическим или себорейным дерматитом.

Как дерматит развивается по стадиям?

Официально дерматит не классифицируется по стадиям, однако для удобства диагностики и лечения часто выделяются различные фазы, в которых он может проявляться. Фазы заболевания:

• острая фаза — проявляется покраснением, отечностью, зудом, образованием пузырьков;

• подострая фаза — симптомы воспаления уменьшаются, покраснение и отечность слабо выражены, сухость и шелушение сохраняются;

• хроническая фаза — отличается утолщением кожи, зудом, сухостью и шелушением.

Острая фаза возникает при воздействии аллергена , а хроническая — при повторных обострениях или длительном контакте с раздражителем. Хотя дерматит не имеет официальной классификации по стадиям, определение фаз помогает врачам составить протокол лечения и наблюдать за прогрессом заболевания. 

Чем опасен дерматит?

Дерматит опасен повреждением защитного барьера кожи и присоединением инфекций. Возможные осложнения дерматита:

• переход в хроническую форму;

• образование рубцов;

• пигментация кожи;

• системные заболевания (аутоиммунные, эндокринные нарушения).

Постоянный зуд и расчесывание способствуют травмированию кожи, а также могут привести к образованию грубых, утолщенных участков или стойких рубцов. Некоторые формы дерматита (например, аллергический контактный дерматит) могут приводить к повышенной чувствительности кожи.

Как диагностируют дерматит?

Диагностика дерматита начинается с консультации дерматолога, в ходе которой врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Частный дерматолог оценит локализацию, характер и симметричность высыпаний, а также может провести дополнительные методы диагностики дерматита, которые включают:

• общий анализ крови для определения признаков воспаления (повышение уровня лейкоцитов или СОЭ), а также исключения сопутствующих инфекций;

• дерматоскопия  для детального осмотра кожных изменений при помощи специального устройства (дерматоскопа);

• аллергопробы для выявления аллергена, который вызывает контактный или атопический дерматит.

При дерматите на половом члене может потребоваться консультация уролога, на половых губах — гинеколога. Воспаление в области прямой кишки и заднего прохода может потребовать консультации проктолога.

Какими методами лечат дерматит?

Лечение воспалений кожи является комплексным, включает прием медикаментов, уход за кожей, правильное питание и косметические процедуры. Специалисты используют следующие методы лечения дерматита:

• этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины дерматита, например, устранение аллергена, инфекционного агента или раздражителя, который вызвал воспаление кожи;

• медикаментозное лечение — использование лекарственных средств для снятия воспаления, зуда и других симптомов дерматита.

Уход за кожей при дерматите включает в себя правильный подбор лечебной косметики для очищения и увлажнения кожи. Также при использовании косметических средств проходят пигментные пятна от дерматита. Косметические средства подбираются после консультации с дерматологом в зависимости от диагноза.

Для улучшения состояния кожи может быть рекомендован плазменный лифтинг. Плазмолифтинг — это процедура, при которой под кожу вводится собственная плазма крови. Плазмолифтинг при дерматите помогает увлажнить кожу и восстановить ее естественные защитные функции.

Как проводится этиотропная терапия дерматита?

Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания. Методы этиотропной терапии:

• исключение контакта с раздражителем (химикатами, металлами, косметикой) при контактном дерматите;

• выявление и исключение аллергена при помощи тестов на аллергены;

• прием антибактериальных или противогрибковых препаратов при инфекционном дерматите;

• коррекция работы сальных желез, применение антимикотиков при себорейной форме;

• устранение триггеров (питания, стресса, климата) при атопическом дерматите.

При паразитарном дерматите могут назначаться противопаразитарные препараты. При дерматите, вызванном заболеваниями внутренних органов, например, при экссудативном дерматите, может потребоваться лечение основной патологии.

Что включает медикаментозная терапия дерматита?

Медикаментозная терапия дерматита направлена на снятие воспаления и симптомов, а также на лечение вторичных инфекций. Препараты для медикаментозного лечения дерматита:

• противовоспалительные препараты (гормональные и негормональные средства);

• антигистаминные препараты для снижения зуда, аллергической реакции;

• увлажняющие и заживляющие средства;

• антибактериальные и противогрибковые препараты;

• иммуномодуляторы для регулирования иммунной реакции организма;

• кератолитические средства для удаления ороговевших клеток верхнего слоя кожи;

• цитостатики при тяжелых или хронических формах дерматита.

В некоторых случаях дерматита может быть рекомендован прием витаминов (А, В, D) по назначению врача. Витамин А (ретинол) можно принимать внутрь в форме таблеток или местно в виде кремов, сывороток и эмульсий.

Помогает ли физиотерапия при дерматите?

Физиотерапия используется для улучшения состояния кожи, уменьшения воспаления и симптомов. В зависимости от типа дерматита и стадии заболевания, физиотерапевтические методы могут быть применены для усиления эффекта медикаментозного лечения и ускорения процесса восстановления.

Нужна ли диета и коррекция образа жизни при дерматите?

Изменения в образе жизни могут снизить частоту обострений дерматита и уменьшить воспаление. Диета при дерматите включает:

• исключение из рациона рыбы, яиц, морепродуктов, орехов (при атопическом и аллергическом дерматите);

• ограничение жирной пищи и углеводов (при себорейном дерматите);

• употребление продуктов, содержащих витамины C и E (ягод, зелени, овощей);

• соблюдение водного баланса.

При лечении дерматита рекомендуется избегать стрессов, поддерживать здоровый режим сна и носить одежду из натуральных тканей. Также необходимо использовать гипоаллергенные моющие средства и косметику.

Клинические рекомендации по профилактике дерматита

Клинические рекомендации по профилактике дерматита включают в себя комплекс мер, направленных на предотвращение заболевания или уменьшение частоты обострений у людей, склонных к дерматиту. Методы профилактики дерматита:

• избегайте контакта с пыльцой и шерстью животных при склонности к аллергии;

• используйте гипоаллергенные средства по уходу за кожей (крем, мыло, шампунь);

• поддерживайте физическую активность;

• откажитесь от курения и употребления алкоголя;

• ежедневной увлажняйте кожу;

• поддерживайте оптимальную температуру и влажность в помещении.

При работе с химическими веществами или в условиях холодной погоды рекомендуется применять барьерные кремы для защиты кожи. Для профилактики обострений при хронических формах заболевания необходимо принимать поддерживающие препараты (противовоспалительные кремы).