Рвота у ребенка: как остановить и когда обращаться к врачу

Причины рвоты у ребенка

У ребенка рвота может возникнуть при пищевом отравлении, которое развивается из-за попадания в пищу или воду патогенных микроорганизмов. Для пищевой интоксикации характерны боль в животе, рвота, головная боль, повышение температуры и диарея. Другие возможные причины рвоты у ребенка:

• гастроэнтерит («желудочный грипп») — вызывается вирусами, бактериями или паразитами, сопровождается снижением аппетита, нарушением стула, спазмами в животе и лихорадкой;

• пищевая аллергия — может проявляться однократной рвотой у ребенка, а также отеком или покалыванием губ, языка и лица после употребления аллергена;

• кинетоз (укачивание) — тошнота, рвота и головокружение при движении (в коляске, автомобиле, автобусе, на корабле);

• аппендицит — спазмы и боль в нижней правой части живота, отсутствие аппетита, рвота и высокая температура у ребенка могут указывать на воспаление аппендикса.

Рвота у ребенка после купания в море возможна при заглатывании соленой воды. Появление рвоты водой у ребенка после бассейна, речной или морской воды может быть признаком «сухого утопления», когда вода, попавшая в нос или рот, вызывает спазм дыхательных путей.

У детей старше двух-трех лет рвота может быть связана с мигренью: приступы головной боли и рвоты у ребенка обычно появляются к вечеру у грудничков и рано утром у подростков. При возникновении рвоты необходима консультация педиатра.

Рвота у грудничка

У младенцев рвота может быть признаком стеноза привратника — состояния, при котором мышцы привратника утолщаются, затрудняя прохождение пищи из желудка в тонкий кишечник. Симптомы патологии обычно развиваются в течение первых пяти недель жизни. Для стеноза характерна «фонтанирующая» рвота у грудничка: смесь или грудное молоко выбрасываются на расстояние до полуметра. По мере сужения отверстия привратника приступы рвоты становятся более интенсивными.

При этом состоянии возникает обезвоживание, на что указывает редкое мочеиспускание, вялость и плач без слез. При появлении симптомов нужно срочно обратиться к педиатру. Другой возможной причиной рвоты у детей до года является гастроэзофагеальный рефлюкс — обратный заброс пищи и желудочного содержимого в пищевод, иногда в ротовую полость. Другие причины рвоты у грудничков:

• кишечная непроходимость — врожденная патология, при которой нарушается опорожнение кишечника; сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и рвотой молоком;

• гастроэнтерит — инфекция ЖКТ (у младенцев чаще вызвана ротовирусами или норовирусами);

• переедание — рвота у грудничка возникает при слишком частом кормлении или быстром поступлении пищи в желудок.

У новорожденных рвота может быть следствием менингита — инфекции оболочек головного и спинного мозга. При этом отмечаются постоянная сонливость, высокая температура, выпячивание родничка, трудности с пробуждением, непрекращающийся плач, заторможенность.

У детей старше двух лет менингит проявляется рвотой, судорогами, выраженной головной болью, ригидностью мышц шеи, светобоязнью, снижением концентрации, сыпью, отсутствием аппетита и жажды. Отличия рвот от срыгивания у грудничка:

• срыгивание происходит однократно сразу после кормления;

• отсутствуют другие симптомы (тошнота, сонливость, боль в животе, диарея, высокая температура у грудничка);

• рвотные массы белого или светлого цвета, без примесей крови.

Рвота после еды у грудничка может говорить о непереносимости смеси, используемой для вскармливания. Рвота у грудничка без повышения температуры может указывать на аллергию к белкам коровьего молока.

Рвота у ребенка без температуры и поноса

У грудничков рвота без повышения температуры и поноса может возникнуть из-за укачивания — в коляске или во время поездки в транспорте. Другие возможные причины рвоты у ребенка без температуры и поноса:

• прием лекарств натощак — рвота у ребенка утром натощак может появляться, если медикаменты раздражают слизистую желудка при приеме до еды;

• травма головы — сильная рвота, головная боль, кратковременная потеря сознания, нечеткая речь, нарушения зрения могут указывать на травмы.

При многократной рвоте есть вероятность, что ребенок проглотил посторонний предмет. В таком случае необходим осмотр педиатра и, при необходимости, рентгенологическое исследование.

Рвота и температура у ребенка

Рвота и повышение температуры у ребенка может указывать на инфекционные процессы, например, гастроэнтерит, пищевое отравление или аппендицит. Иногда сочетание симптомов может быть признаком и более серьезных заболеваний, например менингита.

При этом рвота у детей с температурой может быть и неспецифическим проявлением при ангине, пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей. Если у ребенка наблюдается однократная рвота с температурой, обычно появляются другие характерные признаки (боли в животе, горле, мышцах, кашель или учащенное мочеиспускание).

Рвота и кашель с кровью у ребенка

Приступообразный влажный кашель до рвоты у ребенка может возникать при простудных заболеваниях или гриппе. Во время приступа вместе с рвотой выходит большое количество слизи. Кашель и рвота у ребенка усиливаются ночью, когда слизь скапливается в дыхательных путях и желудке.

У детей также может появляться сухой кашель перед рвотой. Сильные приступы приводят к раздражению горла и сухости во рту, что провоцирует рвотный рефлекс.

Рвота с примесью крови у ребенка может указывать на кровотечение в желудочно-кишечном тракте (пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке). Возможные причины рвоты и кашля с кровью у ребенка могут включать:

• гастрит или язвенная болезнь (когда язва повреждает сосуды);

• тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

• проглатывание острого предмета с повреждением пищевода;

• новообразования пищевода или желудка.

Кровянистая рвота может быть связана с проглатыванием крови после сильного носового кровотечения или травмы ротовой полости. У грудных и годовалых детей симптом может быть связан с дефицитом витамина К или аллергией на молочный белок. Частая рвота у ребенка с кровью может указывать на нарушения свертываемости крови и требует срочного обращения к врачу.

Рвота у ребенка ночью

Рвота у ребенка ночью может быть связана с желудочным гриппом (гастроэнтеритом) или пищевым отравлением. Иногда однократная рвота у ребенка ночью возникает после употребления перед сном продукта, к которому есть повышенная чувствительность.

Причиной ночной рвоты у ребенка может быть кислотный рефлюкс (изжога). Содержимое желудка вместе с кислотой возвращается в пищевод, вызывая рвоту в одно и то же время ночи. Симптомы, которые могут указывать на кислотный рефлюкс у ребенка:

• боль в ухе или горле;

• неприятный запах изо рта;

• ночная рвота;

• хрипы и кашель.

Изжогу у детей могут провоцировать жирные и жареные блюда, шоколад, сыр, цитрусовые, помидоры. Для определения точного диагноза необходимо записаться на консультацию гастроэнтеролога.

У младенцев рвота ночью может быть связана с храпом. Часто храп сопровождается апноэ (кратковременной остановкой дыхания). В таких случаях ребенок вынужден дышать через рот, что приводит к сухости в горле, кашлю и рвоте. Даже без апноэ сильный храп может затруднить дыхание, вызвать внезапное пробуждение с ощущением удушья, паникой, кашлем и рвотным рефлексом.

Рвота желчью у ребенка

Зеленая или желтая рвота у ребенка может указывать на выделение желчи — жидкости, вырабатываемой печенью и накапливающейся в желчном пузыре. При желудочном гриппе рвота у ребенка может быть желтого или зеленоватого цвета, постепенно меняя оттенок на оранжевый. Другие возможные причины рвоты желчью у ребенка:

• грипп;

• пищевое отравление;

• морская болезнь;

• инфекция внутреннего уха.

Желтая рвота также может быть следствием приема лекарств натощак, когда препараты раздражают слизистую оболочку желудка. У детей, проходящих химиотерапию, рвота может приобретать желтый или оранжевый оттенок.

При избыточном скоплении газов в желудке у ребенка возможна рвота с пеной. Пенистая рвота после еды чаще всего указывает на кислотный рефлюкс. Рвота с глистами у ребенка может появляться при глистной инвазии. Другие симптомы, указывающие на наличие глистов:

• температура выше 37°C;

• снижение аппетита;

• обнаружение глистов в кале.

Если после рвоты у ребенка живот становится твердым, раздутым и болезненным, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Симптомы могут свидетельствовать о непроходимости кишечника из-за скопления глистов.

Психогенная рвота у ребенка

Психогенная рвота у ребенка может возникать перед волнительным событием, на фоне стресса или тревожного состояния. Сопутствующими признаками психогенной рвоты у ребенка могут быть учащенное сердцебиение, повышенная частота дыхания, боли в животе, спазмы желудка и мышечное напряжение.

Как остановить рвоту у ребенка?

При рвоте у ребенка на несколько часов следует отказаться от молочных продуктов и твердой пищи. Для детей на грудном вскармливании при интенсивной рвоте рекомендуется давать по одной столовой ложке раствора электролитов каждые 15–20 минут.

Остановить рвоту у ребенка можно при помощи небольших глотков разбавленного водой сока, лимонно-лаймового напитка или кусочка льда. Первая помощь при рвоте у ребенка включает:

• питье остывшей кипяченой воды маленькими глотками, чтобы предотвратить обезвоживание;

• обеспечение отдыха с приподнятой головой. Необходимо уложить ребенка на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

При рвоте и диарее, вызванных пищевым отравлением, не нужно насильно кормить ребенка, если он не хочет есть. При рвоте во время укачивания помогают мятные леденцы или антигистаминные препараты, назначенные терапевтом. 

Прием безрецептурных средств без назначения врача может ухудшить состояние ребенка и усилить рвотный рефлекс. Необходимо обратиться к педиатру, если у ребенка наблюдаются рвота и тошнота, боль в животе, высокая температура, слабость, головокружение, боли в ногах или мышцах.

Как запустить желудок после рвоты у ребенка?

После рвоты у ребенка при пищевом отравлении желудок можно «запустить» с помощью легкой, щадящей пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании, кормление следует проводить чаще, но малыми порциями, чтобы желудок постепенно адаптировался.

Диета после рвоты у ребенка

После рвоты у ребенка важно соблюдать щадящую диету, чтобы ускорить восстановление желудка и нормализовать пищеварение.

Основные рекомендации по питанию после рвоты у ребенка:

• включайте нежирное мясо без соли и приправ;

• давайте пюре, каши или рис;

• вводите в рацион некислые фрукты (например, бананы или инжир).

Следует исключить жирную, жареную, соленую и кислую пищу, поскольку она раздражает слизистую желудка. В зависимости от причины рвоты педиатр может назначить индивидуальную диету.