Алергічні плями на шкірі: причини, симптоми та лікування

Причини алергічного висипу на шкірі

Причиною алергічних плям на тілі є надмірна активність імунної системи, яка помилково сприймає безпечні для більшості людей речовини як небезпечні. Причиною алергічного висипу можуть бути:

1. деякі продукти харчування, особливо арахіс, горіхи, пшениця, соя, риба, молюски, яйця та молоко;
2. алергени в повітрі (пилок, шерсть тварин, пилові кліщі, пліснява);
3. ліки, особливо пеніцилін або антибіотики на його основі;
4. укуси комах (наприклад, бджіл, ос чи мурах).

Алергічні плями також можуть виникати на латекс, що міститься у рукавичках, медичних виробах і контрацептивах, та інші речовини (наприклад, нікель, шерсть і синтетичні тканини, компоненти побутової хімії, косметики та засобів догляду). Ризик появи алергічних висипань на шкірі вищий у людей з астмою, сінною лихоманкою (сезонною алергією), кропив’янкою чи екземою в особистому або сімейному анамнезі, а також у дітей і людей зі зниженим імунітетом.

Симптоми та прояви алергії на шкірі

Свербіж, почервоніння і набряк є спільними для більшості шкірних алергій (специфічні симптоми найчастіше властиві конкретному типу дерматиту). Симптоми алергії на шкірі можуть включати:

1. появу висипу, пухирів або папул (вузликових утворень);
2. сухість, лущення, потовщення шкіри, утворення тріщин і кірок;
3. мокнуття (поява рідини на поверхні шкіри після розкриття пухирців).

Прояви алергії на шкірі найчастіше локалізуються на обличчі (особливо в ділянці очей і губ), шиї та грудях, руках і кистях (при прямому контакті з алергеном). Алергія на нозі, животі та спині виникає рідше (переважно при місцевій реакції на одяг або системній алергії). При реакції на фарби, шампуні та інші засоби догляду висипання і свербіж можуть локалізуватися на волосистій частині голови. При атопічному дерматиті висип найчастіше з’являється у складках шкіри (пахви, пах, підколінні ямки).

Види алергічних реакцій на шкірі

Алергічні реакції на шкірі розрізняють за причиною виникнення, а також за характерними клінічними проявами, їх вираженістю, локалізацією і поширеністю. Класифікувати алергічні плями на шкірі також можна за характером їх перебігу (виділяють гострі реакції, що тривають від кількох годин до шести тижнів, і хронічні, які зберігаються протягом шести тижнів і більше).

Контактний дерматит

Контактний дерматит — це запалення шкіри, спричинене безпосереднім контактом з подразнюючою речовиною або алергеном. Причини контактного дерматиту можуть включати:

1. хімічні речовини (побутову хімію, косметику, ліки);
2. метали (нікель, ртуть);
3. отруйний плющ.

Відмінною особливістю контактного дерматиту є обмежена зона запалення, що виникає тільки в місці контакту з подразником, а також зникнення симптомів при повному припиненні контакту з ним. Найчастіше при контактному дерматиті алергічний висип з’являється на руках (долонях, кистях і зап’ястках), а також на шиї та обличчі.

Атопічний дерматит (екзема)

Атопічний дерматит — це запалення шкіри, яке проявляється сухими сверблячими ділянками, що найчастіше виникають на ліктях, колінах і кистях рук. Причини екземи можуть включати:

1. надмірну активність імунної системи, яка сприймає невеликі подразники як чужорідні агенти;
2. спадкову схильність (ризик екземи підвищується при наявності дерматитів, а також астми і сінної лихоманки у сімейному анамнезі);
3. вплив зовнішніх факторів (диму, забруднювачів у повітрі, шерсті, агресивного мила і деяких засобів догляду, а також низької чи високої вологості повітря, що провокує сухість шкіри або посилює потовиділення);
4. психоемоційний стан (сильний стрес, тривогу або депресію).

Атопічний дерматит має хронічний характер, через що проявляється періодами ремісій і загострень при контакті з провокуючими факторами. Симптоми екземи можуть проявитися в будь-якому віці, але зазвичай вони виникають у немовлят і маленьких дітей та, як правило, проходять із віком.

Кропив’янка

Кропив’янка (уртикарія) — це алергічне захворювання шкіри, що проявляється висипаннями у вигляді пухирів, які можуть зливатися у великі вогнища і супроводжуватися свербежем, печінням або стягнутістю шкіри. Причини кропив’янки можуть включати:

1. укуси комах, контакт з деякими рослинами (амброзією, отруйним плющем) та їхнім пилком;
2. деякі продукти харчування (особливо арахіс, яйця, горіхи і молюски);
3. прямий вплив сонячних променів, різкі перепади температур;
4. тривалий тиск на шкіру;
5. стрес.

Спричинити кропив’янку можуть інфекції (стрептококова ангіна, інфекційний мононуклеоз і гепатит), захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки чи ендокринної системи (харчові непереносимості, гепатити, гіпотиреоз чи аутоімунний тиреоїдит). Уртикарія також може виникати при тривалому прийомі деяких ліків (особливо антибіотиків і нестероїдних протизапальних препаратів).

Набряк Квінке

Набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) — це раптовий тимчасовий набряк глибоких шарів дерми, слизових оболонок і підшкірних тканин, що найчастіше розвивається в ділянці очей, губ і геніталій, у тяжких випадках — верхніх дихальних шляхів і кишечника. Причини ангіоневротичного набряку можуть включати:

1. харчові алергії, особливо на горіхи, молюски, молоко, яйця;
2. натуральний каучуковий латекс, що міститься у медичних рукавичках, катетерах і засобах бар’єрної контрацепції;
3. прийом деяких ліків (інгібіторів АПФ, пеніциліну, нестероїдних протизапальних препаратів, сульфаніламідів, вакцин);
4. рентгеноконтрастні речовини для візуалізаційних методів діагностики (КТ, ангіографії);
5. отрути комах.

Ймовірність розвитку ангіоневротичного набряку на 40% вища у пацієнтів із хронічною кропив’янкою (тривалістю понад шість тижнів). Сприяти розвитку набряку Квінке також можуть деякі аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, аутоімунний тиреоїдит, ревматоїдний артрит).

Алергія на укуси комах

У більшості випадків укуси комах (бджіл, ос і мурах) викликають легке почервоніння, свербіж і набряк, але іноді організм може реагувати анафілаксією (раптовою тяжкою алергічною реакцією). Симптоми анафілаксії можуть включати свербіж і висип по більшій частині тіла, набряк обличчя, горла і язика, утруднене дихання, кашель і відчуття стискання у грудях, головний біль і запаморочення, спазми шлунка, нудоту, блювання чи діарею, різке падіння артеріального тиску і втрату свідомості. Реакція на укус комахи може проявитися протягом п’яти хвилин або з затримкою більш ніж на годину.

Діагностика алергії на шкірі

Для діагностики алергічних реакцій на шкірі та визначення їхніх причин необхідно звернутися за консультацією дерматолога. Діагностика алергій на шкірі може включати:

1. збір анамнезу (лікар розпитує про скарги, час появи симптомів, контакт із можливими алергенами, уточнює історію хвороб і спадкову схильність);
2. фізикальний огляд (оцінку стану шкірних покривів і слизових оболонок, визначення локалізації, характеру і вираженості висипань);
3. лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, тести на імуноглобулін Е);
4. дерматоскопію (дослідження шкіри за допомогою оптичного приладу);
5. алергологічні проби (шкірні або провокаційні тести).

Комплексна діагностика дозволить лікарю визначити причину алергічних висипань, а також виключити шкірні інфекції, аутоімунні та дерматологічні хвороби (кір, псоріаз, себорейний дерматит). При підозрі на захворювання, що проявляються симптомами, подібними до шкірної алергії, лікар може призначити додаткові консультації гастроентерологів або інфекціоністів.

Як лікувати алергію на шкірі?

Лікування шкірних алергічних реакцій включає медикаментозну терапію, а також визначення й усунення алергену для запобігання ускладненням і рецидивам. Лікувати алергію на шкірі дерматолог може місцевими (спрямованими на усунення симптомів) або системними препаратами (спрямованими на пригнічення імунних реакцій). Медикаментозне лікування алергії на шкірі може включати:

1. пероральні антигістамінні препарати;
2. місцеві протизапальні або кортикостероїдні засоби;
3. імунодепресанти (препарати, що пригнічують активність імунної системи);
4. імуномодулятори місцевої дії.

На додаток до медикаментозної терапії дерматолог може рекомендувати виключення контактів із подразниками чи алергенами, корекцію харчування. Для усунення сухості та лущень, а також полегшення свербежу лікар також може порадити зволожувальні засоби (наприклад, засоби на основі колоїдного вівса).

Особливості шкірної алергії у дітей

Особливості алергічних реакцій у дітей відрізняються залежно від віку та причини виникнення висипу. Особливості шкірної алергії у дітей можуть включати:

1. локалізацію (у немовлят плями при алергії найчастіше з’являються на щоках, підборідді та волосистій частині голови, у дітей старшого віку — на ліктях, колінах, зап’ястках);
2. підвищену чутливість шкіри (дитяча шкіра тонша, ніж у дорослих, через що більшою мірою піддається подразненням);
3. при хронічному перебігу — зменшення вираженості, частоти та тривалості симптомів із віком;
4. іноді — виникнення нежитю, сльозотечі, розладів травлення.

Для виключення алергічних висипань через харчові непереносимості (целіакію, лактазну недостатність) необхідно звернутися за консультацією до дитячого гастроентеролога. Для корекції харчування та складання плану дієти, а також отримання рекомендацій щодо обстежень для діагностики причин алергічних реакцій, що супроводжуються розладами травлення, можна звернутися за консультацією дитячого гастроентеролога онлайн.

Можливі ускладнення при шкірній алергії

За відсутності або неправильному лікуванні алергічні реакції на шкірі можуть призводити до ускладнень, що вражають не лише шкіру, а й увесь організм. Ускладнення при шкірній алергії можуть включати:

1. інфекцію через розчісування сверблячого висипу, пошкодження шкіри та проникнення бактерій (стрептококів, стафілококів), які викликають гнійне запалення;
2. набряк Квінке (різкий набряк шкіри та підшкірної клітковини, який може поширитися на слизові оболонки дихальних шляхів і призвести до задухи);
3. анафілактичний шок (гостра алергічна реакція, що характеризується різким падінням артеріального тиску, порушенням свідомості та дихальною недостатністю).

При тривалому впливі алергену гостра алергія на шкірі також може перейти у хронічну форму. Хронічна шкірна алергія відрізняється стійкістю до лікування та часто потребує комплексного підходу (системної й місцевої медикаментозної терапії, зволоження шкіри, дотримання гіпоалергенної дієти).

Профілактика алергічних висипань

Запобігти алергічним висипанням на шкірі можна при ідентифікації алергену. Профілактика алергічного висипу може включати:

1. виключення певних продуктів харчування (наприклад, молока, яєць, горіхів, пшениці, сої, риби та морепродуктів);
2. обмеження пилку та пилу шляхом закривання вікон і регулярного вологого прибирання, особливо в пік сезонного полінозу;
3. для запобігання утворенню плісняви — підтримання ванної кімнати та кухні в чистоті й сухості.

З метою профілактики також може знадобитися позбутися предметів, що збирають пил (килимів, штор, м’яких іграшок). Для зменшення кількості пилових кліщів також рекомендується прати постільну білизну в гарячій воді, а за наявності м’яких меблів — обробляти їх парою. Індивідуальні рекомендації з профілактики можна отримати на онлайн-консультації дерматолога.