Провісники пологів: як зрозуміти, що пологи близько?

За кілька тижнів або днів до початку пологової діяльності вагітна жінка може відчувати певні фізіологічні та психоемоційні зміни — провісники пологів. Вони сигналізують про підготовку організму матері та дитини до народження.

Що означають провісники пологів і навіщо їх знати?

Провісники пологів — це симптоми, які з’являються перед початком пологової діяльності. Вони виникають як реакція на фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі вагітної жінки: коли змінюється структура шийки матки, перебудовується гормональний фон і опускається плід. Важливо знати перші ознаки наближення пологів, щоб не нервувати, правильно оцінити свій стан і звернутися до пологового будинку в потрібний момент.

Коли з’являються провісники пологів і скільки вони тривають?

Доношеною вважається вагітність із 37 по 42 тиждень. Терміни появи провісників пологів можуть суттєво відрізнятися залежно від індивідуальних особливостей організму та перебігу вагітності. У більшості випадків перші ознаки наближення пологів з’являються за один-три тижні до пологів, а іноді за кілька днів або навіть годин.

Основні ознаки наближення пологів

Ознаки наближення пологів характеризуються індивідуальністю прояву, поступовістю змін, поєднанням фізичних і психологічних симптомів. До основних провісників пологів можуть належати:

• опущення живота (дитина опускається нижче, голівка притискається до входу в малий таз);

• зміна виділень (вони можуть стати більш рясними та рідкими через гормональну перебудову і розм’якшення шийки матки);

• відходження слизової пробки (слизу, що під час вагітності захищає плід від інфекцій);

• помилкові (тренувальні) перейми;

• зміна інтенсивності рухів дитини;

• незначна втрата ваги (через виведення зайвої рідини та зменшення набряклості внаслідок підвищення рівня гормону естрогену);

• зміна самопочуття (може з’явитися втома, дратівливість, безсоння або, навпаки, приплив енергії);

• тягнучі болі внизу живота або в попереку, схожі на відчуття перед менструацією (виникають через розм’якшення та розкриття шийки матки).

Одна з головних ознак наближення пологів — розрив плодової оболонки і вихід навколоплідних вод. Відходження вод вказує на швидкий початок пологового процесу (протягом кількох годин), тому потрібно негайно їхати до пологового будинку, навіть якщо перейм ще немає.

Опущення живота перед пологами

Опущення живота відбувається приблизно за два-три тижні до пологів і означає, що голівка плода перемістилася до входу в малий таз, а дно матки опустилося на кілька сантиметрів. Жінка може відчути полегшення у верхній частині тіла — їй стає легше дихати, оскільки плід не тисне на діафрагму. Проте сидіти та ходити може стати важче через збільшення навантаження на кістки таза. Також через посилений тиск плода на сечовий міхур і пряму кишку можуть спостерігатися часті позиви до сечовипускання та дефекації.

Зміни виділень і відходження слизової пробки

Провісником пологів у жінки часто є поява слизових виділень, що вказують на відходження слизової пробки — невеликого згустка жовто-бурого або прозорого слизу, який закриває цервікальний канал шийки матки й захищає плід від інфекцій. Під час розширення родового каналу стінки шийки матки розм’якшуються, і слиз із пробки виходить назовні.

Слизова пробка може відходити поступово — за тиждень або за три-п’ять днів до пологів, або одним згустком безпосередньо перед початком пологової діяльності. Нормальними перед пологами є виділення білого або прозорого кольору, але при появі домішок крові важливо негайно звернутися до лікаря, оскільки цей симптом може вказувати на передчасне відшарування плаценти.

Як розпізнати тренувальні перейми

Тренувальні або помилкові перейми — це переймоподібні скорочення матки, що проявляються відчуттям тяжкості, розпирання і ниючим болем внизу живота. Щоб розпізнати тренувальні скорочення матки й відрізнити їх від початку пологової діяльності, потрібно звернути увагу на основні характеристики, за якими вони відрізняються.

Чи можуть тренувальні перейми тривати цілий день

Помилкові перейми можуть з’являтися після фізичного навантаження, статевого акту, емоційного перенапруження або активних рухів плода. Їхня тривалість становить кілька хвилин, а максимальна частота — один-два рази на годину.

Тренувальні перейми не можуть тривати цілий день, зазвичай вони минають після відпочинку, теплого душу чи зміни положення тіла. При більш тривалому характері тренувальних перейм або наростанні їх інтенсивності необхідно проконсультуватися з гінекологом.

Поведінка дитини та відчуття жінки перед пологами

До 37-38 тижня вагітності ріст і вага дитини досягають показників доношеного новонародженого (середня вага — близько трьох кілограмів, зріст — 48 сантиметрів). Плід перед пологами займає вертикальне положення і опускається голівкою до тазового дна матки, займаючи всю порожнину матки, через тісноту його активність може зменшитися.

Нормою вважається ворушіння дитини 10 разів за дві години. Якщо кількість рухів різко зменшилася або, навпаки, збільшилася — необхідно звернутися до гінеколога за консультацією, щоб він зміг оцінити стан плода. Надмірне зниження або підвищення активності дитини може вказувати на гіпоксію (нестачу кисню).

Емоційний стан і загальне самопочуття жінки

Емоційний стан і загальне самопочуття жінки перед пологами дуже індивідуальні й залежать від багатьох факторів (віку, перебігу вагітності, особливостей організму та кількості пологів в анамнезі). Загальні психологічні та фізичні симптоми перед пологами можуть включати:

• відчуття підвищеної тривожності, хвилювання (жінка може турбуватися, боятися болю, переживати за дитину);

• втому, підвищену виснаженість, сонливість, дратівливість (жінці стає важко ходити й сидіти, організм виснажений і готується до пологів);

• погіршення апетиту та порушення стулу, викликані скороченням кишечника та його очищенням перед пологами;

• часте сечовипускання (через тиск голівки дитини на органи малого таза);

• відчуття тяжкості в ділянці крижів, що пов’язане з тиском плода на тазові кістки;

• періодичні тягнучі болі внизу живота та попереку — організм готується до перейм.

За день-два до пологів багато жінок можуть відчувати раптовий приплив енергії (так званий «гніздовий інстинкт») — починають активно прибирати, прати, готувати, що є психологічним механізмом підготовки до появи дитини. Настрій може змінюватися кілька разів на день, що є нормою, адже в організмі відбуваються гормональні зміни.

Провісники пологів у тих, хто народжує вперше та повторно: особливості та строки

Провісники пологів можуть відрізнятися у первородних і повторнородних. При першій вагітності провісники пологів тривають два-три тижні, а при повторній — можуть початися за добу. Особливості передвісників пологів у повторнородних можуть включати:

• швидше розкриття шийки матки та відходження слизової пробки, оскільки шийка матки більш еластична й легше розм’якшується;

• опущення живота відбувається за кілька днів до пологів;

• тренувальні перейми можуть з’являтися у другому триместрі вагітності, а за тиждень до пологів зникати;

• більш інтенсивні виділення з піхви під час відходження пробки.

У більшості випадків другі та кожні наступні пологи відбуваються швидше, тому що організм матері повторює попередній досвід. Проте з віком у жінок (після 40 років) і при великому інтервалі між першими та повторними пологами може спостерігатися слабкість пологової діяльності через повільне розкриття шийки матки (особливо за наявності хронічних захворювань, запальних процесів чи операцій в анамнезі).

Як змінюється стан жінки за день до пологів?

За день до пологів у жінки можуть спостерігатися зміни в загальному самопочутті та емоційному стані, оскільки організм активно готується до початку пологової діяльності: змінюється гормональний фон, підвищується тонус матки, розслабляється мускулатура кишечника. Фізіологічні зміни за день до пологів:

• відходження слизової пробки та підтікання навколоплідних вод;

• провісникові перейми (матка може періодично напружуватись, з’являються нерегулярні тягнучі болі, які з часом стають частішими та сильнішими, переходячи у справжні перейми);

• послаблення випорожнень, часте сечовипускання, іноді легка нудота — організм «очищається» перед пологами;

• зниження активності дитини (дитина трохи «стихає» — їй стає тісно, і вона зберігає сили перед пологами, але рухи мають відчуватися, просто стають менш різкими).

Якщо з’являються регулярні перейми (через 5–10 хвилин, тривалістю по 30–60 секунд) або відійшли води — це вже початок пологів, пора їхати в пологовий будинок. Також їхати в пологовий будинок необхідно при тривожних симптомах — інтенсивному болю у животі, кров'янистих виділеннях, сильній діареї з зневодненням.

Як зрозуміти, що відійшли води перед пологами?

Протягом усієї вагітності дитина знаходиться у плодовому міхурі, заповненому амніотичною рідиною. Перед пологами шийка матки розширюється, і навколоплідні води можуть виходити назовні. У кожної жінки цей процес відбувається по-різному. Симптоми відходження вод перед пологами можуть включати:

• раптове витікання рідини з піхви рясним потоком (схоже на мимовільне сечовиділення, одяг і ноги стають мокрими);

• поступове підтікання безбарвної рідини, особливо під час руху або змінах положення тіла.

До пологового будинку потрібно їхати відразу після відходження навколоплідних вод, навіть якщо перейми ще не почалися. У безводному середовищі плід не може перебувати довго, дитина повинна народитися протягом доби.

Колір навколоплідних вод має бути прозорим і без запаху, поява кров’янистих або коричневих домішок може вказувати на проблеми з плацентою. Якщо рідина зеленувата, жовта, мутна або з неприємним запахом, потрібно терміново їхати до пологового, оскільки це може бути ознакою нестачі кисню у дитини.

Які виділення бувають перед пологами і що вважається нормою?

Перед пологами і під час усієї вагітності важливо слідкувати за характером вагінальних виділень. До нормальних виділень перед пологами належать:

• білий, кремовий або злегка рожевий слиз густої консистенції (як яєчний білок або желе), що означає поступове відходження слизової пробки;

• водянисті (рідкі та прозорі) є ознакою підтікання навколоплідних вод;

• рясні звичні виділення (світлі, слизові, без запаху) — за день-два до пологів під дією гормонів виділення можуть ставати інтенсивнішими.

Кров’янисті, жовті, зеленуваті виділення є приводом для звернення до лікаря, оскільки можуть вказувати на патологію плаценти (передлежання або передчасне відшарування), бактеріальні вагінальні інфекції або появу меконію (першого калу дитини). Підтікання рідини більше двох годин поспіль також потребує консультації гінеколога, адже через порушення цілісності плодової оболонки дитина стає вразливою до інфекцій.

Коли потрібно їхати до пологового будинку?

Перейми починаються поступово, із великими проміжками між ними (приблизно кожні 20–30 хвилин) і можуть тривати близько 5-12 годин до пологів. На початковому етапі жінка може залишатися вдома, відстежуючи інтервали між переймами. Якщо проміжки між скороченнями матки становлять менше 10 хвилин, а їхня інтенсивність і болючість зростають — варто їхати в пологовий.

Вирушати до пологового потрібно відразу після відходження навколоплідних вод, навіть якщо перейми ще не почалися. У безводному середовищі плід не може довго перебувати, дитина повинна народитися в найближчу добу.

Що не можна робити при ознаках наближення пологів?

При ознаках наближення пологів важливо дотримуватися рекомендацій гінекологів, щоб не нашкодити собі й дитині (наприклад, запобігти потраплянню інфекції). При появі провісників пологів не можна:

• приймати ванну;

• вводити у піхву тампони, свічки, лікарські засоби;

• займатися сексом (після відходження пробки або під час підтікання навколоплідних вод).

Не можна підіймати важке й виконувати активні фізичні навантаження. Важливо не ігнорувати будь-яке погіршення стану — при сильному болю, кровотечі, запамороченні потрібно звернутися до лікаря.