Судинні «зірочки» (телеангіектазії): чому з'являються і як їх позбутися?

Судинні зірочки (телеангіектазії) являють собою розширені дрібні кровоносні судини, які видно на шкірі. Зазвичай телеангіектазії з'являються у віці від 30 до 50 років. Існують різні методи лікування судинних зірочок, найбільш ефективну терапію може підібрати дерматолог.

Що таке телеангіектазія з медичної точки зору?

Телеангіектазія — це медичний термін, що позначає пошкоджені кровоносні судини (артеріоли, капіляри, венули), які проявляються на шкірі у вигляді судинних зірочок або сіток. Телеангіектазії можуть зустрічатися у 50% жінок, у чоловіків з'являються рідко. Судинні зірочки самі по собі не небезпечні, але вони часто є симптомами захворювань вен, тому при появі розширених судин потрібно записатися на консультацію дерматолога.

Який вигляд мають телеангіектазії на обличчі та тілі?

Судинні зірочки найчастіше утворюються на обличчі та ногах. Телеангіектазії на тілі можуть розташовуватися на грудях, спині, животі. За зовнішнім виглядом судинні зірочки можуть бути лінійними, деревоподібними, павукоподібними та плямистими. Діаметр розширених судин становить від 0,5 до одного міліметра.
Телеангіектазії на обличчі з'являються в ділянці щік, носа та підборіддя і мають вигляд тонких червоних ліній. На ногах виникають павукоподібні та деревоподібні телеангіектазії, які можуть бути червоного, синього або фіолетового кольору. Судинні зірочки (телеангіектазії) можуть локалізуватися на поверхні всього тіла (на спині, животі, стегнах, гомілках, руках). Побачити, який вигляд мають телеангіектазії на тілі, можна на фото.

Чому з'являються телеангіектазії?

Механізм розвитку телеангіектазій пов'язаний із втратою тонусу кровоносних судин із віком або при гормональних порушеннях. Можливі причини телеангіектазії:

• зайва вага;

• важкі фізичні навантаження;

• травми шкіри та м'яких тканин;

• вплив на шкіру ультрафіолетового випромінювання;

• безконтрольний прийом гормональних препаратів;

• дефіцит вітамінів і мікроелементів;

• малорухливий спосіб життя;

• спадкова схильність.

Судинні зірочки на шкірі можуть з'являтися внаслідок куріння та зловживання алкоголем. Телеангіектазії нижніх кінцівок можуть розвиватися при тривалому перебуванні в положенні стоячи, оскільки збільшується навантаження на ноги.

Захворювання, що спричиняють телеангіектазії

Судинні зірочки можуть з'явитися при варикозному розширенні вен і венозній недостатності. Інші захворювання, що спричиняють телеангіектазії:

• патології сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит);

• цукровий діабет;

• гіпертонія;

• тромбоз;

• артеріальна гіпертензія;

• дерматологічні захворювання (розацеа, купероз);

• генетичні патології (синдром Луї-Бара).

Судинні зірочки можуть виникнути при гормональному дисбалансі. Також телеангіектазії можуть з'явитися при захворюваннях печінки (цирозі, гепатиті). Порушення вироблення естрогену призводить до ламкості судин та їх розширення. При патологіях печінки через порушення кровообігу на тілі можуть з'являтися телеангіектазії у вигляді червоних плям.

Які бувають види телеангіектазій і чим вони відрізняються?

Телеангіектазії бувають одиничними (невеликі ділянки ураження судин) та множинними (поширені ураження судин на шкірі). Телеангіектазії відрізняються за зовнішнім виглядом і можуть бути павутинними, сітчастими, плямистими, деревоподібними. Рецидивуючі телеангіектазії являють собою дрібні червоні судини в місцях пошкоджених вен. Макулярні телеангіектазії уражають сітківку очей і можуть призвести до зниження зору. Залежно від типу пошкоджених судин телеангіектазії бувають капілярними, венозними та артеріальними.

Капілярні телеангіектазії

Капілярні телеангіектазії — розширені капіляри (дрібні кровоносні судини), які мають вигляд тонких червоних або синіх ліній на шкірі. Можуть виникати на обличчі та ногах, утворюють характерні сітки або зірочки. Зазвичай капілярні телеангіектазії безболісні, але часто спричиняють естетичний дискомфорт, якщо вони розташовані на відкритих ділянках тіла.
Телеангіектазії розвиваються через порушення кровообігу в капілярах унаслідок впливу ультрафіолетових променів, гормональних порушень, генетичної схильності та старіння шкіри. Також телеангіектазії можуть з'явитися при захворюваннях серцево-судинної системи (артеріальній гіпертензії, гіпертонії).
Для діагностики капілярних телеангіектазій достатньо простого огляду дерматологом. За потреби лікар може призначити ультразвукове дослідження судин.

Венозні телеангіектазії

Венозні телеангіектазії — розширені або пошкоджені венули (дрібні вени), що проявляються у вигляді сітки або ниткоподібних судинних малюнків на шкірі. Зазвичай локалізуються на ногах (у ділянці стегон і гомілок), але можуть також з'являтися на спині та грудях. Симптомами венозних телеангіектазій є розширена венозна сітка синього, фіолетового або червоного кольору. Можуть з'являтися біль і відчуття втоми в ногах. Також може виникати набряклість в ураженій ділянці. У більшості випадків венозні телеангіектазії не супроводжуються вираженим болем.
Причиною появи венозних телеангіектазій є застій крові у венах через венозну недостатність, тривале стояння або сидіння та варикозне розширення вен. Прийом гормональних препаратів також може збільшувати ризик розширення венул.
Діагностика венозних телеангіектазій включає візуальний огляд дерматолога. При підозрі на варикозне розширення вен лікар призначає УЗД судин.

Артеріальні телеангіектазії

Артеріальні телеангіоектазії — розширені або пошкоджені артеріоли (дрібні артерії), що проявляються на шкірі у вигляді тонких червоних або фіолетових ліній чи зірочок. Зазвичай артеріальні телеангіоектазії не запалюються і не болять, але можуть спричиняти естетичний дискомфорт. Локалізуються на обличчі (щоках, носі, підборідді) або на верхній частині грудей.
Причиною появи артеріальних телеангіектазій є порушення кровообігу в дрібних артеріях через вплив ультрафіолетового випромінювання, природне старіння організму або гормональні порушення. Також розширення артеріол може виникнути при високому артеріальному тиску.
Для діагностики артеріальних телеангіектазій зазвичай достатньо візуального огляду дерматолога. Додатково лікар може призначити УЗД судин та ангіографію (рентген судин).

Які симптоми телеангіектазії?

Телеангіектазії являють собою видимі розширені кровоносні судини. Зазвичай судинні зірочки не супроводжуються болем, але можуть спричиняти косметичний дискомфорт, особливо якщо вони розташовані на відкритих ділянках тіла. Можливі симптоми телеангіектазії:

• тонкі червоні, фіолетові або сині лінії на обличчі та тілі (якщо судини піддаються окисленню, вони можуть мати темно-синій або фіолетовий вигляд);

• розширені судини у вигляді павутинок, зірочок або сітки на шкірі;

• набряклість, втома та тяжкість у ногах (при венозних телеангіектазіях);

• свербіж і печіння шкіри в ділянці ураження;

• спазми м'язів;

• судоми;

• червоні та сині плями на шкірі.

Також може з'являтися оніміння кінцівок. При макулярних телеангіектазіях може знижуватися зір. Якщо судинні зірочки не супроводжуються болем і запаленням, вони не становлять загрози для здоров'я. Але телеангіектазії можуть бути ознакою серцево-судинних захворювань і потребують консультації з лікарем.

Чим небезпечні судинні зірочки?

Судинні зірочки рідко призводять до ускладнень і є естетичною патологією. Але телеангіектазії можуть бути симптомом венозної та серцевої недостатності. Можливі ускладнення судинних зірочок:

• психологічний дискомфорт через естетичні дефекти шкіри;

• варикозне розширення вен (спричиняє набряки та біль у ногах);

• погіршення кровообігу та ризик розвитку судинних захворювань;

• ризик тромбоутворення;

• виразки шкіри;

• розрив кровоносних судин.

Судинні зірочки можуть бути симптомом серцево-судинних захворювань (гіпертонії, артеріальної гіпертензії). Також телеангіектазії можуть бути ознаками цукрового діабету та патологій печінки (гепатиту, цирозу), тому потребують звернення до лікаря.

Як діагностують телеангіектазії?

Для діагностики телеангіектазії зазвичай достатньо візуального огляду дерматологом. На основі зовнішнього вигляду судинних змін лікар може визначити наявність, форму та локалізацію телеангіектазій. Також дерматолог збере анамнез і за потреби призначить додаткові методи дослідження. Діагностика телеангіектазії може включати:

• дерматоскопію — огляд шкіри за допомогою збільшувального приладу;

• допплерографію — ультразвукове дослідження судин, що дає змогу виявити порушення кровообігу;

• еластографію — дослідження щільності та еластичності судин;

• ангіографію — рентгенографічне дослідження кровоносних судин за допомогою контрастної речовини.

При підозрі на гормональні причини телеангіектазії лікар може призначити аналіз крові на гормони. Також може бути рекомендована консультація суміжних спеціалістів (флеболога, судинного хірурга).

Які бувають методи лікування телеангіектазій (судинних зірочок)?

Лікування телеангіектазії може включати консервативні та хірургічні методи. Консервативне лікування судинних зірочок призначається при незначному пошкодженні судин і включає прийом медикаментів, фізіотерапію та лікувальну фізкультуру. За неефективності медикаментозної терапії лікар може призначити видалення судинних зірочок за допомогою малоінвазивних хірургічних методів. Способи лікування судинних зірочок:

• лазерна терапія — вплив на розширені судини лазером, що спричиняє їх коагуляцію. Лазерні промені впливають лише на патологічні ділянки шкіри, не пошкоджуючи навколишні тканини. Може застосовуватися для артеріальних і капілярних телеангіектазій;

• склеротерапія — введення в розширені судини спеціальної речовини (склерозанта), яка сприяє їх звуженню. Метод не спричиняє побічних явищ і рубцювання, але може знадобитися кілька сеансів склеротерапії для усунення телеангіектазій. Застосовується для лікування глибоких венозних телеангіектазій;

• мікросклеротерапія — введення ін'єкцій склерозанта в дрібні судини для їх звуження. Підходить для лікування дрібних телеангіектазій на тілі;

• електрокоагуляція — звуження пошкоджених судин за допомогою впливу на них електричним струмом. Може застосовуватися для лікування невеликих судинних зірочок на обличчі;

• радіохвильове припікання — видалення телеангіектазій за допомогою радіочастотних хвиль, які нагрівають і руйнують пошкоджені судини. Підходить для лікування глибоких телеангіектазій і варикозного розширення вен;

• кріотерапія — метод видалення судинних зірочок за допомогою впливу низьких температур. Застосовується для усунення дрібних і неглибоких телеангіектазій.

Лікування телеангіектазій залежить від їхнього розміру, локалізації, наявності супутніх захворювань. Найбільш ефективний метод видалення судинних зірочок може визначити дерматолог після обстеження.

Який вигляд має медикаментозна схема лікування судинних зірочок?

Дерматологи спираються на сучасні клінічні дослідження, підбираючи схему терапії. Лікування телеангіектазії враховує вік, наявність супутніх захворювань та індивідуальні особливості організму. Медикаментозне лікування судинних зірочок спрямоване на покращення стану судин, усунення симптомів (набряків, тяжкості в ногах) і може включати:

• препарати для зміцнення судин (покращують венозний відтік, запобігають застою крові, відновлюють еластичність судин);

• протизапальні засоби (зменшують запалення та набряки в ділянці розширених судин);

• препарати для покращення мікроциркуляції (покращують кровообіг і запобігають подальшому розширенню судин);

• засоби для зовнішнього застосування (креми та мазі зміцнювальної та протизапальної дії);

• вітамінні препарати (вітаміни С, К);

• протинабрякові засоби (виводять зайву рідину з тканин).

Лікар може призначити прийом препаратів, що блокують ріст кровоносних судин. За потреби для лікування телеангіектазії можуть застосовуватися гормональні засоби.

Як проводиться лазерне видалення судинних зірочок?

Лазерне видалення судинних зірочок — метод лікування розширених судин за допомогою лазерних променів. Для видалення судинних зірочок використовується апарат Triton Inmode, який усуває дефекти шкіри за допомогою високочастотних імпульсів. Процедура видалення телеангіектазій не потребує розрізів або тривалого відновлення, лазерні промені впливають лише на уражені судини, не пошкоджуючи навколишні тканини.
За тиждень до проведення процедури рекомендується не відвідувати солярій, уникати впливу ультрафіолетових променів на шкіру. Також лікар на деякий час може скасувати прийом препаратів, що розріджують кров. У день процедури потрібно відмовитися від використання косметики на шкірі. Етапи лазерного видалення судинних зірочок:

1. Обробка шкіри антисептичними засобами.

2. Знеболювання (застосування крему з анестезувальним ефектом).

3. Лікар спрямовує лазерні промені на розширені судини, що призводить до згортання їхніх стінок.

Процедура лазерного видалення телеангіектазій триває від 10 до 30 хвилин (залежно від кількості та розміру судинних зірочок). Після процедури можуть виникнути легке почервоніння та набряклість шкіри в ділянці впливу. Ці симптоми минають через кілька годин або днів. Судинні зірочки зникають протягом двох-трьох тижнів після лазерного видалення. Щоб повністю прибрати судинні зірочки на обличчі та тілі, можуть знадобитися додаткові процедури.

Як проходить радіохвильове припікання судинних зірочок?

Радіохвильове припікання судинної сітки — метод, що використовує радіочастотні хвилі для видалення розширених судин. Дає змогу відновити кровотік завдяки коагуляції пошкоджених судин, не травмуючи навколишні тканини. Підготовка до процедури включає уникнення впливу прямих сонячних променів і відмову від використання косметики на ділянці втручання за день до операції. Етапи видалення судинних зірочок:

1. Лікар обробляє пошкоджену ділянку шкіри антисептиком.

2. Застосовується місцева анестезія.

3. Лікар спрямовує радіочастотні хвилі на пошкоджені судини, що призводить до їх звуження.

Процедура займає від 10 до 30 хвилин (залежно від ділянки втручання). Шкірні телеангіектазії зникають протягом двох-шести тижнів. Може знадобитися кілька сеансів радіохвильового припікання для повного видалення судинних зірочок. Протипоказаннями до радіохвильового припікання судинних зірочок є онкологічні захворювання, порушення згортання крові та цукровий діабет.

Як доглядати за шкірою після видалення телеангіектазій?

Після видалення судинних зірочок протягом одного-двох тижнів не можна відвідувати лазні та сауни. Рекомендується відмовитися від відвідування солярію та уникати впливу на шкіру ультрафіолетових променів. Також слід відмовитися від пілінгів, оскільки вони можуть пошкодити шкіру та сповільнити її відновлення. Додатково лікар може призначити зволожувальні креми та мазі для догляду за шкірою після видалення судинних зірочок.

Скільки процедур потрібно для видалення судинних зірочок?

Кількість процедур для видалення судинних зірочок залежить від типу пошкоджених судин, глибини ураження та індивідуальних особливостей шкіри. Для видалення телеангіектазій на обличчі може бути достатньо однієї-двох процедур. Щоб прибрати судинний малюнок на ногах, може знадобитися три-чотири процедури. Точну кількість сеансів для видалення судинних зірочок визначить дерматолог після огляду.

Як запобігти повторній появі судинних зірочок?

Щоб запобігти повторній появі судинних зірочок, необхідно зволожувати шкіру та використовувати захист від ультрафіолетових променів. Профілактика телеангіектазії включає:

• збалансоване харчування;

• помірні фізичні навантаження;

• підтримання здорової маси тіла;

• відмову від носіння тісного одягу;

• використання компресійних панчіх.

Рекомендується уникати тривалого перебування в положенні сидячи або стоячи. Також необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння та вживання алкоголю), оскільки вони порушують кровообіг.