Низький тестостерон (гіпогонадизм) у чоловіків: на що впливає і як його підвищити?

Чоловічий гіпогонадизм — це стан, при якому в організмі спостерігається дефіцит тестостерону (чоловічого статевого гормону). Ризик виникнення патології збільшується у міру старіння організму.

Який рівень тестостерону вважається низьким у чоловіків?

Тестостерон необхідний для вироблення сперми (сперматогенезу), еритроцитів, розвитку чоловічих статевих ознак, нарощування м’язової маси, підтримання сексуальної та репродуктивної функцій. Більша частина тестостерону пов’язана з білками, які перешкоджають негайному звільненню гормону. У крові у чоловіків містяться два види тестостерону:

• вільний (не пов’язаний з білками і здатний впливати на тканини організму);

• загальний (сумарна кількість гормону, пов’язаного і не пов’язаного з білками).

Концентрація вільного і загального тестостерону у чоловіків визначається при аналізі крові. Основним критерієм, на який необхідно звернути увагу, при оцінці отриманих результатів, є вік.

Рівень тестостерону зазвичай досягає піку у підлітковому віці і знижується приблизно на 1% на рік після 30-40 років. Гіпогонадизм виявляється приблизно у 40% чоловіків старше 45 років і у 50% чоловіків у віці 80 років.

Що означає низький рівень тестостерону у чоловіків?

Низький рівень тестостерону у чоловіків може свідчити про те, що яєчка виробляють недостатню кількість гормону. Контроль кількості тестостерону, що виробляється яєчками, здійснюють гіпоталамус і гіпофіз. Дефіцит тестостерону може бути наслідком хромосомних аномалій, інфекцій або травм яєчок, надлишку заліза у крові, пухлин головного мозку, ВІЛ або гормональних збоїв.

Які симптоми нестачі тестостерону у чоловіків?

Для гіпогонадизму характерні проблеми з ерекцією і зниження статевого потягу. Інші симптоми нестачі тестостерону у чоловіків можуть включати: 

• зниження витривалості;

• зменшення кісткової і м’язової маси;

• безпліддя;

• порушення сну;

• депресію;

• дратівливість;

• втрату апетиту.

На тлі нестачі тестостерону можуть порушуватися пам’ять, нюх і робота зорової системи. Також при гіпогонадизмі знижується концентрація уваги і порушується просторова орієнтація.

Чи можна визначити рівень тестостерону у чоловіків за зовнішніми ознаками?

Однією із зовнішніх ознак, за якими можна визначити низький рівень тестостерону у чоловіків, є зменшення яєчок. Першими зовнішніми ознаками низького тестостерону у чоловіків також можуть бути збільшення жирових відкладень, ріст тканин молочної залози, випадіння волосся на лобку і у пахвових западинах. Ознаки високого рівня тестостерону у чоловіків можуть включати: 

• утруднене сечовипускання;

• порушення сну;

• головні болі;

• набряки;

• гіпертонію;

• перепади настрою.

При підвищеній чутливості волосяних фолікулів до тестостерону може виникати андрогенне облисіння у чоловіків. Також на тлі підвищеного тестостерону у чоловіків можуть з’явитися прищі.

Як зрозуміти, що у чоловіка низький тестостерон?

Низький тестостерон у молодих і літніх чоловіків може виявитися за результатами аналізів крові. Зрозуміти, що у чоловіка низький тестостерон, можна за м’язовою атрофією, абдомінальним ожирінням, зниженням чутливості члена, труднощами з досягненням оргазму, зменшенням еякуляції, припливами і зниженням працездатності.

Чому у чоловіків падає тестостерон?

Гіпогонадизм може передаватися у спадок, а також розвиватися на тлі падіння рівня лютеїнізуючого гормону і фолікулостимулюючого гормону. Інші причини падіння тестостерону у чоловіків можуть включати: 

• відсутність яєчок у мошонці;

• гіпоплазію клітин Лейдіга;

• неопущення яєчок (крипторхізм);

• синдром Клайнфельтера (генетичне захворювання, що супроводжується наявністю додаткової Х-хромосоми);

• синдром Нунан (рідкісна генетична патологія, яка може викликати затримку статевого дозрівання, неопущення яєчок або безпліддя);

• орхіт (запалення одного або обох яєчок);

• пухлини, хіміотерапію, променеву терапію;

• синдром Каллмана (рідкісне генетичне захворювання, що викликає порушення розвитку нервових клітин у гіпоталамусі);

• синдром Прадера-Віллі (рідкісне генетичне мультисистемне захворювання, яке може викликати дисфункцію гіпоталамуса);

• гіпопітуїтаризм (зниження функції гіпофіза, яке призводить до нестачі одного або кількох гормонів, що виробляються залозою внутрішньої секреції);

• гіперпролактинемію (підвищений рівень пролактину у крові);

• надлишок заліза в організмі (гемохроматоз);

• травму голови або головного мозку;

• синдром Кушинга;

• цироз печінки; 

• тяжкий перебіг цукрового діабету;

• інфекційні захворювання (наприклад, саркоїдоз, туберкульоз);

• ниркову недостатність;

• ВІЛ;

• обструктивне апное уві сні.

Тестостерон може знижуватися при алкоголізмі, ожирінні, м’язовій дистрофії, після травми або видалення яєчок. До числа несприятливих факторів також належить зловживання медикаментами (зокрема, анаболічними стероїдами, естрогенами або психотропними препаратами).

Природні причини падіння тестостерону у чоловіків

Ключовою природною причиною падіння тестостерону у чоловіків є старіння організму. З віком порушуються функції гіпоталамуса і гіпофіза, що призводить до зменшення вироблення тестостерону, а також сперматозоїдів. Починаючи з 30-40 років рівень тестостерону в середньому знижується на 100 нг/дл кожні 10 років.

Алкоголь і низький тестостерон у чоловіків

Надмірне споживання алкоголю, окрім отруєння, запалення і окислювального стресу, може спровокувати пошкодження клітин Лейдіга у яєчках і стати причиною низького тестостерону у чоловіків. Ризик виникнення гіпогонадизму підвищується, якщо кількість спирту, що міститься у вжитих за тиждень алкогольних напоях, перевищує 112 грамів. Однією з ознак зниження тестостерону є почервоніння обличчя після випивки.

Куріння і низький тестостерон у чоловіків

У ході дослідження, результати якого були опубліковані у Міжнародному журналі андрології у 2007 році, було встановлено, що рівень тестостерону у курців був приблизно на 15% вищим, ніж у некурців чоловіків. Куріння, що негативно впливає на еректильну функцію через пошкодження кровоносних судин і розвиток атеросклерозу, може бути спотворюючим фактором при діагностиці низького рівня тестостерону через маскування початкових стадій гіпогонадизму у чоловіків.

На що впливає дефіцит тестостерону у чоловіків?

Низький тестостерон у чоловіків може негативно впливати на розвиток статевих органів, сперматогенез, стан м’язів і кісток. Також дефіцит тестостерону у чоловіків, що впливає на вироблення нейромедіаторів, може провокувати поганий настрій і зниження статевого потягу. Дефіцит тестостерону, при якому спостерігаються метаболічні порушення, може сприяти розвитку ожиріння.

Як зниження тестостерону впливає на ерекцію і лібідо?

Зниження ерекції може бути наслідком низького рівня тестостерону, однак тільки у кожного третього чоловіка з еректильною дисфункцією виявляється гіпогонадизм. Низький рівень тестостерону у чоловіків не обов’язково викликає проблеми з ерекцією, але підвищує ризик їх виникнення.

Для гіпогонадизму характерні стрес, відчуття втоми, а також збільшення ваги. Ожиріння і зниження фізичної активності на тлі низького рівня тестостерону є факторами ризику діабету, високого рівня холестерину, гіпертонії і захворювань серця, які можуть спровокувати еректильну дисфункцію (імпотенцію).

Окрім погіршення ерекції, гіпогонадизм у чоловіків може супроводжуватися зниженням лібідо і зменшенням частоти думок про секс, оскільки тестостерон є гормоном, що бере участь у регуляції статевого потягу. Проблеми з лібідо мають багатофакторні причини, і гіпогонадизм являє собою лише одну з них, тому важливо провести комплексне обстеження для виявлення супутніх фізіологічних і психоемоційних порушень.

Чи впливає низький рівень тестостерону у чоловіків на зачаття?

При гіпогонадизмі у яєчках знижується кількість вироблюваного тестостерону, від якого залежить сперматогенез (процес розвитку сперматозоїдів). Низький рівень тестостерону у чоловіків означає зменшення числа сперматозоїдів і, відповідно, шансів на зачаття. Також дефіцит тестостерону може викликати зниження лібідо і еректильну дисфункцію, від яких також залежить ймовірність запліднення яйцеклітини.

Чим небезпечний низький рівень тестостерону у чоловіків?

Низький рівень тестостерону у чоловіків небезпечний втратою лібідо, еректильною дисфункцією, атрофією яєчок і безпліддям. Інші ускладнення гіпогонадизму у чоловіків можуть включати: 

• анатомічні аномалії статевих органів;

• збільшення грудей (гінекомастію);

• втрату лібідо;

• еректильну дисфункцію;

• безпліддя;

• атрофію яєчок;

• остеопороз;

• пухлини простати;

• акне;

• поліцитемію (надмірне вироблення клітин крові кістковим мозком);

• загострення серцевої недостатності.

Окрім фізіології, гіпогонадизм негативно позначається на психічному здоров’ї. Дефіцит тестостерону може спровокувати низьку самооцінку і емоційні розлади за рахунок впливу на ерекцію.

Хто діагностує нестачу тестостерону у чоловіків?

Нестача тестостерону у чоловіків підтверджується у ході обстежень. Для діагностики гіпогонадизму слід звернутися до уролога-андролога.

Які аналізи потрібно здати, щоб перевіритися на дефіцит тестостерону?

Після огляду і збору анамнезу лікар може призначити аналізи на тестостерон у чоловіків. При гіпогонадизмі можуть знадобитися аналізи крові:

• на загальний рівень тестостерону (кров потрібно здати двічі між 8.00 і 10.00 ранку, коли рівень тестостерону є найвищим);

• на лютеїнізуючий гормон (може допомогти визначити, чи є причиною низького рівня тестостерону проблема з гіпофізом);

• на пролактин (високий рівень пролактину може бути ознакою пухлин або захворювань гіпофіза).

Результати аналізів співставляються з таблицею норми тестостерону у чоловіків. Для контролю динаміки концентрації гормонів у крові можуть призначатися повторні аналізи крові, інтервал між якими визначає лікар.

Як проводиться лікування дефіциту тестостерону у чоловіків?

Лікування гіпогонадизму у чоловіків ґрунтується на замісній терапії тестостероном. При запальних захворюваннях, порушеннях кровообігу і зниженні потенції може призначатися ударно-хвильова терапія, при якій на органи репродуктивної системи впливають низькочастотними хвилями.

Що таке замісна терапія тестостероном у чоловіків?

Замісна терапія — це метод лікування гіпогонадизму у молодих і літніх чоловіків, при якому використовуються гормональні препарати, що допомагають підвищити тестостерон за рахунок його поповнення. Типи ліків для підняття тестостерону у чоловіків включають гормональні препарати, які приймаються перорально, вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Також випускаються медикаменти з тестостероном для зовнішнього застосування (наприклад, гелі), які потрібно наносити на шкіру і не змивати протягом кількох годин.

Основними цілями замісної терапії є нормалізація рівня тестостерону і усунення симптомів, викликаних гіпогонадизмом. Для оцінки ефективності лікування дефіциту тестостерону у чоловіків можуть призначатися контрольні аналізи крові.

Природні способи підвищити тестостерон у чоловіків

Одними з природних способів, що допомагають підвищити тестостерон у чоловіків, є фізичні навантаження і, за необхідності, зниження маси тіла. Загальний рівень тестостерону у сироватці крові може збільшуватися за рахунок зниження відсотка жиру в організмі і регулярних аеробних вправ (наприклад, бігу і занять на велотренажері), під час яких м’язи рухаються ритмічно і скоординовано протягом тривалого періоду. Для підвищення тестостерону також важливо дотримуватися здорового харчування.

Дієта для підвищення тестостерону у чоловіків

Чоловіки, у раціоні яких переважає висококалорійна їжа (наприклад, випічка або кондитерські вироби), схильні до високого ризику ожиріння і гіпогонадизму. Основним правилом дієти, за допомогою якої можна підвищити вироблення тестостерону у чоловіків, є зниження калорійності раціону, що призводить до нормалізації маси тіла і запобігання ускладненням гіпогонадизму. Для підтвердження прямого впливу дієтотерапії на концентрацію тестостерону у крові необхідні додаткові наукові дослідження.

Які продукти підвищують тестостерон у чоловіка?

Прямий вплив продуктів харчування на підвищення рівня тестостерону у чоловіків поки не доведено. Відомо, що чоловіки, які харчуються висококалорійно, більш схильні до ожиріння, тому обмеження споживаних калорій може збільшувати концентрацію тестостерону у крові за рахунок покращення функції яєчок і зниження перетворення тестостерону в естрадіол. Для профілактики гіпогонадизму рекомендується контролювати споживані калорії і масу тіла. За погодженням з лікарем можна приймати препарати кальцію, цинку, а також вітаміни D і E.

Від яких продуктів потрібно відмовитися при низькому тестостероні?

Продукти, які рекомендується виключити з раціону при низькому тестостероні, включають сою, м’яту, корінь солодки і насіння льону. До числа продуктів, що знижують тестостерон і порушують репродуктивну функцію у чоловіків, також належать трансжири. Поширеним джерелом трансжирів є фастфуд.

Що робити, щоб уникнути падіння тестостерону?

Профілактика падіння тестостерону включає здорове харчування, щоденні фізичні навантаження і контроль маси тіла. Також слід відмовитися від куріння і вживання алкоголю.

Які симптоми низького тестостерону потребують консультації андролога?

Консультація андролога необхідна при зниженні статевого потягу, еректильній дисфункції, зменшенні яєчок і збільшенні жирових відкладень. Ще одним показанням для візиту до андролога є випадіння волосся у пахвових западинах або на лобку.