Виділення з піхви: норма і патологія

Що таке виділення з піхви

Піхвові виділення — це секрет (рідина), що містить епітеліальні клітини, транссудат (серозну невоспалювальну рідину), елементи мікрофлори та слиз. Виділення захищають слизову піхви від пересихання і проникнення інфекційних агентів (ІПСШ, дріжджових мікроорганізмів, бактерій, які викликають вагіноз). Обсяг і склад виділень у кожної жінки індивідуальні.

Види піхвового секрету

Піхвові виділення класифікують за кількома ознаками, включно з кількістю слизу, консистенцією, відтінком і запахом. Види виділень з піхви:

1. за обсягом слизового секрету — нормальні, мізерні, рясні;
2. за консистенцією — рідкі, густі, творожисті, пінисті;
3. за кольором — прозорі, білі, жовтуваті, зеленуваті, з домішками крові;
4. за запахом — без запаху, з легким солодкуватим або кислуватим ароматом.

Характер піхвового секрету може змінюватися протягом менструального циклу. Консистенція, відтінок і запах виділень залежать від стадії овуляції, статевої активності, прийому гормональних контрацептивів, а також від наявності патологій чи порушень.

Які виділення з піхви вважаються нормою

У нормі піхвові виділення мають прозорий або білуватий відтінок і не мають вираженого запаху. Характеристики нормальних виділень з піхви включають:

1. текстуру — залежно від фази менструального циклу секрет може бути водянистим і злегка липким або, навпаки, густішим і пастоподібним;
2. колір — до нормальних належать прозорі, молочно-білі або сірувато-білі виділення;
3. запах — допустимий легкий, ледь відчутний запах;
4. кількість — на обсяг секрету (зазвичай від одного до чотирьох мілілітрів на добу) впливають овуляція, прийом гормональних контрацептивів і вагітність.

Фізіологічними вважаються водянисті або слизові виділення, обсяг яких безпосередньо залежить від рівня гормональної активності.

Патологічні виділення

При проникненні інфекції мікрофлора піхви зазнає змін, що призводить до порушення кислотно-лужного балансу і зниження місцевих захисних механізмів слизової оболонки. Ознаки патологічних виділень з піхви:

1. гнійна або кривава рідина;
2. зеленуватий, жовтуватий або сірий відтінок;
3. піниста або творожиста консистенція;
4. незвично велика кількість;
5. затхлий або гнильний запах.

Зміни можуть супроводжуватися печінням, свербежем, набряком зовнішніх статевих органів, а також викликати біль під час сечовипускання чи статевого акту.

Жовтуваті виділення

Поява жовтих виділень із піхви може бути пов’язана з гормональними змінами, ерозією шийки матки або інфекціями, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіоз, трихомоніаз). Патологічний секрет у поєднанні зі свербежем може супроводжуватися болем внизу живота, підвищенням температури тіла та порушенням менструального циклу.

Коричневі виділення

Коричневі виділення з піхви можуть вказувати на наявність поліпів матки, ендометріозу або позаматкової вагітності. Темний відтінок секрету також характерний для хронічного ендометриту. Можливі причини коричневих виділень із піхви:

1. овуляція — у деяких жінок незначна кровотеча змішується з піхвовим секретом, надаючи йому коричневого відтінку;
2. гормональні зміни — прийом гормональних контрацептивів у перші місяці може супроводжуватися появою таких виділень;
3. вагітність — коричневі виділення можливі при імплантаційній кровотечі на ранніх термінах або можуть свідчити про загрозу переривання вагітності, відшарування плаценти чи завмерлу вагітність;
4. пременопауза — коливання гормонального фону перед менопаузою можуть спричиняти нерегулярне відторгнення ендометрію, через що з’являються темні виділення під час клімаксу;
5. хірургічні втручання — темні виділення можливі після пологів, абортів або гінекологічних операцій;
6. інфекції — деякі захворювання, що передаються статевим шляхом (наприклад, трихомоніаз, хламідіоз), а також запальні процеси органів малого таза супроводжуються появою коричневого секрету.

Незначні темні виділення з піхви можуть з’явитися за день-два до менструації або після її завершення. Проте якщо коричневі виділення тривають понад три дні, супроводжуються неприємним запахом або болем, це може свідчити про патологічні порушення. У деяких жінок темні виділення перед місячними є індивідуальною особливістю циклу.

У дівчат-підлітків коричневі виділення можуть вважатися варіантом норми під час становлення менструального циклу. Для точного визначення причини необхідно звернутися за консультацією до гінеколога.

Зелені виділення

Поява зелених виділень із піхви може сигналізувати про бактеріальну інфекцію (бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, гонорею, вульвовагініт). Якщо секрет має зелений відтінок, але не супроводжується свербежем і неприємним запахом, причиною може бути тривалий прийом антибіотиків, гормональний дисбаланс або порушення правил особистої гігієни.

Кров’янисті виділення

Кров’янисті виділення з піхви, не пов’язані з менструальним циклом, можуть бути спричинені інфекціями, що передаються статевим шляхом, поліпами матки, синдромом полікістозних яєчників або перименопаузою. У деяких жінок виділення можуть спостерігатися в перші три місяці прийому гормональних контрацептивів. Рожеві виділення з піхви в період овуляції можуть вважатися нормою.

Причини патологічних виділень

Кров’янисті, темні або жовті виділення з піхви, що супроводжуються неприємним запахом, свербежем і болем, можуть вказувати на наявність інфекційного або запального процесу. Можливі причини патологічних виділень:

1. бактеріальний вагіноз;
2. цервіцит (запалення шийки матки);
3. гонорея та інші ураження сечостатевої системи;
4. запальні захворювання органів малого таза (ендометрит, міометрит, сальпінгіт);
5. вагініт (запалення слизової оболонки піхви);
6. вагінальні інфекції (кандидоз, трихомоніаз, вагініт);
7. дисплазія шийки матки;
8. вагінальна атрофія (генітуринарний синдром менопаузи);
9. вульвіт (запалення слизових і м’яких тканин зовнішніх статевих органів).

Серед інфекційних причин патологічних виділень зустрічаються хламідіоз і трихомоніаз. Творожисті виділення з піхви можуть спостерігатися при кандидозі (молочниці).

Як цикл впливає на виділення?

Цервікальний слиз змінюється протягом менструального циклу під впливом гормональних коливань. Перед овуляцією підвищується рівень естрогену, і шийка матки виділяє прозорий, тягучий слиз, схожий на білок яйця. Після овуляції рівень естрогену знижується, а прогестерон підвищується, що впливає на кількість і консистенцію виділень. Виділення з піхви за фазами циклу:

1. 1–4 дні — липкі виділення з піхви білого або злегка жовтуватого відтінку;
2. 4–6 дні — липкий білий секрет;
3. 7–9 дні — виділення кремоподібної консистенції;
4. 10–14 дні — еластичний, слизький слиз, схожий на білок яйця;
5. 14–28 дні — після овуляції виділень стає менше, вони мають білий або жовтуватий колір.

Темні виділення можуть з’являтися під час відторгнення епітеліальних клітин разом із невеликими згустками крові. У перші два дні менструації кровотеча може бути досить рясною, а секрет — містити дрібні згустки.

Виділення під час прийому антибіотиків

Прийом антибіотиків може порушити нормальну мікрофлору піхви, що призводить до появи білих пінистих або творожистих виділень, іноді з неприємним запахом. Сірі або жовті виділення з піхви після антибіотиків виникають через зменшення кількості бактерій, які виконують захисну функцію слизової.

Виділення при онкології

Піхвові виділення при онкології можуть бути водянистими й супроводжуватися неприємним запахом. Рак шийки матки у жінок після клімаксу часто проявляється кров’янистими виділеннями, які виникають після статевого акту або між менструаціями.

Піхвові виділення після операції

Незначна піхвова кровотеча або виділення після хірургічного втручання вважаються нормою. У процесі загоєння швів можуть з’являтися рожеві, коричневі або жовтуваті виділення.

Виділення при захворюваннях, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)

Зміни кольору, консистенції або запаху піхвових виділень можуть вказувати на інфекцію, що передається статевим шляхом. Виділення з піхви при ЗПСШ:

1. при гонореї — мутні, густі або з домішками крові;
2. при трихомоніазі — прозорі, білі, жовтуваті або зелені, з неприємним запахом;
3. при хламідіозі — жовтуваті, з неприємним запахом.

Багато інфекцій можуть перебігати безсимптомно, що ускладнює своєчасну діагностику. Регулярні візити до гінеколога допомагають виявити патології та лікувати ЗПСШ на ранніх стадіях.

Виділення під час вагітності

Під час вагітності обсяг прозорих і молочно-білих виділень із піхви збільшується, що допомагає запобігати проникненню інфекцій у матку. Секрет не повинен мати неприємного запаху. Наприкінці вагітності виділень стає ще більше, а в останні тижні вони можуть містити смужки липкого, рожевуватого, желеподібного слизу.

Піхвові виділення у дівчат-підлітків

У дівчат виділення з піхви вважаються нормою навіть до першої менструації. У нормі секрет має прозорий або білий відтінок. Зміна кольору, консистенції або запаху може вказувати на ЗПСШ, запальні процеси органів малого таза або наявність сторонніх предметів у піхві, наприклад, забутих тампонів. Дотримання правил інтимної гігієни допомагає дівчатам знизити ризик розвитку гінекологічних захворювань.

Виділення після сексу

Виділення з піхви у здорової жінки до, під час і після статевого акту вважаються фізіологічною нормою. Прозорий і рясний секрет з’являється через посилене кровопостачання статевих органів. Кров’янисті виділення під час сексу можуть вказувати на пошкодження слизової оболонки або інфекцію, що передається статевим шляхом.

Які виділення в нормі при клімаксі?

Під час клімаксу нормальні виділення з піхви мають білий або прозорий відтінок. Обсяг і консистенція цервікального слизу при клімаксі залежать від індивідуальних особливостей жінки. У нормі виділення при менопаузі не прилипає до стінок піхви і не супроводжується неприємним запахом.

Після настання постменопаузи через зниження рівня естрогену може розвиватися атрофія піхви, за якої стінки органа стають тоншими. Жовтуваті або сіруваті виділення у жінок після клімаксу можуть вказувати на підвищення лужності та ріст бактерій у піхві.

Про що свідчить запах піхвових виділень?

Запах піхвових виділень залежить від рівня кислотності піхви. У нормальному стані слиз захищає від інфекцій, що викликають неприємний запах. Фізіологічний запах може бути злегка кислуватим або солодкуватим. Під час менструації виділення іноді мають слабкий металевий запах через наявність крові.

Виділення з піхви з неприємним запахом можуть вказувати на інфекцію або запальний процес. Кислий запах частіше пов’язаний із молочницею (кандидозом), гнильний або аміачний — із вагінітом, солодкуватий — також із кандидозом, а «рибний» запах характерний для бактеріального вагінозу.