Кров у калі: причини, симптоми, діагностика та лікування

Причини крові у калі

Кров у калі може виникати через анальні тріщини, які з’являються при закрепах або натужуванні. Інші причини крові у калі можуть включати:

1. гемороїдальні вузли;
2. запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона);
3. кишкові інфекції (сальмонельоз, шигельоз, ротавірусна інфекція);
4. новоутворення кишечника (аденоматозні поліпи, колоректальний рак);
5. виразкова хвороба або ерозивні ураження шлунка та дванадцятипалої кишки;
6. дивертикули кишечника;
7. травми або наслідки медичних процедур (наприклад, колоноскопії).

Кал із кров’ю у чоловіків і жінок може виникати з однакових причин. У жінок сліди крові можуть бути пов’язані з менструацією, коли виділення потрапляють у кал або змішуються з ним.

Якщо у дитини з’являється кров у калі, симптом може вказувати на кишкові інфекції або харчову алергію. Кров у калі у новонародженого може бути спричинена травмами слизової під час пологів або запальними захворюваннями кишечника. У деяких випадках невеликі сліди крові можуть з’являтися через адаптацію кишечника до харчування (наприклад, при введенні суміші або грудного молока).

Як може виглядати кров у калі?

Кров у калі може відрізнятися за кольором і зовнішнім виглядом, що допомагає визначити можливе місце та причину кровотечі. Види крові у калі:

1. яскраво-червона кров — зазвичай вказує на кровотечу з нижніх відділів кишечника (при геморої, анальних тріщинах);
2. темно-червона або бордова кров — може свідчити про кровотечу з товстого кишечника або прямої кишки;
3. чорний дьогтеподібний кал (мелена) — характерний для кровотечі з верхніх відділів ШКТ (шлунка, дванадцятипалої кишки);
4. кров зі слизом у калі у дорослого — зустрічається при запальних захворюваннях кишечника або анальних тріщинах.

При анальних тріщинах або геморої кров виглядає як прожилки на поверхні кала. Кров’яні згустки можуть з’являтися при поліпах або новоутвореннях. Також у калі може з’явитися прихована кров, яка не видима неозброєним оком і виявляється тільки за допомогою спеціальних тестів. Прихована кров може вказувати на ранні стадії захворювань шлунково-кишкового тракту (поліпи, виразкові ураження).

Симптоми та супутні ознаки кала з кров’ю

Кров у калі може супроводжуватися порушеннями випорожнень (діареєю або закрепом). Інші симптоми та супутні ознаки кала з кров’ю:

1. зміни частоти випорожнень;
2. загальне нездужання (слабкість, втомлюваність, блідість шкіри);
3. кровотечі з інших відділів ШКТ (блювання з кров’ю);
4. слиз або гній у калі;
5. відчуття неповного випорожнення кишечника;
6. нудота;
7. втрата апетиту;
8. метеоризм;
9. болі у шлунку або кишечнику.

Кров у калі та підвищена температура тіла можуть поєднуватися при інфекційних захворюваннях. Болі у шлунку, що супроводжують кров у калі, можуть мати спастичний, тягнучий або колючий характер.

Діагностика при крові у калі

Діагностика при крові у калі спрямована на виявлення джерела кровотечі, її причини та тяжкості стану пацієнта. Під час консультації проктолог оцінює симптоми, характер випорожнень і частоту кровотеч. Також проктолог проводить пальцеве ректальне дослідження для виявлення анальних тріщин, геморою або новоутворень.

Додаткові методи діагностики при крові у калі можуть включати:

1. загальний аналіз крові для виявлення анемії, змін лейкоцитарної формули;
2. аналіз калу на приховану кров;
3. біохімічний аналіз крові для оцінки функцій печінки та підшлункової залози;
4. колоноскопію для виявлення поліпів, пухлин, запалень;
5. фіброезофагогастродуоденоскопію (ФГДС) при підозрі на захворювання верхніх відділів ШКТ (гастрит, виразкову хворобу, ерозії);
6. УЗД, КТ або МРТ органів черевної порожнини для уточнення локалізації кровотечі;
7. цитологічні дослідження при виявленні поліпів або новоутворень;
8. копрограму та бактеріологічне дослідження калу при підозрі на інфекційну причину.

Консультація проктолога онлайн дозволяє отримати первинну оцінку стану, обговорити симптоми (кров у калі, болі, зміни випорожнень) і визначити, які обстеження чи аналізи необхідні. Додатково лікар може призначити консультацію гастроентеролога або інфекціоніста залежно від причини кровотечі.

Лікування крові у калі

Лікування крові у випорожненнях залежить від причини та спрямоване на усунення джерела кровотечі, відновлення функцій кишечника та профілактику ускладнень. Препарати для медикаментозного лікування крові у калі можуть включати:

1. імуносупресори та біологічні препарати для пригнічення патологічної імунної відповіді;
2. протиінфекційні засоби при бактеріальних, вірусних або грибкових кишкових інфекціях;
3. антигістамінні та препарати при харчовій алергії;
4. засоби для захисту слизової та зниження кислотності;
5. препарати для нормалізації випорожнень (проносні при закрепах, сорбенти при діареї);
6. гемостатичні засоби при виражених кровотечах для зупинки кровотечі;
7. залізовмісні препарати при анемії, спричинені хронічною крововтратою.

Для лікування прихованої крові у калі проктолог може призначити протизапальні препарати (при коліті, хворобі Крона). Якщо консервативне лікування неефективне, лікар може рекомендувати операції з видалення поліпів або новоутворень, а також хірургічне лікування геморою чи анальних тріщин.

Лікар може рекомендувати корекцію способу життя та харчування, яка спрямована на зменшення навантаження на кишечник і відновлення слизової. Рекомендації з корекції способу життя та харчування можуть включати:

1. вживання продуктів із достатньою кількістю клітковини (вівсянки, цільнозернового хліба, фруктів, овочів);
2. уникання гострих, смажених та подразнюючих продуктів (чилі, гострих приправ, жирного м’яса, фастфуду);
3. підтримання водного балансу;
4. регулярну фізичну активність;
5. контроль стресу та дотримання режиму сну.

Підтримувальна терапія при крові у калі включає прийом препаратів для відновлення рівня заліза та вітамінів при анемії, а за потреби — використання засобів для нормалізації випорожнень і зміцнення слизової. Регулярні обстеження у проктолога дозволяють своєчасно виявляти рецидиви та контролювати стан кишечника.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

Терміново звернутися до проктолога необхідно при діареї з кров’ю, яка супроводжується слабкістю, запамороченням або падінням артеріального тиску. Випадки, при яких потрібно терміново звернутися до лікаря, можуть включати:

1. чорний дьогтеподібний кал або блювання з кров’ю;
2. поєднання крові з високою температурою, сильним болем у животі чи ознаками інтоксикації;
3. появу крові у дитини чи новонародженого;
4. хронічну крововтрату;
5. кров після травми живота або нещодавніх медичних процедур, яка супроводжується слабкістю, запамороченням чи падінням тиску.

Терміново звернутися до лікаря необхідно, якщо кал із кров’ю супроводжується різким посиленням болю, прискореним серцебиттям, задишкою або втратою свідомості. Також слід негайно звернутися до проктолога, якщо кров у випорожненнях супроводжується незрозумілою втратою ваги, блідістю шкіри та слизових.