Болі внизу живота у жінок: чому з’являються і на що вказують?

Болі внизу живота у жінок можуть бути спричинені гормональними змінами, вродженими або набутими патологіями органів сечовидільної та репродуктивної систем, порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту (ШКТ).

Де у жінок знаходиться низ живота?

Низ живота у жінок — це ділянка, розташована нижче пупка і така, що простягається до ділянки таза. У нижній частині живота знаходяться органи репродуктивної, сечовидільної та травної систем, зокрема матка, яєчники, сечовий міхур і частина кишечника.

Які органи можуть спровокувати у жінок біль внизу живота?

Біль внизу живота у жінки може виникати при захворюваннях, що впливають на всі системи організму (наприклад, ендокринних), а також при патологіях органів, розташованих у тазовій ділянці. Органи, які можуть спровокувати печіння і біль внизу живота у жінок:

• матка та її шийка, яєчники, фаллопієві труби;

• сечовий міхур, сечоводи, уретра;

• шлунок, печінка, кишечник, підшлункова залоза.

Біль у нижній частині живота також може виникати внаслідок іррадіації (поширення) больових відчуттів з інших органів через нервові шляхи. Наприклад, сильні болі внизу живота у жінок також можуть виникати при захворюваннях серцево-судинної системи та нирок.

Які бувають причини болю внизу живота у жінок?

Виділяють фізіологічні та патологічні причини болю внизу живота у жінок. Болі, спричинені гормональними змінами в організмі (наприклад, під час місячних, овуляції, менопаузи), зазвичай не потребують тривалої медикаментозної терапії. Проконсультуватися з лікарем потрібно при підозрі на патології репродуктивної та сечовидільної систем, а також захворювання органів травлення.

Фізіологічні причини болю внизу живота у жінок

Гормональні зміни можуть спричинити болі в животі, оскільки коливання рівнів естрогену та прогестерону впливають на тонус гладкої мускулатури органів малого таза, призводячи до спазмів і дискомфорту. Фізіологічні причини болю внизу живота у жінок:

• коливання гормонів під час місячних та овуляції;

• передменструальний синдром;

• вагітність.

Болі внизу живота у жінок при затримці можуть вказувати на вагітність. Коли ембріон прикріплюється до стінки матки, відбувається порушення цілісності слизової оболонки, що спричиняє незначні тягнучі болі та спазми. Зазначений процес є нормальною частиною вагітності, оскільки організм адаптується до нових змін.

Біль внизу живота при клімаксі та менопаузі

Болі внизу живота справа або зліва при клімаксі у жінок зазвичай пов’язані з гормональними змінами, що відбуваються в організмі. Зниження рівня естрогенів призводить до атрофії слизової оболонки статевих органів і зниження еластичності тканин. Гормональні коливання також можуть сприяти утворенню кіст яєчників і загостренню міом, впливати на роботу кишечника, підвищуючи ймовірність закрепів і спазмів у животі.

Біль внизу живота під час місячних і після них

У жінок біль внизу живота зліва під час місячних пов’язаний із процесом відшарування ендометрію, який відбувається у відповідь на зниження рівня гормонів, зокрема естрогену та прогестерону. На початку менструального циклу слизова оболонка матки «накопичує» кровоносні судини та поживні речовини, щоб підготуватися до можливої вагітності. За відсутності запліднення рівень гормонів різко знижується, що призводить до відторгнення ендометрію та його виведення з організму. Больовий синдром також посилюється у відповідь на вивільнення простагландинів — хімічних речовин, що сприяють скороченню гладкої мускулатури.

Біль внизу живота у жінок після місячних може бути спричинений залишковими скороченнями матки після повного відшарування її слизової оболонки. Також больовий синдром може зберігатися при запальних процесах у ділянці органів малого таза, спричинених аднекситом або ендометритом.

Гінекологічні захворювання, що провокують болі внизу живота

Запальні захворювання органів малого таза (наприклад, ендометрит, аднексит і сальпінгоофорит, оофорит) спричиняють біль у животі через поширення інфекції на матку, яєчники та фаллопієві труби. Запалення призводить до набряку тканин, порушення кровообігу та утворення спайок, подразнюючи нервові закінчення і спричиняючи біль внизу живота у жінок, який може посилюватися під час ходьби або під час сексу. Інші гінекологічні захворювання, що провокують болі внизу живота:

• статеві інфекції (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея);

• міоми та поліпи матки;

• кісти яєчників;

• хронічний тазовий біль;

• ендометріоз (розростання тканин ендометрію за межі матки);

• спайки в ділянці статевих органів;

• випадіння піхви та матки.

Біль внизу живота у жінок після підняття тяжкості може виникнути через надмірне напруження м’язів черевного преса або зв’язок. Також больовий синдром може бути пов’язаний із травмуванням внутрішніх репродуктивних органів або геніталій.

Хвороби сечовидільної системи, що спричиняють біль у нижній частині живота

Патології сечовидільної системи можуть спричиняти болі в животі, оскільки запалення або обструкція в нирках, сечоводах або сечовому міхурі подразнює нервові закінчення. Хвороби сечовидільної системи, що спричиняють біль у нижній частині живота:

• запальні процеси (наприклад, уретрит, цистит, нефрит);

• камені в нирках або сечовому міхурі;

• ослаблення стінок сечового міхура (атонія);

• гостра ниркова недостатність;

• опущення сечового міхура (цистоцеле);

• доброякісні та злоякісні новоутворення.

Болі внизу живота та часте сечовипускання у жінок можуть вказувати на інфекції сечовивідних шляхів. На патології сечовивідної системи також можуть вказувати біль і печіння під час сечовипускання, гній і кров в урині, дискомфорт у попереку.

Біль внизу живота після сечовипускання

Біль внизу живота після сечовипускання у жінок може бути пов’язана з запальними процесами в сечовидільній системі, включаючи цистит або уретрит. При циститі відбувається подразнення слизової оболонки, що призводить до больових відчуттів, особливо під час або після сечовипускання. Уретрит також може викликати дискомфорт, оскільки сечівник звужується, ускладнюючи вихід сечі. Крім того, болісне та часте сечовипускання, біль у животі можуть вказувати на наявність сечокам’яної хвороби, оскільки камені або пісок подразнюють стінки сечовивідних шляхів.

Болі внизу живота через гастроентерологічні захворювання (органів ШКТ)

Здуття та біль внизу живота у жінок зазвичай спричиняють захворювання товстого та тонкого кишечника, шлунка і підшлункової залози. Захворювання та патології органів ШКТ, що викликають болі в нижній частині живота:

• харчове отруєння;

• панкреатит (запалення підшлункової залози);

• грижі в ділянці черевної порожнини та паху;

• спазм товстої або тонкої кишки;

• холецистит (запалення жовчного міхура);

• непрохідність кишечника.

Кал із кров’ю та біль внизу живота у жінок можуть вказувати на наявність запальних захворювань, включаючи коліт або хворобу Крона, які призводять до пошкодження слизової оболонки. Проконсультуватися з гастроентерологом необхідно, якщо больовий синдром супроводжується запорами або діареєю, ректальною кровотечею, нудотою та блюванням.

Які бувають види болю нижньої частини жіночого живота?

Больовий синдром внизу живота може бути періодичним, постійним або нападоподібним. Види болю в нижній частині живота:

• тягнучі;

• ріжучі;

• тупі;

• гострі;

• схваткоподібні;

• опоясуючі;

• розпирання;

• пекучі;

• поколювання.

Тягнучі болі внизу живота у жінок відчуваються як неприємні тривалі спазми. Колючі болі внизу живота у жінок нагадують різкі, гострі або пульсуючі відчуття, які можуть виникати раптово і викликати значний дискомфорт.

Давлячі та ниючі болі внизу живота

Давлячий біль внизу живота у жінок часто відчувається як відчуття тиску або тяжкості в ділянці таза. Зазвичай виникає через гормональні зміни під час менструації, запальні захворювання органів малого таза, наявність міом і кіст яєчників. Ниючий біль внизу живота у жінки нагадує менструальні спазми, часто вказує на ендометріоз, доброякісні пухлини, статеві інфекції.

Нападоподібні болі внизу живота у жінок

Нападоподібні болі внизу живота у жінок можуть відчуватися як різкі, інтенсивні спазми, які зазвичай є періодичними. Напади болю можуть вказувати на овуляцію, менструальні спазми, запальні захворювання, кісту яєчника. Нападоподібні болі можуть також свідчити про гострий апендицит та непрохідність кишечника.

Тупі болі внизу живота

Тупі болі внизу живота у жінок можуть відчуватися як дискомфорт або тиск, іноді супроводжуються відчуттям розпирання. Болі можуть виникати через запалення яєчників або матки, апендицит, гормональні зміни під час менструального циклу. Крім того, тупий біль може бути пов’язаний із розтягненням або спазмами м’язів та зв’язок, особливо при фізичній активності або перевантаженні.

Де внизу живота у жінок може локалізуватися біль?

Біль внизу живота може локалізуватися справа, зліва, з обох боків, а також нижче та навколо пупка. Больовий синдром може бути постійним або періодичним, посилюватися при натисканні, нахилах, у положенні лежачи або сидячи, а також під час сну. Залежно від причини біль із живота може поширюватися на спину (особливо поперек), геніталії, нижні кінцівки.

Болі внизу живота нижче пупка у жінок

Болі внизу живота нижче пупка у жінок можуть виникати під час менструації, через захворювання органів малого таза, включаючи кісти яєчників, ендометріоз, запальні процеси (аднексит, сальпінгіт) або міоми, які можуть тиснути на сусідні структури. Крім того, болі можуть виникати при проблемах із сечовидільною системою (наприклад, при циститі та пієлонефриті).

Болі внизу живота зліва у жінок

Болі внизу живота зліва у жінки можуть вказувати на спазм сигмоподібної кишки, неспецифічний виразковий коліт, запалення придатків матки (маткових труб і яєчників). Доброякісні та злоякісні пухлини також спричиняють болі в животі, оскільки вони можуть здавлювати навколишні органи та тканини, викликаючи дискомфорт і запалення. Пухлини можуть порушувати нормальне функціонування органів (наприклад, перешкоджати прохідності кишечника або спричиняти підвищене виділення больових медіаторів).

Порушення у суглобах хребта, радикуліт і грижі міжхребцевого диска можуть викликати біль у нижній частині живота через компресію нервових корінців, які іннервують ділянку таза та органи черевної порожнини. Крім того, запальні процеси в хребті можуть призводити до рефлекторних болів у животі, пов’язаних зі зміною м’язового тонусу та кровообігу.

Болі внизу живота справа у жінок

Болі внизу живота справа у жінок можуть вказувати на правобічне запалення фаллопієвих труб (аднексит), маткових труб і яєчників (сальпінгоофорит), спазм клубової кишки. Доброякісні та злоякісні новоутворення в репродуктивних органах (а також позаматкова вагітність) можуть призводити до періодичних болів внизу живота у жінок з правого боку.

Раптовий біль внизу живота справа та субфебрильна температура (37,1–38,0 °C) у жінок можуть вказувати на запалення апендикса – відростка сліпої кишки. На апендицит також можуть вказувати втрата апетиту, нудота та блювання, порушення дефекації (запори або діарея), підвищене газоутворення та здуття живота.

Болі внизу живота з обох боків у жінок

Болі внизу живота з обох боків у жінок можуть бути спричинені захворюваннями кишечника, патологіями сечовидільної та репродуктивної систем. Можливі причини больового синдрому з обох боків включають двостороннє запалення яєчників і фаллопієвих труб, синдром подразненого кишечника (СРК), цистит, сечокам’яну хворобу. Передменструальний синдром і ендометріоз можуть призводити до болю внизу живота, оскільки пов’язані зі змінами гормонального фону та стану тканин у ділянці малого таза.

Біль внизу живота по центру у жінок

Біль внизу живота по центру у жінок може бути спричинена запальними процесами в органах малого таза (наприклад, аднекситом або ендометритом), а також захворюваннями кишечника (зокрема синдромом подразненого кишечника або колітом). Передменструальний синдром може викликати болі внизу живота через гормональні коливання, які призводять до спазмів матки та підвищення рівня простагландинів.

Які симптоми можуть супроводжувати біль внизу живота?

При захворюваннях органів репродуктивної системи болі внизу живота можуть супроводжуватися матковими кровотечами, порушеннями менструального циклу, виділеннями зі статевих шляхів із неприємним запахом, зниженням лібідо та безпліддям. Больовий синдром при патологіях органів ШКТ доповнюється болісною та утрудненою дефекацією, домішками крові або гною в калі, запорами або діареєю. При порушеннях роботи органів сечовидільної системи у пацієнтки можуть виникати часте, болісне та утруднене сечовипускання, домішки крові в сечі, підтікання та нетримання сечі.

До якого лікаря звернутися жінці при болях внизу живота?

При болях внизу живота, що супроводжуються менструальними дисфункціями, патологічними виділеннями (наприклад, незвичного кольору або з різким запахом), рекомендується звернутися до гінеколога. Біль внизу живота та в попереку у жінок, часте, утруднене та болісне сечовипускання є показанням до консультації уролога, оскільки можуть вказувати на захворювання сечовидільної системи.

До гастроентеролога потрібно звертатися при гострих та тупих болях у ділянці живота, які супроводжуються запорами або діареєю, нудотою та блюванням, печією, неприємним присмаком у роті, а також втратою апетиту та різкою втратою ваги. Болі внизу живота при натисканні у жінок можуть вказувати на апендицит і потребують негайного звернення до лікаря.

Як діагностують біль у нижній частині живота у жінок?

Постійний біль внизу живота у жінок потребує консультації лікаря для визначення причини та підбору курсу медикаментозної терапії. Діагностика болю в нижній частині живота може включати:

• аналіз симптомів та збір анамнезу. Дозволяє лікарю зібрати інформацію про характер, локалізацію та інтенсивність больового синдрому, його тривалість, супутні симптоми (наприклад, нудоту, блювання, зміни стільця) та історію захворювання. Збір анамнезу допомагає поставити попередній діагноз і визначити напрямки для подальшого обстеження;

• фізикальний огляд. Під час фізикального огляду лікар проводить пальпацію живота, перевіряє наявність болючих точок та оцінює реакцію пацієнтки на тиск. Пальпація допомагає визначити приблизну локалізацію больового синдрому (наприклад, матка, яєчники або кишечник), а також встановити наявність напруження м’язів або захисних реакцій;

• УЗД органів черевної порожнини. Дозволяє візуалізувати внутрішні органи, включаючи печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу та кишечник. УЗД при болях внизу живота допомагає виявити патології, включаючи камені в жовчному міхурі, пухлини, кісти або запальні процеси;

• УЗД сечовидільної системи. Направлене на дослідження нирок, сечоводів та сечового міхура. УЗД допомагає виявити наявність каменів у нирках, пухлин або запальних процесів (наприклад, цистит), які можуть спричиняти тупий або гострий біль внизу живота;

• гінекологічне УЗД. Призначається для дослідження органів репродуктивної системи жінки, включаючи матку та яєчники. Обстеження дає можливість виявити міоми матки, кісти яєчників, ендометріоз та запальні процеси в органах малого таза (наприклад, аднексит, оофорит, сальпінгоофорит).

В залежності від симптомів пацієнтки лікар призначає аналізи для діагностики болю внизу живота. Загальний аналіз крові дозволяє оцінити наявність запальних процесів в організмі, визначаючи рівень лейкоцитів, С-реактивного білка, співвідношення різних типів клітин (еритроцитів, тромбоцитів, лімфоцитів). Підвищена кількість лейкоцитів може вказувати на інфекцію або запалення, анемія (знижений рівень гемоглобіну) — на внутрішню кровотечу.

При підозрі на ендокринні або метаболічні порушення лікар може призначити тести на гормони та ферменти. Гормональні аналізи дозволяють оцінити рівень статевих гормонів (естрогену, прогестерону, тестостерону) та гормонів щитовидної залози (ТТГ, Т3, Т4), допомагаючи виявити полікістоз яєчників, дисфункцію щитовидної залози або гормональні розлади, що впливають на менструальний цикл. Ферментні аналізи (включаючи визначення рівня амілази або ліпази) корисні для діагностики захворювань підшлункової залози (наприклад, гострого та хронічного панкреатиту).

Також лікар може призначити аналіз сечі, який допомагає виявити інфекції сечовивідних шляхів, камені в нирках або сечовому міхурі. При наявності підозр на гінекологічні захворювання лікар може направити на аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом. У деяких випадках може знадобитися аналіз калу для виключення захворювань шлунково-кишкового тракту, включаючи неспецифічний виразковий коліт, хворобу Крона або паразитарні інфекції.

Які методи лікування болю внизу жіночого живота?

Курс терапії підбирається гінекологом, урологом або гастроентерологом залежно від основної причини больового синдрому. Методи медикаментозної терапії болю внизу живота можуть включати:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Блокують фермент, що відповідає за синтез простагландинів — речовин, що викликають запалення та біль. Знижуючи рівень простагландинів, НПЗП зменшують запалення, біль та лихоманку. Препарати призначають при менструальних болях (дисменореї), запальних захворюваннях органів малого таза, включаючи аднексит, а також при болях, пов’язаних із травмами або захворюваннями суглобів;

• спазмолітики. Діють, розслаблюючи гладку мускулатуру кишечника та сечовивідних шляхів. Зменшують спазми та полегшують дискомфорт, забезпечуючи нормалізацію перистальтики кишечника. Часто призначають при синдромі подразненого кишечника, кишкових коліках і болях, пов’язаних із сечокам’яною хворобою, допомагають знизити інтенсивність болю та покращити якість життя пацієнтки;

• анальгетики. Блокують передачу больових імпульсів у центральній нервовій системі та зменшують сприйняття болю. Препарати не мають протизапальної дії, але їх можна використовувати для полегшення легких і помірних болів, включаючи дисменорею;

• антибіотики. Призначають при інфекційних захворюваннях, включаючи аднексит, сальпінгіт або інфекції сечовивідних шляхів, коли біль пов’язаний із запаленням, спричиненим бактеріями. Діють, пригнічуючи ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів, допомагаючи зменшити запалення та больовий синдром;

• гормональні препарати. Містять естроген і прогестерон, допомагають регулювати менструальний цикл і зменшувати менструальні болі. Працюють, пригнічуючи овуляцію та зменшуючи кількість менструальних виділень. Часто призначають при тяжких менструальних болях і ендометріозі;

• кортикостероїди. Мають потужну протизапальну дію, можуть призначатися при запальних захворюваннях, включаючи хворобу Крона або виразковий коліт.

Антидепресанти та анксіолітики часто призначають при хронічному болю, особливо якщо він пов’язаний зі стресом або тривожними розладами. Ліки допомагають знизити сприйняття болю, впливаючи на хімічні речовини у мозку, ефективні при синдромі подразненого кишечника та хронічному тазовому болі.

Гастроентеролог також може призначити препарати, що покращують моторику кишечника. Використовуються для лікування болю, пов’язаного з порушенням перистальтики кишечника. Допомагають покращити просування їжі по кишечнику і можуть бути корисні при функціональних розладах (наприклад, СРК).

Як довго можна терпіти біль внизу живота?

Терпіння болю внизу живота неприпустиме, оскільки він може бути ознакою серйозних захворювань, що потребують негайного медичного втручання (наприклад, гострого апендициту, запалення органів малого таза або непрохідності кишечника). Ігнорування болю може призвести до ускладнень, включаючи розрив пухлини, перфорацію органу або розвиток сепсису, що може загрожувати життю.

Які болі внизу живота потребують обов’язкової консультації лікаря?

Обов’язкової консультації лікаря потребують колючі, ріжучі та пульсуючі болі в правому та лівому боці внизу живота у жінок, які супроводжуються лихоманкою, ректальною або матковою кровотечею, блюванням із кров’ю. Також звернутися до лікаря слід при швидкому і поверхневому диханні, прискореному серцебитті, задишці та утрудненому диханні, пониженому або підвищеному артеріальному тиску.