Від чого з'являються закриті комедони, як їх прибрати та чим вони відрізняються від відкритих?

Закриті комедони (підшкірні вугрі) найчастіше виникають як одне з ускладнень неправильного догляду за шкірою або гормональних змін. Патологія виявляється у 10-20% людей віком 20-30 років і старше.

Що таке закриті комедони?

Закриті комедони (білі вугрі) — це тип комедонального акне (acne vulgaris) у вигляді невеликих, піднятих білих горбків на шкірі. Вони утворюються, коли кератин, шкірне сало та відмерла шкіра закупорюють волосяні фолікули або сальні залози.

Які симптоми закритих комедонів і як вони виглядають?

Підшкірні комедони виглядають як куполоподібні, гладкі папули білуватого, жовтуватого, сіруватого кольору або відтінку шкіри. Вони можуть бути болючими або безсимптомними. Вугровий висип не чинить серйозного впливу на фізичне здоров'я, але може супроводжуватися тривожністю, депресією, перепадами настрою та зниженням самооцінки. Як виглядають закриті комедони, можна побачити на фото.
Альт: закриті комедони на лобі у дорослих

Чому з'являються закриті комедони?

Ризик виникнення внутрішніх комедонів може підвищуватися за наявності патології у близьких родичів або на тлі гормональних збоїв (наприклад, підвищеного рівня тестостерону). Інші причини закритих комедонів можуть включати:

• підвищене вироблення шкірного сала сальними залозами;

• надлишок кератину (білка, який бере участь у формуванні волосся, шкіри та нігтів);

• неконтрольований ріст бактерій, що провокують запальні процеси на шкірі;

• використання засобів для догляду за шкірою, які можуть прискорювати закупорювання пор (наприклад, лосьйонів або кремів на олійній основі).

Зараження та інфікування закупорених фолікулів може призводити до утворення папул, пустул, вузликів або кіст. Закриті комедони не заразні: вугровий висип не передається контактним шляхом і повітряно-крапельним шляхом.

Як тип шкіри впливає на появу закритих комедонів?

Тип шкіри відіграє важливу роль в утворенні закритих комедонів. Кожен із типів шкіри може бути схильний до появи білих вугрів.

Основний фактор, що сприяє утворенню закритих комедонів, — надмірне вироблення шкірного сала. Також важливим є правильний догляд, включно з регулярним очищенням, зволоженням і використанням засобів, що підходять для відповідного типу шкіри.

Чи впливають гормональні зміни на утворення закритих комедонів?

Гормональний фон може впливати на здоров'я та стан шкіри. Причини гормональних білих вугрів можуть включати:

• проходження курсів лікування гормональними препаратами;

• генетичну схильність до гормональних порушень, які можуть спричиняти дерматологічні захворювання;

• супутні патології (наприклад, порушення обміну речовин або синдром полікістозних яєчників).

Симптоми можуть посилюватися на тлі стресу та порушень сну. У жінок гормональний фон може змінюватися під час менструації, вагітності, менопаузи, а також після припинення прийому протизаплідних засобів.

Чи може неправильний догляд за шкірою спричинити закриті комедони?

Неправильний догляд за шкірою може стати однією з причин виникнення білих вугрів. Вплив неправильного догляду на появу закритих комедонів:

• надмірне очищення. Використання агресивних засобів для очищення або занадто часте вмивання може порушити захисний бар'єр шкіри та призвести до зневоднення, яке стимулює сальні залози працювати активніше та виробляти більше шкірного сала. Надлишок сала може забивати пори, сприяючи утворенню закритих комедонів;

• недостатнє зволоження. Якщо шкіра недостатньо зволожена, сальні залози починають працювати активніше, щоб компенсувати втрату вологи. Це може призвести до надмірного вироблення сала, яке забиває пори, формуючи закриті комедони. Особливо це стосується сухої шкіри, якій не вистачає зволожувальних засобів;

• використання невідповідних косметичних засобів. Продукти, які не підходять для типу шкіри або містять комедогенні інгредієнти (наприклад, олії або жирні компоненти), можуть забивати пори та сприяти утворенню комедонів. Наприклад, засоби для жирної шкіри з великою кількістю спирту можуть пересушувати шкіру, що також може стимулювати вироблення надлишку сала;

• нерегулярне очищення інструментів. Використання брудних пензликів для макіяжу або косметичних аксесуарів може призвести до забруднення шкіри та виникнення закритих комедонів. Також важливо стежити за чистотою екранів телефонів і наволочок, оскільки на цих поверхнях можуть накопичуватися бактерії та бруд;

• використання агресивних пілінгів. Часті або агресивні пілінги можуть травмувати верхній шар шкіри, порушуючи її захисні функції. Це може призвести до запалення, надмірного вироблення шкірного сала та появи закритих комедонів;

• нерегулярне видалення макіяжу (особливо перед сном). Якщо не видаляти макіяж або забруднення зі шкіри перед сном, це може призвести до накопичення олії, бруду та косметики в порах. З часом пори можуть закупорюватися, що призводить до утворення закритих комедонів.

Важливим аспектом догляду за шкірою є дотримання балансу: правильне очищення, зволоження та використання некомедогенних засобів, що підходять для типу шкіри. На упаковках косметики, яка не тестувалася на безпеку для шкіри, відсутня позначка «некомедогенний продукт».

Де утворюються закриті комедони?

Білі вугрі можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри, де є сальні залози. Найчастіше закриті комедони утворюються на обличчі, шиї, спині, грудях і плечах. Іноді вугровий висип уражає вуха, волосисту частину голови, стегна, сідниці, пахвові западини та геніталії.
(Альт: закриті комедони на підборідді)

Чи можуть закриті комедони прогресувати та запалюватися?

Закриті комедони можуть прогресувати та запалюватися внаслідок механічного впливу на шкіру або видавлювання білих вугрів. Коли закриті комедони запалюються, шкіра може червоніти, ставати болючою або чутливою. У міру розмноження бактерій при запалених закритих комедонах можуть з'являтися тверді вузлики, пустули та кісти.

Як зрозуміти, що потрібна консультація лікаря при закритих комедонах?

Консультація лікаря може бути необхідна, якщо закриті комедони супроводжуються додатковими симптомами або якщо традиційні методи догляду за шкірою не дають очікуваного результату. Показання для консультації дерматолога можуть включати:

• загострення запалення. Якщо закриті комедони починають запалюватися, перетворюючись на болючі прищі або акне з гнійними виділеннями, це може свідчити про запалення сальних залоз;

• тривалий перебіг патології. Якщо закриті комедони не минають протягом кількох тижнів, незважаючи на регулярний догляд за шкірою, і залишаються на шкірі в тому самому вигляді або збільшуються в кількості, це може вказувати на необхідність професійного втручання;

• утворення великих запалених ділянок. Якщо в місці закритих комедонів з'являються великі запалені ділянки, які болять, червоніють або набрякають, це може бути сигналом для звернення до лікаря. Такі симптоми можуть бути пов'язані з розвитком акне, що потребує комплексного лікування;

• утворення кіст і рубців. Якщо закриті комедони розвиваються в кісти (болючі ущільнення під шкірою) або починають утворюватися рубці, це вже серйозніша проблема. Симптоми можуть вказувати на глибоке запалення та потребувати специфічного лікування;

• проблеми з психоемоційним станом. Якщо комедони та акне впливають на самооцінку, викликають тривогу або депресію, варто обговорити це з лікарем. Дерматолог може допомогти не лише з лікуванням, а й із підходами до покращення психоемоційного стану;

• неможливість усунути проблему домашніми методами. Якщо після використання звичайних доглядових засобів (кремів, гелів, масок) або безрецептурних препаратів стан не покращився, це привід для консультації з лікарем. Дерматолог може запропонувати лікування із застосуванням медикаментів або більш інтенсивних процедур;

• поява акне на інших ділянках тіла. Якщо закриті комедони починають з'являтися не лише на обличчі, а й на спині, грудях або інших частинах тіла, це може вказувати на серйозніше порушення роботи сальних залоз.

За відсутності лікування закриті комедони можуть спровокувати ускладнення (наприклад, рубцювання шкіри). Щоб уникнути негативних наслідків патології, рекомендується записатися на консультацію дерматолога при будь-яких проявах вугрового висипу. Лікар зможе запропонувати найбільш відповідне лікування, включно з медикаментозними засобами, процедурами або змінами у догляді, а також виявити можливі внутрішні причини появи комедонів.

Як діагностують закриті комедони?

Перелік обстежень призначає дерматолог. Діагностика закритих комедонів може включати:

• огляд шкіри;

• збір анамнезу (лікар запитує пацієнта про можливі причини та час виникнення симптомів, наявність супутніх захворювань і лікарських препаратів, що приймаються);

• аналізи крові.

Лабораторні дослідження крові можуть призначатися при підозрі на запалення, інфекції та гормональні збої. За результатами первинної діагностики також може проводитися УЗД органів малого таза для виключення синдрому полікістозних яєчників у жінок.

Якими методами лікують закриті комедони?

Лікування закритих комедонів спрямоване на усунення їхніх причин і запобігання новим висипанням. Існує кілька ефективних методів терапії білих вугрів як за допомогою домашнього догляду, так і з використанням медичних препаратів і процедур.

Також лікар може призначити професійну косметику. Наприклад, маски з глиною, вугіллям або активними кислотами допомагають глибоко очищати пори, а сироватки з ретиноїдами, саліциловою кислотою та вітамінами (наприклад, вітаміном A або C) підтримують регулярне оновлення клітин і запобігають закупорюванню пор.

Яка доглядова косметика допомагає позбутися закритих комедонів?

Косметичні засоби, що призначаються при вугровому висипі, можуть випускатися у вигляді лосьйонів, кремів, гелів, тоніків і рідин для вмивання. Доглядова косметика від дрібних і великих закритих комедонів може включати:

• засоби з протизапальною дією;

• косметику з антибактеріальними та антисептичними властивостями;

• м'які засоби для очищення (розчиняють відмерлі клітини шкіри, запобігаючи закупорюванню волосяних фолікулів та утворенню нових закритих комедонів);

• засоби, що сприяють зменшенню набряклості;

• нежирні зволожувальні креми.

Звичайне мило з високим pH (до 10) може подразнювати шкіру. Як альтернативу можна використовувати засоби для очищення з pH близько 5,5 (як у шкіри).

Які медичні препарати призначають при закритих комедонах?

Під час лікування закритих білих комедонів приватні дерматологи можуть призначати кілька типів медикаментів залежно від ступеня тяжкості стану. Основні групи препаратів для лікування закритих комедонів можуть включати:

• ретиноїди. Регулюють оновлення клітин шкіри, зменшують вироблення шкірного сала та сприяють очищенню пор. Ретиноїди місцевої (наприклад, у вигляді кремів або гелів) або системної дії допомагають запобігти закупорюванню пор та утворенню нових комедонів;

• антибіотики. Зазвичай застосовуються місцеві антибіотики, які допомагають зменшити кількість бактерій на шкірі та запобігти запальним процесам. У тяжчих випадках можуть бути призначені антибіотики для прийому всередину;

• препарати з кислотами (наприклад, саліциловою або гліколевою). Допомагають очищати пори та відлущувати відмерлі клітини шкіри. Можуть застосовуватися в домашніх умовах та в кабінеті дерматолога (наприклад, у вигляді хімічних пілінгів);

• бензоїлпероксид. Має антисептичні властивості, допомагає очищати пори, активно бореться з бактеріями, які можуть сприяти запаленню;

• гормональні препарати. Якщо закриті комедони пов'язані з гормональними змінами (наприклад, при гормональних збоях або менструальних коливаннях), дерматолог може призначити препарати, що регулюють гормональний баланс;

• косметичні засоби для підтримання зволоження та контролю сальних залоз. Допомагають збалансувати вироблення шкірного сала та покращити стан шкіри.

Препарати призначаються лікарем після огляду та діагностики стану шкіри. Важливо пам'ятати, що самолікування може погіршити ситуацію, тому консультація з дерматологом вкрай важлива для ефективного лікування.

Які процедури у косметолога потрібні, щоб позбутися закритих комедонів?

Косметологічні процедури для лікування закритих комедонів, що активізують регенерацію та омолодження шкіри, а також усувають дефекти, можуть включати плазмоліфтинг, мікроголковий RF-ліфтинг, лазерну терапію та мікроплазмовий термоліз. Попередньо дерматолог проводить огляд шкіри та уточнює наявність протипоказань.

Плазмоліфтинг

Плазмоліфтинг (PRP-терапія) — це ін'єкції з плазмою крові пацієнта, збагаченою тромбоцитами. Етапи плазмоліфтингу:

1. Забір крові у пацієнта, приготування плазми для ін'єкцій у лабораторних умовах (у центрифузі).

2. Антисептична обробка шкіри.

3. Введення плазми (кількість ін'єкцій залежить від ділянки ураження).

Стандартний курс плазмоліфтингу включає дві-чотири процедури. Інтервал між процедурами становить близько 10 днів.

Мікроголковий RF-ліфтинг

Мікроголковий RF-ліфтинг — це процедура для омолодження, ліфтингу та підтягнення шкіри обличчя, яка проводиться з використанням апарата Inmode та насадки MORPHEUSS. Окрім усунення проявів постакне, ліфтинг сприяє звуженню пор та активізації вироблення колагену. Етапи мікроголкового RF-ліфтингу:

1. Очищення шкіри.

2. Аплікаційна анестезія.

3. Прикладання до шкіри стерильної насадки з мікроголками, що проникають у тканини на кілька міліметрів або частки міліметра.

4. Нанесення заспокійливого регенерувального крему.

Тривалість сеансу становить 60-90 хвилин. Курс включає дві-три процедури з періодичністю один раз на місяць. Реабілітація триває не більше доби. Домашній догляд після процедури включає крем із вітаміном С та антиоксидантами, а також крем із ретинолом.

Лазерна терапія

Видалення акне лазерною технологією — це терапія світловими імпульсами, яка сприяє усуненню пігментації, дефектів шкіри та фотоомолодженню шкіри. Процедура проводиться з використанням апарата Triton та насадки Lumecca.
Світлова енергія чинить терапевтичний ефект, коли фотони поглинаються шкірою. Поглинута енергія викликає руйнування тканин, що піддаються впливу лазера, за допомогою термокоагуляції. Етапи видалення акне лазерною технологією:

1. Пацієнт і лікар надягають спеціальні захисні окуляри.

2. Нанесення анестетика (за необхідності) та гелю на шкіру.

3. Спрямований вплив випромінювання на ділянку, уражену комедонами, через насадку.

У середньому процедура триває 30-60 хвилин. Період відновлення після лазерного пілінгу закритих комедонів і постакне становить п'ять-сім днів, а ефект зберігається протягом семи-восьми місяців.

Мікроплазмовий термоліз

Мікроплазмовий термоліз — це процедура, під час якої використовується частково іонізований газ, що впливає на шкіру в безпечному температурному діапазоні (без ризику опіків). Термоліз виконується під аплікаційною анестезією. Етапи мікроплазмового термолізу:

1. Попередня проба на алергію.

2. Пілінг (очищення шкіри від макіяжу та забруднень).

3. Вибір режиму роботи апарата Plasma Skin (залежно від стану шкіри та ступеня тяжкості вугрової висипки).

4. Апаратний термоліз (холодна плазма через спеціальну насадку впливає на закриті комедони).

5. Нанесення маски та крему (для заспокоєння та зволоження шкірних покривів).

Після процедури необхідно користуватися SPF-захистом та спеціальним кремом для усунення почервоніння та зменшення чутливості шкіри (засоби можна придбати під час візиту до медичного центру). Лікування закритих комедонів мікроплазмовим термолізом, що допомагає звузити пори, усунути запальний процес та зменшити жирність шкіри, може чергуватися з чищенням обличчя та пілінгом.
Для посилення ефекту за допомогою апарата Plasma Skin можуть проводитися сезонні процедури, які включають шліфування рубців постакне під анестезією. Обробка одного рубця займає близько п'яти хвилин. Під час семиденної реабілітації потрібно наносити SPF-крем та вечірній крем із ретинолом. Протипоказання до косметологічних процедур можуть включати:

• гострі вірусні інфекції;

• алергічні реакції;

• аутоімунні захворювання;

• онкологічні захворювання;

• захворювання крові;

• цукровий діабет;

• загострення вугрової висипки;

• серцево-судинні захворювання;

• наявність кардіостимулятора.

Також апаратне лікування акне та чищення шкіри при закритих комедонах не проводяться в період вагітності та грудного вигодовування. Якщо пацієнт приймає нестероїдні протизапальні препарати або антикоагулянти (медикаменти, що розріджують кров), процедури можуть бути відкладені.

Як довго лікують закриті комедони?

Тривалість курсу терапії залежить від ступеня тяжкості захворювання. У середньому лікування триває від кількох тижнів до кількох місяців. При рецидивуючій формі патології необхідно проходити повторні курси лікування (у міру виникнення рецидивів).

Чому не минають закриті комедони?

Закриті комедони можуть не минати протягом тривалого часу, якщо лікування було розпочато на запущеній стадії, а також при порушенні лікарських приписів. Додаткові фактори, що провокують ускладнення, можуть включати недотримання гігієни або дієти, стрес, надмірне використання засобів для догляду за шкірою, а також її пересушування.

Чому постійно з'являються нові закриті комедони?

Закриті комедони можуть постійно з'являтися при регулярних спробах їх видавлювання, що призводить до поширення бактеріальної інфекції на здорові тканини, а також до подразнення, запалення та травм шкіри. Також прогресуюча вугрова висипка може бути спричинена факторами ризику (тригерами), які не були усунені під час лікування (наприклад, гормональними збоями, використанням жирної косметики або прийомом кортикостероїдів).

Як запобігти розвитку закритих комедонів?

У профілактичних цілях рекомендується захищати шкіру від надмірного впливу ультрафіолету. Профілактика великих і дрібних закритих комедонів також може включати:

• щоденне вмивання теплою водою та м'яким очищувальним засобом для обличчя;

• регулярне використання зволожувального крему (без олій);

• змивання макіяжу перед сном;

• відмову від використання комедогенних засобів;

• прийом душу після підвищеної фізичної активності;

• уникнення потрапляння засобів для догляду за волоссям на обличчя, надмірного миття, нанесення скрабів, тертя шкіри та дотиків руками до обличчя.

Також необхідно дотримуватися особливої обережності під час гоління ділянок, уражених білими вуграми, щоб уникнути травм шкіри. Пацієнтам із груп ризику рекомендується регулярно спостерігатися у дерматолога.

Чи потрібна дієта при закритих комедонах?

Результати наукових досліджень не дозволяють зробити однозначні висновки про вплив окремих продуктів харчування на перебіг патології. Однак харчові звички можуть бути одними з факторів, від яких залежать тривалість та ступінь тяжкості вугрової висипки. Харчування при закритих комедонах може включати:

• обмеження їжі з високим вмістом простих вуглеводів (наприклад, чипсів, продуктів на основі пшеничного борошна, кондитерських виробів);

• вживання продуктів із низьким глікемічним індексом, які не викликають різкого сплеску концентрації глюкози в крові (наприклад, каш, фруктів, овочів);

• мінімізацію споживання жирної їжі;

• включення до раціону жирних кислот омега-3.

Для виявлення потенційних зв'язків між вживанням шоколаду або молочних продуктів та перебігом патології необхідні подальші дослідження. Дієтотерапія при закритих комедонах призначається лікарем.

Як прибрати закриті комедони в домашніх умовах?

Лікувальний курс, що допомагає прибрати закриті комедони в домашніх умовах, може включати використання косметики, медикаментів, дотримання гігієни, корекцію звичок та дієти відповідно до рекомендацій дерматолога. Застосування «народних засобів» із терапевтичною метою, безпека та ефективність яких не доведена науковими дослідженнями, супроводжується підвищеним ризиком ускладнень та побічних ефектів.

Чи можна видавлювати закриті комедони?

Видавлювання закритих комедонів є однією з причин ускладнень захворювання. Якщо тиснути та проколювати закриті комедони, підвищується ризик подразнення, запалення та травмування шкіри. Також при видавлюванні закритих комедонів можна занести бактеріальну інфекцію в поверхневі та глибокі тканини.

Чи можуть закриті комедони минути самі?

У багатьох випадках неускладнені закриті комедони можуть минути самі протягом тижня. Якщо закриті комедони не минають, а також при погіршенні симптомів та появі нових білих вугрів рекомендується проконсультуватися з дерматологом, який проведе діагностику та призначить лікування.

Чим відрізняються закриті комедони від відкритих?

Закриті комедони (білі вугрі) та відкриті комедони (чорні вугрі) — це два типи акне (вугрової висипки), які відрізняються будовою та зовнішнім виглядом. Потемніння верхньої частини відкритих комедонів пояснюється окисленням шкірного сала, що контактує з повітрям, унаслідок чого утворюється меланін. Підшкірні закриті комедони не контактують із повітрям, тому вони не окислюються та не темнішають.