Якими бувають болі в шлунку, чому вони з’являються і що з ними робити?

Біль у шлунку (гастралгія) може виникнути через нетравлення, переїдання або вживання зіпсованих (наприклад, прострочених) продуктів. Також вона може вказувати на розвиток гастроентерологічних захворювань.

Де знаходиться шлунок?

Шлунок — це порожнистий м’язовий орган, що відповідає за перетравлення їжі. Анатомічно він розташований у верхньому лівому квадранті живота: під діафрагмою, нижче легень і серця.

Як зрозуміти, що болить саме шлунок?

При проблемах зі шлунком дискомфорт і біль найчастіше локалізуються в лівому боці під ребрами. Також біль може виникати в епігастрії — у верхній центральній частині живота, ближче до сонячного сплетіння.

Для шлункових захворювань (гастриту та виразки шлунка) характерний спастичний біль (орган охоплюється спазмами). Тупий ниючий біль в епігастрії може свідчити про хронічні патології шлунково-кишкового тракту.

Біль у шлунку, як правило, має зв’язок із прийомом їжі: з’являється після їжі, під час голоду або вночі (через дві-три години після вечері, під час сну). Вона часто супроводжується тяжкістю і відчуттям розпирання в животі.

Біль у ділянці шлунка не є нормою, особливо якщо він регулярно повторюється. Виявити, що болить саме шлунок, може лише лікар після обстеження.

Які причини болю в шлунку?

Біль у шлунку може бути спричинений розладом травлення (внаслідок запору або переїдання), напруженням м’язів живота (у результаті стресу або фізичного перевтомлення), а також вказувати на інфекції та патології ШКТ. Причини болю в шлунку:

• захворювання органів ШКТ (патології шлунка, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки та кишечника);

• носіння занадто тугого і тісного одягу, який перетискає шлунок, порушуючи нормальне просування їжі;

• потрапляння надлишкового повітря в шлунок (через швидке споживання їжі без ретельного пережовування, розмови під час їжі, вживання великої кількості газованих напоїв або тривалого жування жувальної гумки);

• алергія або харчова непереносимість (целіакія, лактазна недостатність).

При появі болю в шлунку необхідна консультація гастроентеролога для виявлення його причини. Самостійне купірування болю (за допомогою знеболювальних і спазмолітичних препаратів) може тимчасово полегшити стан, але захворювання, що спровокувало неприємні симптоми, буде прогресувати.

Захворювання ШКТ, що провокують біль у шлунку

Больові відчуття в шлунку, спровоковані захворюваннями органів ШКТ, називають болями органічного характеру. Захворювання, що часто супроводжуються болем у шлунку:

• гастрит (запалення слизової оболонки шлунка); 

• виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки (ерозії на слизових оболонках); 

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (патологія, що супроводжується закиданням вмісту шлунка в стравохід через порушення в роботі стравохідного сфінктера); 

• синдром подразненого кишечника (функціональний розлад кишечника без його патологічних змін);

• коліт (запалення слизової оболонки товстої кишки).

Біль, що віддає в ділянку шлунка, може бути спровокований патологіями жовчного міхура і печінки (наприклад, при дискінезії жовчовивідних шляхів, холециститі або гепатиті). Боліти в епігастрії (підложечній ділянці) може при запаленні підшлункової залози, що вказує на розвиток панкреатиту.

Болі в шлунку через функціональні розлади

Якщо біль не пов’язаний з органічними змінами (запаленням, деструкцією) у шлунку або близько розташованих органах, його називають «болем функціонального характеру». Причини болю в шлунку через функціональні розлади:

• порушення режиму харчування (переїдання, їжа на ніч, вживання гострої або недоброякісної їжі);

• інфекційні захворювання (кишкові інфекції, ротавірусний гастроентерит);

• піднімання тягарів або надмірні навантаження на прес (можуть викликати розтягнення м’язів черевної порожнини і розрив м’язових волокон);

• стрес, переживання та емоційне перенапруження.

Біль у шлунку може бути спровокований харчовим отруєнням. Його можуть викликати токсичні речовини або отруйні продукти рослинного і тваринного походження: гриби, дикорослі ягоди, деякі види риби.

Провокуючими факторами появи больових відчуттів можуть бути вживання холодної їжі та напоїв і зловживання алкоголем і напоями, що містять кофеїн. Також дискомфорт у животі може бути побічним ефектом деяких лікарських засобів (наприклад, сечогінних і проносних препаратів).

Біль у шлунку через вірусні та бактеріальні інфекції

Біль у шлунку може з’явитися через вірусні та бактеріальні інфекції, які можуть передаватися повітряно-крапельним шляхом або потрапляти в травний тракт із зараженою їжею. Кишкові інфекції найчастіше спричиняються кишковою паличкою, стафілококами, стрептококами, ротавірусом, сальмонелою.

Якими бувають болі в шлунку?

Больові відчуття можуть бути первинними (виникати в шлунку) і вторинними (віддавати від поряд розташованих органів: підшлункової залози, печінки, жовчного міхура і серця). За інтенсивністю больових відчуттів розрізняють легкий, помірний і інтенсивний біль у шлунку. Також вони відрізняються залежно від характеру і тривалості.

Гострий біль у шлунку

Гострий біль у шлунку характеризується раптовим виникненням і сильним больовим синдромом. Різкий біль у животі часто вказує на гострий запальний процес в органах ШКТ (гастрит, панкреатит, холецистит, дуоденіт). Сильні болі, що супроводжуються «кислою» відрижкою та печією, можуть бути ознакою виразки шлунка.

Раптовий біль у животі може виникнути при хімічному опіку слизової оболонки шлунка. Короткочасний, ніби «стріляючий», біль типовий для спазму діафрагми при різкій зміні положення тіла або глибокому видиху.

Гострий біль у шлунку потребує обстеження у гастроентеролога, оскільки найчастіше свідчить про органічні пошкодження органів ШКТ. Терпіти сильний біль у животі небезпечно через прогресування патологій і розвиток їх ускладнень.

Тупий та давлячий біль у шлунку

Тупий біль у шлунку може з’являтися через порушення режиму харчування, наприклад, тривалі перерви між прийомами їжі або голодування. Давлячий біль часто пов’язаний із нетравленням, коли орган не може впоратися з перетравленням їжі (наприклад, після вживання надто жирної та важкої їжі або надмірної кількості алкоголю).

Відчуття стиснення і спазми в ділянці живота можуть з’являтися через стрес. Тривалий стрес та емоційне потрясіння провокують напруження м’язів живота.

Різкий, колючий біль у шлунку

Різі у шлунку свідчать про розвиток патологій ШКТ, найчастіше про запалення кишечника або шлунка. Різкий, колючий біль у шлунку (часто описується пацієнтами як «ніж встромили») може свідчити про перфорацію (прорив) виразки.

Віддавати в підребер’я та «під ложечку» може печінкова коліка, яка розвивається внаслідок закупорки жовчних протоків. Дискомфорт у животі, гіркота в роті та нудота можуть вказувати на проблеми з жовчним міхуром і печінкою. Важливо розпізнати причини застою жовчі та купірувати напад, тому необхідна діагностика у лікаря. Ігнорування симптомів може призвести до ускладнень: запалення печінкової тканини та порушення функцій печінки (збою обмінних процесів).

Пекучий біль у шлунку

Пекучий біль у шлунку є ознакою виразки або гастриту на початковій стадії. «Сосучий» біль при патологіях шлунка проявляється одразу після їжі або при відчутті голоду (коли людина проголодалася).

Печіння в лівому підребер’ї або під діафрагмою може бути симптомом виразки дванадцятипалої кишки. При виразковій хворобі пекучий біль з’являється найчастіше під час відпочинку (у лежачому положенні).

Відчуття печіння в грудях та верхній частині живота (печія) може з’являтися після їжі і тривати від кількох хвилин до кількох годин. Часта печія може бути симптомом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) – хронічного захворювання, при якому відбувається закидання вмісту шлунка в стравохід, викликаючи його подразнення. ГЕРХ без лікування може призвести до запалення стравоходу, пошкодити його стінки.

Спастичний біль у шлунку

Схваткоподібні болі у шлунку можуть вказувати на розвиток гастриту та виразкової хвороби. При гострому гастриті спазми настільки сильні, що людина приймає зігнуте положення.

Приступоподібний біль у животі може виникати при отруєннях та проникненні інфекції в травний тракт. Отруєння майже завжди супроводжується блюванням і діареєю.

Спазми в підложечній ділянці, що переходять у праву частину живота, є ознакою апендициту. Запалення апендикса часто супроводжується блюванням і підвищенням температури тіла.

Біль у шлунку вранці

Біль у шлунку вранці може бути спровокований вечірнім переїданням, здатним порушити нічне функціонування органа та подразнення його слизової пепсином і соляною кислотою. Також гастралгія вранці може бути пов’язана з тривалим стресом.

Біль у шлунку вдень

Біль у шлунку вдень може з’явитися після прийому їжі, що може свідчити про диспепсичні розлади, що виникають внаслідок недостатнього виділення травних ферментів або нерозумного харчування. Болісні відчуття, що супроводжуються кислим присмаком у роті та нудотою, — ознака гастриту.

Біль у шлунку вночі

Біль у шлунку вночі може з’явитися через сон відразу після їжі, оскільки в лежачому положенні уповільнюються процеси травлення та просування їжі по органах ШКТ. Нічні болі у шлунку також можуть бути пов’язані з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та виразкою дванадцятипалої кишки (вони зазвичай виникають вночі або під час відпочинку).

Чи має значення локалізація болю в шлунку?

На консультації гастроентеролога важливо максимально точно вказати локалізацію болю, залежно від чого буде призначена подальша діагностика. У кожної людини болі можуть проявлятися по-різному, тому поставити діагноз самостійно неможливо.

Біль у верхній частині шлунку

Епігастральний біль у шлунку (у ділянці підложечної ямки) може бути пов’язаний із захворюваннями стравоходу і шлунка (наприклад, гастрит або виразка). Обидва захворювання провокуються бактерією Helicobacter pylori, тому для постановки діагнозу важливо пройти гастроскопію та здати аналіз на наявність бактерії.

Болісність у ділянці пупка (по середній лінії живота) зазвичай болить при розвитку захворювань кишечника (дисбактеріоз, синдром подразненого кишечника, кишкова інфекція). Необхідно здати аналізи крові та калу, пройти колоноскопію (обстеження слизової оболонки кишечника оптичним приладом).

Біль у шлунку з лівого або правого боку

Болі у шлунку справа можуть вказувати на патології жовчного міхура або жовчовивідних протоків (дискінезія жовчовивідних шляхів, холецистит, жовчна коліка). Також болі у правій верхній частині живота можуть вказувати на патології печінки. Важливо перевірити функціональність органів ШКТ на УЗД та здати аналіз на печінкові проби.

Біль у шлунку зліва характерний для панкреатиту (запалення підшлункової залози). Лікар призначить загальний та біохімічний аналіз крові, які покажуть запалення та вміст ферментів підшлункової, УЗД черевної порожнини.

Тривалий та виражений біль у ділянці шлунку в правому нижньому квадранті живота може виникнути через апендицит (запалення апендикса — червоподібного відростка сліпої кишки). При нестерпному болі необхідно негайно звернутися до лікаря.

Як довго може тривати біль у шлунку?

Біль у шлунку може тривати від кількох годин до кількох днів і тижнів. Тривалість залежить від причини.

Не стихальні та наростаючі болі потребують невідкладного звернення до лікаря. Небезпечними також є періодичні болі в шлунку, оскільки вони вказують на розвиток патологічного процесу.

Які симптоми можуть супроводжувати біль у шлунку і що вони означають?

Поява болю в шлунку може вказувати на патологічні процеси в самому органі, а також може бути присутньою при захворюваннях інших органів і систем. Для кожної патології характерна наявність додаткової симптоматики, що дозволяє визначити причину. Біль у шлунку може супроводжуватися наступними симптомами:

• печія;

• нудота та блювання;

• здуття живота;

• порушення стільця.

Біль у шлунку в поєднанні з нудотою та блюванням може бути спричинений вірусною або бактеріальною інфекцією. Харчове отруєння та кишкові інфекції супроводжуються діареєю, підвищенням температури тіла, жаром та симптомами зневоднення: сухістю у роті, блідістю шкіри, зниженням артеріального тиску. Біль у шлунку зі здуттям часто доповнюється запором і твердим стільцем, що може свідчити про недостатню кількість клітковини в раціоні та водний дисбаланс в організмі.

Як швидко зняти біль у шлунку в домашніх умовах?

Швидко зняти біль у шлунку можна за допомогою знеболювальних препаратів (анальгетиків або спазмолітиків). Важливо, щоб медикаментозні препарати призначив лікар, враховуючи патологію та історію хвороби.

Самостійно приймати лікарські препарати до візиту до лікаря не рекомендується, оскільки можна стерти клінічну симптоматику, що ускладнить діагностику. Крім того, лікарські препарати можуть погіршити стан і спровокувати ускладнення (наприклад, внутрішню кровотечу). Також при болю в шлунку категорично не можна прикладати тепло до живота (небезпечно при гнійно-запальних процесах і кровотечах).

Що робити при болю в шлунку?

При болю в шлунку будь-якого характеру необхідно звернутися до гастроентеролога за консультацією. На первинній консультації гастроентеролог проведе опитування, щоб з’ясувати характер і інтенсивність болю, його тривалість. Важливе значення мають особливості харчування пацієнта та наявність хронічних захворювань в анамнезі.

Лікар проведе загальний огляд із вимірюванням температури тіла, тиску, частоти серцевих скорочень, пропальпує живіт і лімфовузли, огляне порожнину рота, звертаючи увагу на колір та стан язика. Інструментальна діагностика при болях у шлунку може включати:

• УЗД органів черевної порожнини (ультразвукове дослідження розмірів та структури органів травлення для виявлення патологічних змін і новоутворень);

• гастроскопію (ендоскопічне обстеження слизових оболонок стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки);

• водневий дихальний тест (неінвазивний тест, що дозволяє оцінити, чи правильно протікає процес травлення та всмоктування вуглеводів);

• колоноскопію (при підозрі на патологію кишечника).

Підготовка до первинного огляду гастроентерологом включає відмову від прийому їжі та води в день обстеження, оскільки повний шлунок може завадити фізикальному огляду. УЗД органів черевної порожнини також проводиться натще.

Які аналізи здати при болю в шлунку?

Для діагностики болю в шлунку важливими є лабораторні аналізи. Дослідження призначає гастроентеролог після огляду, враховуючи клінічну симптоматику. Можливі аналізи при болю в шлунку:

• загальноклінічні дослідження крові, сечі та калу;

• біохімічний аналіз крові;

• тест на Helicobacter pylori (бактерія, що сприяє розвитку гастриту, дуоденіту та виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки).

Додатково гастроентеролог може призначити тест на приховану кров у калі, який дозволяє виявити кровотечу в ШКТ. Аналіз калу на паразитарні інфекції допомагає виключити наявність у кишечнику лямблій і гельмінтів, продукти життєдіяльності яких викликають інтоксикацію організму.

Як лікують біль у шлунку?

Лікування болю у шлунку залежить від причини його виникнення. Медикаментозні засоби підбираються кожному пацієнту індивідуально, залежно від виявлених показань та наявних протипоказань. Прийом препаратів має бути регулярним і проводитися суворо відповідно до схеми, рекомендованої лікарем. Лікування болю у шлунку може включати:

• антибіотики або противірусні препарати (призначаються для усунення кишкових інфекцій);

• протизапальні засоби та кортикостероїди (для усунення запального процесу);

• знеболювальні та спазмолітики (усувають спазми гладких м’язів внутрішніх органів);

• препарати для нормалізації роботи травної системи та процесу дефекації (ферменти, проносні, протидіарейні, ентеросорбенти);

• пробіотики, пребіотики (для відновлення мікрофлори кишечника).

Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки включає прийом антацидів (препаратів для зниження кислотності шлункового соку) та гастропротекторів (для захисту слизової оболонки). Терапія при харчовій непереносимості передбачає відмову від тригерних продуктів, а також прийом ензимів (ферментів) для перетравлення непереносимих речовин (глютен, лактоза, феноли).

Лікування може доповнюватися фізіотерапією (наприклад, магнітотерапією). Дієту гастроентеролог призначає індивідуально, враховуючи патологію, вік та особливості організму.

Клінічні рекомендації при болях у шлунку

Профілактика болів у шлунку спрямована на запобігання розвитку захворювань травної системи. Клінічні рекомендації при болях у шлунку:

• дотримуватися здорового способу життя (відмова від куріння, обмеження алкоголю);

• дотримуватися збалансованого щоденного раціону (вживання достатньої кількості поживних речовин та клітковини);

• контролювати масу тіла та підтримувати її в межах фізіологічної норми;

• дотримуватися водного балансу (випивати не менше півтора-два літри води на день);

• підтримувати фізичну активність;

• вживати теплі (не холодні та не гарячі) страви та напої, щоб уникнути подразнення слизової шлунка;

• регулярно харчуватися без пропусків прийомів їжі (уникайте тривалого голодування та відмовтеся від перекусів «на бігу» та їжі «всухом’ятку»);

• уникати стресу, переохолодження, перевтоми;

• виключити продукти харчування, які викликають індивідуальну реакцію організму (підвищене газоутворення, тяжкість у животі).

Важливо проходити щорічні профілактичні огляди у гастроентеролога та здавати аналізи для оцінки функціональності внутрішніх органів. При діагностованих захворюваннях обстеження необхідно проходити з частотою, призначеною лікарем.

Дієта при болю в шлунку

При болях у шлунку важливу роль відіграє харчування. Воно має бути дробовим (невеликими порціями чотири–шість разів на день) для запобігання перевантаженню ШКТ. Раціон має містити продукти, багаті пробіотиками (кефір, натуральний йогурт), а також овочі або крупи. Слід виключити грубу їжу з високим вмістом клітковини (шкірку фруктів та овочів, горіхи, насіння), здатну подразнювати слизову шлунка.

При діагностованих захворюваннях органів травного тракту гастроентеролог може призначити дієту. Лікувальне харчування залежить від патології. Наприклад, при гастриті лікувальне харчування повністю виключає кислі овочі, гостре та мариноване.

При періодичних або короткочасних болях у шлунку, наприклад, спровокованих переїданням, харчовим отруєнням або вживанням медикаментів, рекомендується дробове харчування та включення в раціон легко засвоюваної їжі (слабких м’ясних та овочевих бульйонів, нежирного м’яса, каш, знежирених кисломолочних продуктів).